البحث عن الدواء من اسمه

Clopidogrel و Yosprala

تحديد تفاعل Clopidogrel و Yosprala وإمكانية تناولهما معًا.

نتيجة التدقيق:

Clopidogrel <> Yosprala

الملاءمة: 08.11.2022 الناقد: دكتوراه العلوم الطبية Shkutko P.M.، in

في قاعدة بيانات المراجع الرسمية المستخدمة لإنشاء موقع الخدمة تم العثور على التفاعل المسجل من إحصاءات مسجّلة عن نتائج البحوث الذي قد يؤدي إلى عواقب سلبية على صحة المريض أو تعزيز التأثير الإيجابي المتبادل. يجب مراجعة الطبيب بشأن المزج بين الأدوية.

مستهلك:

التحدث مع طبيبك قبل استخدام عقار كلوبيدوجريل مع اوميبرازول. الجمع بين هذه الأدوية قد تقلل من فعالية عقار كلوبيدوجريل في منع النوبات القلبية أو السكتة الدماغية. الطبيب أو الصيدلي الخاص بك قد تكون قادرة على تقديم اقتراحات بشأن بدائل أكثر أمانا بالنسبة حمض المعدة أو قرحة في حين يتم التعامل مع كلوبيدوجريل. من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب. لا تتوقف عن استخدام أي أدوية دون التحدث مع طبيبك.

محترف:

عموما تجنب: Coadministration مع مثبطات مضخة البروتون (PPIs) قد يقلل من أمراض القلب آثار عقار كلوبيدوجريل. الآلية المقترحة هو PPI تثبيط CYP450 2C19 بوساطة التمثيل الغذائي bioactivation من عقار كلوبيدوجريل. وهذا يتفق مع الدراسات التي ذكرت انخفضت فعالية من عقار كلوبيدوجريل وسوء النتائج السريرية في المرضى الذين لديهم الوراثية المشتركة المتعددة من CYP450 2C19 مما أدى إلى انخفاض أو غياب نشاط الإنزيم. في سكانية متداخلة case-control study بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 66 سنة أو كبار السن الذين بدأت كلوبيدوجريل بعد علاج احتشاء عضلة القلب الحاد, يصاحب ذلك من استخدام PPIs كان مرتبطا مع زيادة كبيرة في خطر على المدى القصير من وعودة الاحتشاء. لا رابطة وجد مع أكثر بعدا التعرض القياسية أو مع التعرض الحالي إلى مضادات مستقبلات H2. في طبقية تحليل من نوع القياسية المستخدمة ، بانتوبرازول لم يترافق مع المتكررة احتشاء عضلة القلب لدى المرضى الذين يتلقون عقار كلوبيدوجريل. ومع ذلك ، فإن عدد المرضى الذين يتلقون بانتوبرازول في الدراسة كانت صغيرة نسبيا. مقارنة مع أي علاج ، وغيرها من مثبطات مضخة البروتون (لانزوبرازول, اوميبرازول, الرابيبرازول) هم جماعي يرتبط مع زيادة 40% في خطر الإصابة المتكررة احتشاء عضلة القلب في غضون 90 يوما الأولي من المستشفى. في كلوبيدوجريل ميدكو نتائج دراسة تحليل استعادي 16,690 المرضى الذين يتناولون عقار كلوبيدوجريل لمدة عام كامل بعد الدعامات التاجية كشفت أن المرضى الذين أيضا مؤشر أسعار المنتجين (إيسوميبرازول ، لانزوبرازول, اوميبرازول, أو بانتوبرازول) بمعدل تسعة أشهر شهدت زيادة بنسبة 50 ٪ في الجمع بين خطر المستشفى النوبة القلبية, السكتة الدماغية, الذبحة الصدرية غير المستقرة, أو تكرار إعادة التوعي. على وجه التحديد, استخدام PPI كان مرتبطا مع زيادة 70% في خطر الاصابة بالنوبات القلبية أو الذبحة الصدرية غير المستقرة ، 48% زيادة في خطر السكتة الدماغية أو السكتة الدماغية مثل الأعراض ، و 35% زيادة في الحاجة إلى تكرار التاجي الإجراء. الحدث معدلات الفردية القياسية هي ومنع إلى 24.9% ، لانزوبرازول 24.3% ، أوميبرازول 25.1% ، بانتوبرازول 29.2% مقارنة بنسبة 17.9% عن عدم PPI السيطرة على المجموعة. في دراسة 105 متتالية عالية المخاطر التاجية المرضى الذين يتلقون الأسبرين عقار كلوبيدوجريل ، PPI المستخدمين أقل بكثير الصفيحات استجابة كلوبيدوجريل من nonusers مقاسا VASP (عائي-حفز phosphoprotein) الفسفرة الفحص ، الذي يوفر مؤشر تفاعل صفائح أن كلوبيدوجريل. لا توجد فروق كبيرة في استجابة الصفيحات تم العثور على مستخدمي الستاتين, مثبطات آيس, انجيوتنسين الثاني مستقبلات الخصوم, و حاصرات بيتا مقارنة nonusers. لاحقة دراسة أجريت من قبل نفس المحققين ذكرت نتائج مماثلة عندما أوميبرازول (20 ملغ/يوم) أو وهمي أعطيت لمدة سبعة أيام إلى 140 الشريان التاجي الدعامة المرضى الذين يتلقون الأسبرين عقار كلوبيدوجريل. في المقابل, دراسة 300 متتالية المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي تمر PCI وجدت أن الدواء أو بانتوبرازول استخدام لم يضعف استجابة كلوبيدوجريل مقاسا VASP الفحص أو ADP-الصفيحات المستحثة aggregometry. أكثر الدراسات الحديثة أيضا العثور على أي أثر dexlansoprazole ، لانزوبرازول أو بانتوبرازول على الدوائية أو الدوائية من عقار كلوبيدوجريل, و أن زيادة درجة الحموضة في المعدة لم تؤثر الصفائح الدموية عن طريق تثبيط كلوبيدوجريل.

الإدارة: حتى مزيد من البيانات المتاحة ، التجريبي استخدام مثبطات مضخة البروتون يفضل تجنبها في التعامل مع المرضى كلوبيدوجريل. PPIs ينبغي النظر فقط في المرضى عالية المخاطر مثل أولئك الذين يتلقون المزدوج العلاج المضادة للصفيحات ، تلك التي لها تاريخ من النزيف المعوي أو القرحة ، وأولئك الذين يتلقون العلاج المضاد للتخثر يصاحب ذلك ثم فقط بعد تقييم دقيق من المخاطر مقابل الفوائد. إذا كان مؤشر أسعار المنتجين هو مطلوب ، dexlansoprazole ، لانزوبرازول أو بانتوبرازول قد تكون بدائل أكثر أمانا. وإلا مضادات مستقبلات H2 أو مضادات الحموضة يجب أن يوصف كلما كان ذلك ممكنا.

المصادر

Lau WC, Gurbel PA "The drug-drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel." CMAJ 180 (2009): 699-700
Pezalla E, Day D, Pulliadath I "Initial assessment of clinical impact of a drug interaction between clopidogrel and proton pump inhibitors." J Am Coll Cardiol 52 (2008): 1038-9
"Product Information. Prevacid (lansoprazole)." TAP Pharmaceuticals Inc, Deerfield, IL.
Moayyedi P, Sadowski DC "Proton pump inhibitors and clopidogrel -- hazardous drug interaction or hazardous interpretation of data?" Can J Gastroenterol 23 (2009): 251-2
Juurlink DN, Gomes T, Ko DT, et al "A population-based study of the drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel." CMAJ 180 (2009): 713-8
Gilard M, Arnaud B, Le Gal G, Abgrall JF, Boschat J "Influence of omeprazol on the antiplatelet action of clopidogrel associated to aspirin." J Thromb Haemost 4 (2006): 2508-9
Small DS, Farid NA, Payne CD, et al. "Effects of the proton pump inhibitor lansoprazole on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of prasugrel and clopidogrel." J Clin Pharmacol 48 (2008): 475-84
"Product Information. Kapidex (dexlansoprazole)." Takeda Pharmaceuticals America, Lincolnshire, IL.
Siller-Matula JM, Spiel AO, Lang IM, Kreiner G, Christ G, Jilma B "Effects of pantoprazole and esomeprazole on platelet inhibition by clopidogrel." Am Heart J 157 (2009): 148.e1-5
Varenhorst C, Janes S, Erlinge D, et al "Genetic variation of CYP2C19 affects both pharmacokinetic and pharmacodynamic responses to clopidogrel but not prasugrel in aspirin-treated patients with coronary artery disease." Eur Heart J 30 (2009): 1744-52
Li XQ, Andersson TB, Ahlstrom M, Weidolf L "Comparison of inhibitory effects of the proton pump-inhibiting drugs omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole on human cytochrome P450 activities." Drug Metab Dispos 32 (2004): 821-7
de Aquino Lima JP, Brophy JM "The potential interaction between clopidogrel and proton pump inhibitors: a systematic review." BMC Med 8 (2010): 81
"Product Information. Protonix (pantoprazole)" Wyeth-Ayerst Laboratories, Philadelphia, PA.
Mega JL, Close SL, Wiviott SD, et al. "Cytochrome p-450 polymorphisms and response to clopidogrel." N Engl J Med 360 (2009): 354-62
Hulot JS, Bura A, Villard E, et al. "Cytochrome P450 2C19 loss-of-function polymorphism is a major determinant of clopidogrel responsiveness in healthy subjects." Blood (2006):
Collet JP, Hulot JS, Pena A, et al. "Cytochrome P450 2C19 polymorphism in young patients treated with clopidogrel after myocardial infarction: a cohort study." Lancet 373 (2009): 309-17
Freedman JE, Hylek EM "Clopidogrel, genetics, and drug responsiveness." N Engl J Med 360 (2009): 411-3
"Product Information. Dexilant (dexlansoprazole)." Takeda Pharmaceuticals America, Lincolnshire, IL.
Frere C, Cuisset T, Morange PE, et al. "Effect of Cytochrome P450 Polymorphisms on Platelet Reactivity After Treatment With Clopidogrel in Acute Coronary Syndrome." Am J Cardiol 101 (2008): 1088-1093
Simon T, Verstuyft C, Mary-Krause M, et al "Genetic determinants of response to clopidogrel and cardiovascular events." N Engl J Med 360 (2009): 363-75
EMA. European Medicines Agency "Interaction between clopidogrel and proton-pump inhibitors. Available from: URL: http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=documents/document_library/Public_statement/2010/03/WC500076346.sjsp&jsenabled=true." ([2010 Mar 17]):
Gilard M, Arnaud B, Cornily JC, et al "Influence of omeprazole on the antiplatelet action of clopidogrel associated with aspirin: the randomized, double-blind OCLA (Omeprazole CLopidogrel Aspirin) study." J Am Coll Cardiol 51 (2008): 256-60