البحث عن الدواء من اسمه

Alfenta و Ketoconazole Tablets

تحديد تفاعل Alfenta و Ketoconazole Tablets وإمكانية تناولهما معًا.

نتيجة التدقيق:

Alfenta <> Ketoconazole Tablets

الملاءمة: 15.07.2022 الناقد: دكتوراه العلوم الطبية Shkutko P.M.، in

في قاعدة بيانات المراجع الرسمية المستخدمة لإنشاء موقع الخدمة تم العثور على التفاعل المسجل من إحصاءات مسجّلة عن نتائج البحوث الذي قد يؤدي إلى عواقب سلبية على صحة المريض أو تعزيز التأثير الإيجابي المتبادل. يجب مراجعة الطبيب بشأن المزج بين الأدوية.

مستهلك:

الكيتوكونازول قد زيادة كبيرة في مستويات الدم من alfentanil. هذا يمكن أن تزيد من المخاطر و/أو شدة الآثار الجانبية مثل التخدير المفرط, الاكتئاب الجهاز التنفسي, انخفاض ضغط الدم, عدم انتظام ضربات القلب. قد تحتاج إلى تعديل الجرعة بأمان استخدام كل الأدوية. التحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف. طبيبك قد يكون على بينة من المخاطر ، ولكن قد قررت أن هذا هو أفضل مسار العلاج بالنسبة لك و اتخذت الاحتياطات المناسبة و هو يراقبك عن كثب بحثا عن أي مضاعفات محتملة. من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب. لا تتوقف عن استخدام أي أدوية دون التحدث مع طبيبك.

محترف:

مراقبة عن كثب: Coadministration مع قوة معتدلة مثبطات CYP450 3A4 قد يزيد بشكل كبير من تركيزات البلازما من alfentanil الذي هو في المقام الأول مءيض من قبل إيزوزيم. في ستة متطوعين أصحاء ، المعالجة مع الاريثروميسين (500 ملغ مرتين في اليوم لمدة 7 أيام) زيادة يعني القضاء على نصف عمر alfentanil (50 ميكروغرام/كغ واحد الجرعة الرابعة) من 84 إلى 131 دقيقة و انخفضت تصريح من 3.9 إلى 2.9 مل/كجم/دقيقة مقارنة بالدواء الوهمي. مزيج ويشتبه أيضا في شراكة مع تقارير متفرقة لفترات طويلة التخدير و الاكتئاب الجهاز التنفسي. في تسعة المتطوعين صحية, المعالجة مع troleandomycin (500 ملغ عن طريق الفم كل 12 ساعة لمدة 4 جرعات) أدى إلى 79% انخفاض في تخليص alfentanil (20 ميكروغرام/كغ الرابع بلعة) مقارنة مع السيطرة. دراسة أخرى في اثني عشر مواضيع صحية وجدت أن troleandomycin (500 ملغ عن طريق الفم 1.7 ساعة قبل alfentanil ، ثم 250 ملغ كل 6 ساعات لمدة أكثر من 3 جرعات) انخفاض إزالة alfentanil (15 ميكروغرام/كغ واحد الجرعة الرابعة) بنسبة 88% و زيادة كم واوك قبل 31% و83% على التوالي مقارنة مع الدواء الوهمي. في 30 المرضى الذين يخضعون الشريان التاجي الالتفافية تطعيم, يعني نصف عمر alfentanil (50 ميكروغرام/كغ تحريض 1 ميكروغرام/كغ/دقيقة ل صيانة) 50% أطول التعرض المنهجي (AUC) 24% إلى 40% زيادة في المرضى الذين تم تعيين مشترك diltiazem (60 ملغ عن طريق الفم 2 ساعات قبل التخدير و 0.1 ملغ/كغ/ساعة ابتداء من الساعة الاستقراء استمر لمدة 23 ساعة) من المرضى الذين لم. وقت alfentanil مستوى البلازما لتقليل 50% بعد وقف ضخ أيضا 40% أطول في diltiazem المجموعة. على الرغم من أن الوقت الصحوة لم تكن مختلفة كثيرا ، وقت نزع الأنبوب تأخر في المتوسط من 2.5 ساعة قبل diltiazem مقارنة مع الدواء الوهمي. في تسعة متطوعين أصحاء تدار alfentanil 20 ميكروغرام/كغ في ثلاث مراحل ، alfentanil التخليص 1.3 و 1.4 مل/دقيقة/كجم بعد المعالجة (60 دقيقة قبل alfentanil) مع واحد 400 ملغ الرابع جرعة 400 ملغ عن طريق الفم جرعة الفلوكونازول ، على التوالي ، مقابل 3.1 مل/دقيقة/كجم بعد المعالجة مع الدواء الوهمي. يعني القضاء على نصف عمر alfentanil تضاعفت تقريبا بعد كل والرابع عن طريق الفم فلوكونازول مقارنة مع الدواء الوهمي (2.7 2.5 ساعة مقابل 1.5 ساعة ، على التوالي), و الاكتئاب الجهاز التنفسي وذاتية آثار alfentanil سواء كانت بنسبة الفلوكونازول. وفي دراسة أخرى تتكون من 19 وحدة العناية المركزة المرضى, المعالجة مع الرابع سيميتيدين (1200 ملغ يوميا لمدة 48 ساعة) زيادة نصف عمر alfentanil (125 ميكروغرام/كغ واحد الجرعة الرابعة) بنسبة 75% و خفض التخليص بنسبة 64% مقارنة مع شفوي الألومنيوم/هيدروكسيد المغنيسيوم للحموضة ، بينما الرابع رانيتيدين (300 ملغ يوميا لمدة 48 ساعة) لم يكن لها تأثير كبير.

الإدارة: جرعات أقل من alfentanil قد يكون مطلوبا عند استخدامها في تركيبة مع قوة معتدلة CYP450 3A4 مثبطات (على سبيل المثال ، الآزول وكلاء مضاد للفطريات, مثبطات البروتياز, ketolide وبعض المضادات الحيوية ماكرولايد, aprepitant, ديلتيازيم, dalfopristin-quinupristin, delavirdine, imatinib ، nefazodone, فيراباميل). ينبغي مراقبة المرضى بعناية المفرط في الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي والاكتئاب الجرعة التعديلات إن لزم. وقت الانتعاش من alfentanil التخدير قد تكون طويلة في بعض الحالات.

المصادر

Bartkowski RR, McDonnell TE "Prolonged alfentanil effect following erythromycin administration." Anesthesiology 73 (1990): 566-8
Kharasch ED, Walker A, Hoffer C, Sheffels P "Intravenous and oral alfentanil as in vivo probes for hepatic and first-pass cytochrome P450 3A activity: noninvasive assessment by use of pupillary miosis." Clin Pharmacol Ther 76 (2004): 452-66
Ibrahim AE, Feldman J, Karim A, Kharasch ED "Simultaneous Assessment of Drug Interactions with Low- and High-Extraction Opioids: Application to Parecoxib Effects on the Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Fentanyl and Alfentanil." Anesthesiology 98 (2003): 853-861
Yun CH, Wood M, Wood AJ, Guengerich FP "Identification of the pharmacogenetic determinants of alfentanil metabolism: cytochrome P-450 3A4: an explanation of the variable elimination clearance." Anesthesiology 77 (1992): 467-74
"Product Information. Alfenta (alfentanil)." Janssen Pharmaceutica, Titusville, NJ.
Klees TM, Sheffels P, Thummel KE, Kharasch ED "Pharmacogenetic Determinants of Human Liver Microsomal Alfentanil Metabolism and the Role of Cytochrome P450 3A5." Anesthesiology 102 (2005): 550-556
Palkama VJ, Isohanni MH, Neuvonen PJ, Olkkola KT "The effect of intravenous and oral fluconazole on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenous alfentanil." Anesth Analg 87 (1998): 190-4
Klees TM, Sheffels P, Dale O, Kharasch ED "Metabolism of alfentanil by cytochrome P4503A enzymes." Drug Metab Dispos 33 (2005): 303-11
Labroo RB, Thummel KE, Kunze KL, Podoll T, Trager WF, Kharasch ED "Catalytic role of cytochrome P4503A4 in multiple pathways of alfentanil metabolism." Drug Metab Dispos 23 (1995): 490-6
Kharasch ED, Russell M, Mautz D, Thummel KE, Kunze KL, Bowdle A, Cox K "The role of cytochrome P450 3A4 in alfentanil clearance. Implications for interindividual variability in disposition and perioperative drug interactions." Anesthesiology 87 (1997): 36-50
Yate PM, Thomas D, Short SM, Sebel PS, Morton J "Comparison of infusions of alfentanil or pethidine for sedation of ventilated patients on the ITU." Br J Anaesth 58 (1986): 1091-9
Kharasch ED, Thummel KE "Human alfentanil metabolism by cytochrome P450 3A3/4. An explanation for the interindividual variability in alfentanil clearance?" Anesth Analg 76 (1993): 1033-9
Bartkowski RR, Goldberg ME, Larijani GE, Boerner T "Inhibition of alfentanil metabolism by erythromycin." Clin Pharmacol Ther 46 (1989): 99-102
Koehntop DE, Noormohamed SE, Fletcher CV "Effects of long-term drugs on alfentanil clearance in patients undergoing renal transplantation." Pharmacotherapy 14 (1994): 592-9