Atazanavir Sulfate و Imiquimod

• اسم جنيس: atazanavir
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Reyataz

أتازانافير مع جرعة منخفضة من ريتونافير (ريتونافير-عزز أتازانافير): العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية-1 العدوى في البالغين والمراهقين و الأطفال المرضى ≥3 أشهر من العمر ؛ استخدامها بالاقتران مع غيرها من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.

أتازانافير مع cobicistat (cobicistat-عزز أتازانافير): العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية-1 العدوى في البالغين ؛ استخدامها بالاقتران مع غيرها من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.

Unboosted أتازانافير (أي دون منخفضة الجرعة ريتونافير أو cobicistat): العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية-1 العدوى في البالغين والمراهقين ≥13 سنة من العمر ؛ استخدامها بالاقتران مع غيرها من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.

أتازانافير عادة ما تستخدم بالاقتران مع الدوائية محسن (أي منخفضة الجرعة ريتونافير أو cobicistat). الحرائك الدوائية محسن (الدوائية الداعم) تستخدم لتحسين أتازانافير هو فارماكوكينيتيسيسكي الشخصية. منخفضة الجرعة ريتونافير cobicistat ليست قابلة للتبديل في لنظم العلاج المضاد للفيروسات ؛ هذه الدوائية معززات مختلفة الجرعة والإدارة المتطلبات المرتبطة المختلفة من الآثار السلبية, الاحتياطات, موانع, و التفاعلات المخدرات.

عندما ريتونافير-عزز أتازانافير تستخدم واحدة الكيان أتازانافير يعطى مع واحد كيان ريتونافير.

عندما cobicistat-عزز أتازانافير المستخدمة ثابتة تركيبة تحتوي على المخدرات (أتازانافير/cobicistat) يمكن استخدامها; بدلا من ذلك ، واحد كيان أتازانافير يعطى مع واحد كيان cobicistat. تقييم المقدرة Clcr في جميع المرضى قبل بدء cobicistat-عزز أتازانافير (انظر الكلوي الآثار تحت وتحذر).

الأولي العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في ساذجة البالغين والمراهقين ، يرى الخبراء أن ريتونافير-عزز أتازانافير بالتزامن مع تينوفوفير alafenamide فيوماريت (TAF) و emtricitabine أو ريتونافير-عزز أتازانافير بالتزامن مع تينوفوفير disoproxil فيوماريت (تينوفوفير DF) و emtricitabine (أو ولاميفودين) هي بديل بي المستندة إلى نظم. هؤلاء الخبراء دولة cobicistat-عزز أتازانافير بالتزامن مع TAF و emtricitabine أو cobicistat-عزز أتازانافير بالتزامن مع تينوفوفير مدافع emtricitabine (أو ولاميفودين) هي البديل PI القائم على نظم العلاج الأولي في للفيروسات ساذجة البالغين والمراهقين. ريتونافير-عزز أو cobicistat-عزز أتازانافير بالتزامن مع أباكافير و ولاميفودين هي الأخرى نظام خيارات العلاج الأولي في للفيروسات ساذجة المرضى عندما أوصى أو البديلة نظم لا يمكن استخدامها ، ولكن تستخدم فقط في تلك مع خط الأساس البلازما فيروس RNA مستويات <100 ، 000 نسخة/مل الذين مستضد الكريات البيض البشرية (HLA)-ب*5701 السلبية.

الأولي العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في ساذجة الأطفال المرضى خبراء الدولة التي ريتونافير-عزز أتازانافير بالتزامن مع 2 مثبطات المنتسخة العكسية النظير نوكليوزيد (NRTIs) هو المفضل نظام في تلك ≥3 سنوات من العمر بديل نظام في 3 أشهر <3 سنوات من العمر تزن بين 5 25 كجم.

يرى الخبراء أن unboosted أتازانافير لا ينصح العلاج الأولي في للفيروسات ساذجة البالغين, المراهقين أو الأطفال لأنها أقل قوة مما عزز أتازانافير.

Unboosted أتازانافير لا ينبغي أن تستخدم في للفيروسات-خبرة (تعامل سابقا) المرضى الذين يعانون من قبل virologic الفشل. في حالة استخدام ritonavir-عزز أتازانافير أو cobicistat-عزز أتازانافير في للفيروسات-خبرة المرضى, العلاج ينبغي أن تسترشد عدد من الأساس الأولية بي المقاومة بدائل.

Postexposure الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد التعرض المهني (بيب) في العاملين في مجال الرعاية الصحية وغيرهم من المعرضين عن طريق الجلد إصابة (مثل الوخز بالإبر ، وقطع مع آلة حادة) أو الأغشية المخاطية أو nonintact الجلد (على سبيل المثال ، مشقوق ، متآكل, التهاب الجلد) الاتصال مع الدم والأنسجة ، أو سوائل الجسم الأخرى التي قد تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية.

USPHS توصي 3-المخدرات نظام raltegravir و emtricitabine و تينوفوفير DF كما يفضل نظام بيب بعد التعرض المهني فيروس نقص المناعة البشرية. ريتونافير-عزز أتازانافير و 2 NRTIs هو واحد من عدة نظم بديلة. يفضل المزدوج NRTI خيار بيب نظم هو emtricitabine و تينوفوفير DF; البدائل تينوفوفير مدافع ولاميفودين, زيدوفودين ولاميفودين, أو زيدوفودين emtricitabine.

إدارة حالات التعرض المهني فيروس نقص المناعة البشرية المعقدة والمتطورة; استشارة اختصاصي الأمراض المعدية الطبيب من ذوي الخبرة في إدارة المضاد للفيروسات الرجعية وكلاء و/أو الوطنية للأطباء' Postexposure الوقاية الخط الساخن (PEPline في 888-448-4911) كلما كان ذلك ممكنا. لا تأخير بدء بيب في انتظار التشاور مع الخبراء.

Postexposure الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التالية nonoccupational التعرض (البرنامج الوطني لمكافحة الفقر) في الأفراد المعرضين الدم والإفرازات التناسلية ، أو أخرى قد تكون معدية سوائل الجسم التي قد تحتوي على فيروس نقص المناعة البشري عند التعرض يشكل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. تستخدم بالاقتران مع غيرها من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.

عندما البرنامج الوطني لمكافحة الفقر هو مبين في البالغين والمراهقين ≥13 سنة من العمر مع وظيفة كلوية طبيعية, CDC الدول المفضل النظام هو إما raltegravir أو dolutegravir تستخدم بالاقتران مع emtricitabine و تينوفوفير DF (تعطى emtricitabine/تينوفوفير DF; Truvada) ؛ الموصى بها نظام بديل في هؤلاء المرضى هو ريتونافير-عزز darunavir تستخدم بالاقتران مع emtricitabine/تينوفوفير DF.

CDC الدول التي ريتونافير-عزز أتازانافير هو بديل المضادة للفيروسات التي يمكن استخدامها في نظم البرنامج الوطني لمكافحة الفقر.

استشارة اختصاصي الأمراض المعدية الطبيب من ذوي الخبرة في إدارة المضاد للفيروسات الرجعية وكلاء و/أو الوطنية للأطباء' Postexposure الوقاية الخط الساخن (PEPline في 888-448-4911) إذا كان البرنامج الوطني لمكافحة الفقر ورد في بعض يتعرض الأفراد (مثل النساء الحوامل والأطفال ذوي الحالات الطبية مثل الفشل الكلوي) أو إذا كان النظر في نظام غير المدرجة في CDC التوجيهية ، مصدر الفيروس المعروف أو المحتمل أن تكون مقاومة الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية ، أو مقدم الرعاية الصحية هو عديم الخبرة في وصف الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية. لا تأخير بدء البرنامج الوطني لمكافحة الفقر في انتظار التشاور مع الخبراء.

• اسم جنيس: imiquimod topical
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Aldara, Zyclara, Zyclara Pump

العلاج الموضعي سريريا نموذجية ، nonhyperkeratotic, nonhypertrophic تقران سافع على الوجه أو فروة الرأس في مناعيا البالغين.

العلاج الموضعي خزعة-أكد الأولية سطحية سرطان الخلايا القاعدية في مناعيا البالغين. سلامة وفعالية لم يثبت عن أنواع أخرى من سرطان الخلايا القاعدية ، بما في ذلك عقيدية و morpheaform (fibrosing أو المصلب) أنواع.

تستخدم فقط عندما سطحية سرطان الخلايا القاعدية الورم قطرها أقل من 2 سم و يقع على الجذع (باستثناء الشرجية الجلد), العنق, أو الأطراف (باستثناء اليدين والقدمين).

تستخدم فقط عندما الأساليب الجراحية طبيا أقل المناسبة و متابعة المرضى يمكن أن يكون بشكل معقول.

علاج الأعضاء التناسلية الخارجية و حول الشرج نابتة الثآليل (اللقمية المؤنف) الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري لدى البالغين والمراهقين ≥12 سنة من العمر.

مركز السيطرة على الأمراض وغيرها يوصي الخارجية فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل تعامل مع ذاتيا المعالجة الموضعية (imiquimod, podofilox) ، الموضعية العلاج تدار من قبل مقدمي الرعاية الصحية (اليبروح راتنج حمض الخليك ثلاثي الكلور [TCA], bichloroacetic حمض [BCA]) أو تقنية جراحية (العلاج بالتبريد, كهربية, الاستئصال الجراحي). وتشمل العلاجات البديلة حقن إنترفيرون ألفا أو جراحة الليزر.

المفضل المعالجة الخارجية التناسلية فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البالغين والمراهقين ؛ البيانات محدودة بشأن معدل الاستجابة في المرضى المصابين مقارنة مع أولئك دون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. بديل المعالجة الخارجية فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية للأطفال ؛ العلاجات الموضعية غالبا ما تكون غير فعالة في مثل الأطفال و تقنية جراحية (العلاج بالتبريد ، كهربية) عادة هو المفضل.

الهدف الأساسي هو تدمير أو إزالة مرئية ، أعراض الثآليل. لا نظام ثبت للقضاء على فيروس الورم الحليمي البشري أو تؤثر على التاريخ الطبيعي عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ؛ تأثير على انتقال فيروس الورم الحليمي البشري غير معروف.

لا ينبغي أن تستخدم لعلاج تحت الإكلينيكي التناسلية فيروس الورم الحليمي البشري (دون نابتة الثآليل).

سلامة وفعالية لعلاج مجرى البول, المهبل, عنق الرحم, المستقيم أو الشرج فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل لم يثبت. بعض الأطباء يقترحون استخدام موضعي imiquimod لعلاج القاصي meatal فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل ، ولكن البيانات محدودة.

كانت فعالة في عدد محدود من الأطفال والمراهقين والبالغين على علاج المليساء المعدية ، ولكن سلامة وفعالية لم يثبت.

الدراسات السريرية في الأطفال 2-12 سنة من العمر مع المليساء المعدية تشير إلى imiquimod لا أكثر فعالية من العلاج الوهمي.