Buprenorphine, Buprenorphine Hydrochloride و Ketorolac (Systemic)

• اسم جنيس: buprenorphine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Belbuca, Buprenex, Butrans, Probuphine, Sublocade, Subutex

يستخدم بالحقن لتخفيف آلام شديدة بما يكفي لتتطلب الأفيونية تسكين والتي خيارات العلاج البديلة (على سبيل المثال ، nonopiate المسكنات الأفيونية التي تحتوي على تركيبات ثابتة) لم أو لا يتوقع أن تكون كافية أو السكوت.

وقد يستخدم بالحقن في إدارة الألم مثل تلك المرتبطة الحادة والمزمنة الاضطرابات الطبية بما في ذلك السرطان ، التهاب العصب الثالث ، العرضي الصدمة ، حصيات الحالب ، مي.

يستخدم بالحقن في إدارة الألم بعد العملية الجراحية في المرضى الذين خضعوا أنواع مختلفة من الجراحة ، بما في ذلك الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية (مثل عمليات القلب المفتوح ، جراحة استبدال صمام), العملية القيصرية, النسائية, البطن (مثل استئصال المرارة, استئصال الأمعاء), المسالك البولية, العامة (على سبيل المثال, الرأس والعنق, سرطان الثدي) و العظام (مثل استبدال مفصل الورك ، الانصهار في العمود الفقري).

تستخدم transdermally أو buccally لإدارة الألم شديدا بما فيه الكفاية تتطلب يوميا على مدار الساعة ، على المدى الطويل الأفيونية تسكين والتي خيارات العلاج البديلة (على سبيل المثال ، nonopiate المسكنات الفوري-الإفراج عن المواد الأفيونية) غير كافية. لا تستخدم حسب الحاجة ("prn") الأساس.

وقد يستخدم بالحقن عن قبل الجراحة التخدير و التسكين و كعامل مساعد التخدير الجراحي.

لا تستخدم عن طريق الفم transmucosal الصيغ التي تهدف لاستخدامها في علاج من المواد الأفيونية والاعتماد على تسكين الألم. قاتلة زيادة الجرعة ذكرت مع هذا الاستخدام في الأفيونية ساذجة الأفراد.

في علاج الأعراض من الألم الحاد ، الاحتياطي المسكنات الأفيونية لتخفيف الألم الناجم عن الإصابات الشديدة الحالات الطبية الحادة ، أو العمليات الجراحية أو عند nonopiate بدائل لتخفيف الألم واستعادة وظيفة ومن المتوقع أن تكون غير فعالة أو بطلان. استخدام أصغر جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة منذ فترة طويلة الأجل استخدام المواد الأفيونية غالبا ما تبدأ مع علاج الألم الحاد. تحسين يصاحب ذلك من استخدام مناسبة أخرى من العلاجات. (راجع إدارة الأفيونية لعلاج الألم الحاد تحت الجرعة والإدارة.)

عموما استخدام المواد الأفيونية في إدارة الألم المزمن (أي ألم دائم >3 أشهر في الماضي أو في الوقت من الأنسجة الطبيعية الشفاء ) التي لا ترتبط مع active علاج السرطان ، والرعاية الملطفة ، أو نهاية الحياة الرعاية إلا إذا مناسبة أخرى nonpharmacologic و nonopiate دوائية استراتيجيات فعالة والفوائد المتوقعة لكلا تخفيف الألم و تحسين وظيفي المتوقع أن تفوق المخاطر.

إذا استخدمت الألم المزمن ، المسكنات الأفيونية ينبغي أن تكون جزءا من نهج متكامل يشمل أيضا مناسبة nonpharmacologic طرائق (مثل العلاج المعرفي السلوكي ، وتقنيات الاسترخاء ، الارتجاع البيولوجي الوظيفية استعادة ممارسة العلاج, بعض الإجراءات التدخلية) وغيرها من علاجات دوائية (على سبيل المثال ، nonopiate المسكنات ، مسكن ملاحق مثل اختيار مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب لبعض الآلام الجوية).

تتوفر أدلة كافية لتحديد ما إذا كان على المدى الطويل الأفيونية لعلاج الألم المزمن نتائج مستدامة لتخفيف الألم أو تحسينات في وظيفة ونوعية الحياة أو متفوقة على غيرها دوائية أو nonpharmacologic العلاجات. استخدام يرتبط مع مخاطر جسيمة (على سبيل المثال ، استخدام المواد الأفيونية اضطراب جرعة زائدة). (راجع إدارة الأفيونية العلاج المزمن Noncancer الألم تحت الجرعة والإدارة.)

تستخدم تحت اللسان أو buccally العلاج من الاعتماد الأفيونية (استخدام المواد الأفيونية اضطراب) في مكتب على أساس العيادات الخارجية (المعين يتيم الدواء من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لهذا الاستخدام); تستخدم وحدها أو في تركيبة ثابتة مع النالوكسون (البوبرينورفين/النالوكسون).

على الرغم من البوبرينورفين تقليديا المفضل الأولي (أي التعريف) المرحلة الأولى من العلاج ، الإضافية التجربة تشير إلى أنه إما البوبرينورفين أو البوبرينورفين/نالوكسون تستخدم لتحريض العلاج في المرضى الذين يعتمدون على الهيروين أو قصير المفعول الأفيونيات. الشركات المصنعة يوصي بعض الخبراء استخدام البوبرينورفين وحده التعريفي في المرضى تعتمد على طويل المفعول الأفيونيات; الكافية والتي تسيطر عليها جيدا من الدراسات البوبرينورفين/النالوكسون تعاني من نقص في هذه الفئة من السكان.

عام البوبرينورفين/النالوكسون أقراص تحت اللسان (أي عام من حكمه Suboxone أقراص تحت اللسان; وصفت وضع لم تعد متاحة تجاريا في الولايات المتحدة) وصفت في الولايات المتحدة فقط من أجل العلاج الصيانة ، ولكن تم استخدامها (على غرار غيرها من الفم transmucosal البوبرينورفين/النالوكسون الاستعدادات) لتحريض.

بعد الاستقراء ، البوبرينورفين/النالوكسون ويفضل العلاج الصيانة عند استخدام تشمل دون إشراف الإدارة منذ وجود النالوكسون (الأفيونية خصم) في صياغة ينبغي أن تثبط حقنا سوء الاستخدام. الحد من استخدام البوبرينورفين وحدها في غير خاضعة للرقابة إعداد النساء الحوامل و المرضى الذين لا يستطيعون تحمل النالوكسون. (انظر كبدي و أيضا الحمل في ظل التحذيرات.)

البوبرينورفين تمديد الإفراج الفرعية س حقن لعلاج معتدلة إلى شديدة الاعتماد الأفيونية في المرضى الذين يعانون من بدأ العلاج عن طريق الفم transmucosal البوبرينورفين التي تحتوي على إعداد تليها تعديل الجرعة ل ≥7 أيام. (انظر الجرعة: الأفيونية والاعتماد تحت الجرعة والإدارة.)

البوبرينورفين يزرع تحت الجلد المستخدمة في العلاج الصيانة الأفيونية والاعتماد في المرضى الذين حققوا و الحفاظ عليها لفترات طويلة السريرية الاستقرار على منخفض إلى متوسط الجرعة عن طريق الفم transmucosal البوبرينورفين التي تحتوي على إعداد (أي transmucosal الجرعة التي توفر الدم البوبرينورفين تركيزات مماثلة أو أقل من تلك التي تقدمها يزرع تحت الجلد). (انظر الجرعة: الأفيونية والاعتماد تحت الجرعة والإدارة.)

سلامة وفعالية عبر الجلد البوبرينورفين العلاج من الاعتماد الأفيونية لم يثبت.

• اسم جنيس: ketorolac
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Sprix, Toradol

Ketorolac هو غير الستيرودية المضادة للالتهابات المخدرات (NSAID).

Ketorolac الأنف (على الأنف) يستخدم على المدى القصير (5 أيام أو أقل) لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة.

Ketorolac ويمكن أيضا أن تستخدم لأغراض غير مدرجة في هذا الدليل الدوائي.