البحث عن الدواء من اسمه

Clarithromycin ER و Coumadin Injection

تحديد تفاعل Clarithromycin ER و Coumadin Injection وإمكانية تناولهما معًا.

نتيجة التدقيق:

Clarithromycin ER <> Coumadin Injection

الملاءمة: 28.09.2022 الناقد: دكتوراه العلوم الطبية Shkutko P.M.، in

في قاعدة بيانات المراجع الرسمية المستخدمة لإنشاء موقع الخدمة تم العثور على التفاعل المسجل من إحصاءات مسجّلة عن نتائج البحوث الذي قد يؤدي إلى عواقب سلبية على صحة المريض أو تعزيز التأثير الإيجابي المتبادل. يجب مراجعة الطبيب بشأن المزج بين الأدوية.

مستهلك:

استخدام الوارفارين مع كلاريثروميسين قد تسبب نزيف بسهولة أكثر. قد تحتاج إلى تعديل الجرعة على أساس وقت البروثرومبين أو نسبة تطبيع الدولي (INR). استدعاء الطبيب على الفور إذا كان لديك أي نزيف غير عادي أو كدمات, قيء, دم في البول أو البراز, صداع, دوخة, أو ضعف. من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب. لا تتوقف عن استخدام أي أدوية دون التحدث مع طبيبك.

محترف:

مراقبة عن كثب: Coadministration مع كلاريثروميسين أو الاريثروميسين قد بشكل غير منتظم ولكن إلى حد كبير في تعزيز hypoprothrombinemic تأثير الوارفارين وغيرها من مضادات التخثر الكومارين. الآلية الدقيقة التفاعل غير معروف. البيانات من الدراسات السريرية لم يؤيد كبير يمكن التنبؤ بها الدوائية أو الحرائك الدوائية التفاعل بشكل عام. على الرغم من أن كلا الماكروليدات هي مثبطات قوية من CYP450 3A4 و يمكن أن تمنع عملية التمثيل الغذائي R(+) جزيئي من الوارفارين ، فإن التأثير الكلي على راسمي الوارفارين الدوائية يبدو صغيرا. في 12 مواضيع عادية ، التخليص من الوارفارين (1 ملغ/كغ جرعة واحدة) انخفض بمعدل 14% بعد المعالجة مع الاريثروميسين 250 ملغ أربع مرات يوميا لمدة 8 أيام. في دراسة أجريت على ثمانية مرضى استقرت على الوارفارين ، إضافة الاريثروميسين أدى إلى زيادة طفيفة فقط في تأثير الوارفارين. ومع ذلك ، فإن الدراسة الأترابية السكانية مع التركيز على استخدام المضادات الحيوية في العيادات الخارجية تعامل مع phenprocoumon أو أسينوكومارول في هولندا عيادة تخثر تحديد كلاريثروميسين استخدام عامل خطر overanticoagulation (INR أكبر من أو يساوي 6) ، حتى بعد التعديل المحتملة عوامل خارجية. كما كانت هناك تقارير حالة من زيادة في وقت البروثرومبين أو INR و/أو خطيرة مضاعفات النزيف في المرضى الذين استقرت على الكومارين العلاج بعد إضافة الاريثروميسين أو كلاريثروميسين. المملكة المتحدة لجنة سلامة الأدوية ذكرت في امرأة أخذ الوارفارين الذي عانى الوفاة الدماغية تنزف بعد 3 أيام ابتداء من كلاريثروميسين. بيد أن تأثيرات أخرى مثل الحمى, عدوى, سوء التغذية وغيرها من يصاحب ذلك من الظروف الكامنة على تخثر آليات و الكومارين الدوائية ينبغي النظر أيضا.

الإدارة: نظرا لإمكانية سريريا التفاعل وحتى الوفاة في بعض الأحيان عرضة للإصابة المريض ، رصد ينصح إذا كلاريثروميسين أو الاريثروميسين يوصف خلال الكومارين العلاج المضاد للتخثر. الإحداثيات يجب أن يتم التحقق في كثير من الأحيان و الكومارين الجرعة تبعا لذلك ، خاصة بعد بدء أو وقف ماكروليد العلاج في المرضى الذين استقرت على تخثر نظام. يجب أن ينصح المرضى على الإبلاغ فورا عن أي علامات نزيف إلى الطبيب ، بما في ذلك الألم, تورم, صداع, دوخة, الضعف, نزيف من الجروح ، وزيادة تدفق الطمث, النزيف المهبلي, الرعاف, نزيف من اللثة من الأسنان, نزيف غير عادي أو كدمات حمراء أو البول البني أو الأحمر أو الأسود في البراز. نفس الاحتياطات قد يكون المطبقة أثناء العلاج مع مضادات التخثر الفموية الأخرى (على سبيل المثال ، indandiones) و أخرى مماثلة الماكروليدات (على سبيل المثال ، troleandomycin) ، على الرغم من أن السريرية البيانات غير متوفرة.

المصادر

O'Donnell D "Antibiotic-induced potentiation of oral anticoagulant agents." Med J Aust 150 (1989): 163-4
Cerner Multum, Inc. "UK Summary of Product Characteristics." O 0
Hassell D, Utt JK "Suspected interaction: warfarin and erythromycin." South Med J 78 (1985): 1015-6
Grau E, Real E, Pastor E "Interaction between clarithromycin and oral anticoagulants." Ann Pharmacother 30 (1996): 1495-6
Gooderham MJ, Bolli P, Fernandez PG "Concomitant digoxin toxicity and warfarin interaction in a patient receiving clarithromycin." Ann Pharmacother 33 (1999): 796-9
Schwartz J, Bachmann K, Perrigo E "Interaction between warfarin and erythromycin." South Med J 76 (1983): 91-3
Husserl FE "Erythromycin-warfarin interaction." Arch Intern Med 143 (1983): 1831, 1836
Kiran N, Azam S, Dhakam S "Clarithromycin induced digoxin toxicity: case report and review." J Pak Med Assoc 54 (2004): 440-1
Ansell J, Hirsh J, Poller L, Bussey H, Jacobson A, Hylek E "The pharmacology and management of the vitamin K antagonists: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy." Chest 126(3 Suppl) (2004): 204S-233S
Visser LE, Penning-Van Bees FJ, Harrie Kasbergen AA, et al. "Overanticoagulation associated with combined use of antibacterial drugs and acenocoumarol or phenprocoumon anticoagulants." Thromb Haemost 88 (2002): 705-10
Grau E, Fontcuberta J, Felez J "Erythromycin-oral anticoagulants interaction." Arch Intern Med 146 (1986): 1639
Loeliger EA, van der Esch B, Mattern MJ, Hemker HC "The biological disappearance rate of prothrombin, factors VII, IX and X from plasma in hypothyroidism, hyperthyroidism, and during fever." Thromb Diath Haemorrh 10 (1963): 267-77
Sato RI, Gray DR, Brown SE "Warfarin interaction with erythromycin." Arch Intern Med 144 (1984): 2413-4
Bachmann K, Schwartz JI, Forney R Jr, Frogameni A, Jauregui LE "The effect of erythromycin on the disposition kinetics of warfarin." Pharmacology 28 (1984): 171-6
Recker MW, Kier KL "Potential interaction between clarithromycin and warfarin." Ann Pharmacother 31 (1997): 996-8
Weibert RT, Lorentz SM, Townsend RJ, et al "Effect of erythromycin in patients receiving long-term warfarin therapy." Clin Pharm 8 (1989): 210-4
Wells PS, Holbrook AM, Crowther NR, Hirsh J "Interactions of warfarin with drugs and food." Ann Intern Med 121 (1994): 676-83
Bartle WR "Possible warfarin-erythromycin interaction." Arch Intern Med 140 (1980): 985-7