البحث عن الدواء من اسمه

CanesOral و Warfarin Sodium

تحديد تفاعل CanesOral و Warfarin Sodium وإمكانية تناولهما معًا.

نتيجة التدقيق:

CanesOral <> Warfarin Sodium

الملاءمة: 07.08.2022 الناقد: دكتوراه العلوم الطبية Shkutko P.M.، in

في قاعدة بيانات المراجع الرسمية المستخدمة لإنشاء موقع الخدمة تم العثور على التفاعل المسجل من إحصاءات مسجّلة عن نتائج البحوث الذي قد يؤدي إلى عواقب سلبية على صحة المريض أو تعزيز التأثير الإيجابي المتبادل. يجب مراجعة الطبيب بشأن المزج بين الأدوية.

مستهلك:

استخدام الوارفارين مع فلوكونازول قد تسبب نزيف بسهولة أكثر. قد تحتاج إلى تعديل الجرعة على أساس وقت البروثرومبين أو نسبة تطبيع الدولي (INR). استدعاء الطبيب على الفور إذا كان لديك أي نزيف غير عادي أو كدمات, قيء, دم في البول أو البراز, صداع, دوخة, أو ضعف. من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب. لا تتوقف عن استخدام أي أدوية دون التحدث مع طبيبك.

محترف:

مراقبة عن كثب: Coadministration مع فلوكونازول قد يزيد بشكل ملحوظ تركيز البلازما hypoprothrombinemic تأثير الوارفارين. آلية فلوكونازول تثبيط CYP450 2S9 ، إيزوزيم المسؤولة عن إزالة الأيض بيولوجيا أكثر نشاطا S(-) جزيئي من الوارفارين. بالإضافة إلى ذلك, فلوكونازول يمنع CYP450 2C19 و 3A4, التي هي المسؤولة عن عملية التمثيل الغذائي R(+) الوارفارين. في ستة صحية, غير المدخنين المتطوعين ، coadministration من فلوكونازول (400 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 14 يوما) و راسمي الوارفارين (0.75 مغ/كغ جرعة فموية وحيدة) أدى إلى زيادة في التعرض المنهجي (AUC) S(-) R(+) الوارفارين بنسبة 184% 108% على التوالي مقارنة مع وارفارين وحده. وبالمثل ، يعني البلازما نصف عمر S(-) R(+) الوارفارين بنسبة 175% و 111% ، على التوالي ، في حضور الفلوكونازول. جميع المواضيع أيضا مرتفعة بشكل ملحوظ في وقت البروثرومبين (PT) خلال فلوكونازول coadministration مقارنة مع الوارفارين وحده ، بما في ذلك واحدة التي PT ارتفع إلى 34.2 ثانية في 120 ساعة بعد جرعة الوارفارين. في دراسة أخرى, 11 المرضى الذين استقرت على الوارفارين جميع معارضها التدريجي PT يزيد التالية فلوكونازول 100 ملغ/يوم لمدة 8 أيام. يعني PT زيادة من 15.8 ثانية في الأساس إلى 21.9 ثانية في يوم 8 و فلوكونازول توقفت في وقت مبكر في ثلاثة مرضى بسبب ارتفاع نقطة. سريريا, التفاعل ارتبط مع النزيف مضاعفات بما في ذلك العين و نزيف الجهاز الهضمي و ورم دموي فوق الجافية في العمود الفقري. لا تتوفر بيانات عن مضادات التخثر الفموية الأخرى ، على الرغم من أن واحدة على الأقل الكومارين مشتق من المعروف أن يستقلب CYP450 2S9.

الإدارة: نظرا لإمكانية التفاعل ودرجة عالية من interpatient التباين فيما يتعلق الوارفارين التمثيل الغذائي ، ينبغي مراقبة المرضى عن كثب أثناء العلاج المتزامن مع فلوكونازول. الإحداثيات يجب أن يتم التحقق في كثير من الأحيان و جرعة الوارفارين تبعا لذلك ، خاصة بعد بدء أو وقف الفلوكونازول في المرضى الذين استقرت على الوارفارين نظام. نفس الاحتياطات قد يكون المطبقة أثناء العلاج مع مضادات التخثر الفموية الأخرى ، على الرغم من أن السريرية البيانات غير متوفرة. يجب أن ينصح المرضى على الإبلاغ فورا عن أي علامات نزيف إلى الطبيب ، بما في ذلك الألم, تورم, صداع, دوخة, الضعف, نزيف من الجروح ، وزيادة تدفق الطمث, النزيف المهبلي, الرعاف, نزيف من اللثة من الأسنان, نزيف غير عادي أو كدمات حمراء أو البول البني أو الأحمر أو الأسود في البراز.

المصادر

Thijssen HH, Flin ois JP, Beaune PH "Cytochrome P4502C9 is the principal catalyst of racemic acenocoumarol hydroxylation reactions in human liver microsomes." Drug Metab Dispos 28 (2000): 1284-90
Holechek MJ "Medication review: fluconazole." ANNA J 18 (1991): 585-6
Venkatakrishnan K, vonMoltke LL, Greenblatt DJ "Effects of the antifungal agents on oxidative drug metabolism - Clinical relevance." Clin Pharmacokinet 38 (2000): 111-80
Pea F, Furlanut M "Pharmacokinetic aspects of treating infections in the intensive care unit: focus on drug interactions." Clin Pharmacokinet 40 (2001): 833-868
Kunze KL, Wienkers LC, Thummel KE, Trager WF "Warfarin-fluconazole. I. Inhibition of the human cytochrome p450-dependent metabolism of warfarin by fluconazole: in vitro studies." Drug Metab Dispos 24 (1996): 414-21
Wells PS, Holbrook AM, Crowther NR, Hirsh J "Interactions of warfarin with drugs and food." Ann Intern Med 121 (1994): 676-83
Mootha VV, Schluter ML, Das A "Intraocular hemorrhages due to warfarin fluconazole drug interaction in a patient with presumed Candida endophthalmitis." Arch Ophthalmol 120 (2002): 94-5
Grant SM, Clissold SP "Fluconazole: a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential in superficial and systemic mycoses." Drugs 39 (1990): 877-916
Lazar JD, Wilner KD "Drug interactions with fluconazole." Rev Infect Dis 12 Suppl 3 (1990): s327-33
Kerr HD "Case report: potentiation of warfarin by fluconazole." Am J Med Sci 305 (1993): 164-5
Tett S, Carey D, Lee H-S "Drug interactions with fluconazole." Med J Aust 156 (1992): 365
Baciewicz AM, Menke JJ, Bokar JA, Baud EB "Fluconazole-warfarin interaction." Ann Pharmacother 28 (1994): 1111
Black DJ, Kunze KL, Wienkers LC, et al "Warfarin-fluconazole. II. A metabolically based drug interaction: in vivo studies." Drug Metab Dispos 24 (1996): 422-8
Seaton TL, Celum CL, Black DJ "Possible potentiation of warfarin by fluconazole." Ann Pharmacother 24 (1990): 1177-8
Crussell-Porter LL, Rindone JP, Ford MA, Jaskar DW "Low-dose fluconazole therapy potentiates the hypoprothrombinemic response of warfarin sodium." Arch Intern Med 153 (1993): 102-4
Miners JO, Birkett DJ "Cytochrome P4502C9: an enzyme of major importance in human drug metabolism." Br J Clin Pharmacol 45 (1998): 525-38
Morrow JD "Fluconazole: a new triazole antifungal agent." Am J Med Sci 302 (1991): 129-32