البحث عن الدواء من اسمه

Dextromethorphan and quinidine و Ketoconazole Tablets

تحديد تفاعل Dextromethorphan and quinidine و Ketoconazole Tablets وإمكانية تناولهما معًا.

نتيجة التدقيق:

Dextromethorphan and quinidine <> Ketoconazole Tablets

الملاءمة: 06.06.2022 الناقد: دكتوراه العلوم الطبية Shkutko P.M.، in

في قاعدة بيانات المراجع الرسمية المستخدمة لإنشاء موقع الخدمة تم العثور على التفاعل المسجل من إحصاءات مسجّلة عن نتائج البحوث الذي قد يؤدي إلى عواقب سلبية على صحة المريض أو تعزيز التأثير الإيجابي المتبادل. يجب مراجعة الطبيب بشأن المزج بين الأدوية.

مستهلك:

باستخدام كينيدين مع الكيتوكونازول لا ينصح. الجمع بين هذه الأدوية قد يزيد بشكل كبير من مستويات الدم من كينيدين. ارتفاع مستويات الدم من كينيدين يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب التي قد تكون خطيرة وتهدد الحياة. قد تكون أكثر عرضة إذا كان لديك مرض في القلب يسمى متلازمة كيو تي الطويلة الخلقية ، وغيرها من أمراض القلب, التوصيل تشوهات أو اضطرابات المنحل بالكهرباء (على سبيل المثال ، المغنيسيوم أو البوتاسيوم الخسارة بسبب الشديدة لفترات طويلة أو الإسهال أو القيء). التحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف. الطبيب قد يكون قادرا على وصف البدائل التي لا تتفاعل. يجب التماس العناية الطبية الفورية إذا كنت في وضع الدوخة المفاجئة, دوخة, الإغماء, ضيق في التنفس, رنين في الأذنين, ضعف السمع, مشاكل في الرؤية, الإسهال, و/أو خفقان القلب أثناء العلاج مع هينيديني. من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب. لا تتوقف عن استخدام أي أدوية دون التحدث مع طبيبك.

محترف:

بطلان: Coadministration مع الآزول مضادات الفطور قد يزيد بشكل كبير من تركيزات البلازما من كينيدين. الآلية المقترحة هو تثبيط كينيدين عملية التمثيل الغذائي عن طريق الأمعاء و الكبد CYP450 3A4. بالإضافة إلى ذلك, الايتراكونازول و الكيتوكونازول هي أيضا قوية بروتين سكري ف مثبطات قد يقلل من النشطة الكلوي هروب رأس المال من كينيدين. في تسعة صحية, غير المدخنين المتطوعين إدارة واحدة 100 ملغ عن طريق الفم جرعة من كينيدين كبريتات في اليوم الأخير من الايتراكونازول العلاج (200 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 4 أيام) زيادة كينيدين ذروة تركيز البلازما (كم) و التعرض المنهجي (AUC) بمعدل 1.6 - 2.4 أضعاف ، على التوالي ، مقارنة مع الإدارة مع الدواء الوهمي. القضاء على نصف الحياة الكينيدين كان لفترات طويلة 60% من الايتراكونازول ، الكلوية بنسبة 50%. دراسة أخرى في ستة مواضيع صحية ذكرت ما يقرب من 60 ٪ انخفاض في كل من الكلي كليرينس الكلي 35% زيادة في القضاء على نصف حياة واحدة 200 ملغ جرعة من كينيدين كبريتات عندما تعطى مع الايتراكونازول (100 ملغ يوميا لمدة 6 أيام). وبالمثل, البلازما كينيدين مستويات أكثر من الضعف في غضون سبعة أيام بعد بدء الكيتوكونازول 200 ملغ/يوم في رجل مسن أخذ كينيدين كبريتات 300 ملغ أربع مرات في اليوم ، على الرغم من عدم وجود الأدلة السريرية سمية في هذه الحالة. استخدام كينيدين ارتبط مع استطالة كيو تي الفاصل الزمني, وبالتالي ارتفاع مستويات البلازما قد تحفيز خطر عدم انتظام ضربات البطين مثل عدم انتظام دقات القلب البطيني و torsade de pointes وكذلك السكتة القلبية والموت المفاجئ. بعض الآزول وكلاء مضاد أنفسهم أيضا نادرا ما ارتبط مع استطالة كيو تي الفاصل الزمني و/أو torsade de pointes. نظريا, مضافة proarrhythmic آثار قد تحدث عندما تستخدم مع هينيديني. حالة من الصمم ارتبط مع هينيديني سمية المنسوبة إلى المشتبه التفاعل مع الايتراكونازول.

الإدارة: نظرا لاحتمالات خطيرة تهدد الحياة السلبية القلب الأحداث المرتبطة مع زيادة مستويات البلازما من كينيدين, الاستخدام المتزامن مع الآزول وكلاء مضاد يعتبر بطلان.

المصادر

Katz HI "Drug interactions of the newer oral antifungal agents." Br J Dermatol 141 (1999): 26-32
"Product Information. Nizoral (ketoconazole)." Janssen Pharmaceutica, Titusville, NJ. (1992):
Damkier P, Hansen LL, Brosen K "Effect of diclofenac, disulfiram, itraconazole, grapefruit juice and erythromycin on the pharmacokinetics of quinidine." Br J Clin Pharmacol 48 (1999): 829-38
Laakso M, Aberg A, Savola J, Pentikainen PJ, Pyorala K "Diseases and drugs causing prolongation of the QT interval." Am J Cardiol 59 (1987): 862-5
Raehl CL, Patel AK, LeRoy M "Drug-induced torsade de pointes." Clin Pharm 4 (1985): 675-90
"Product Information. Noxafil (posaconazole)." Schering-Plough Corporation, Kenilworth, NJ.
Holford NH, Coates PE, Guentert TW, Riegelman S, Sheiner LB "The effect of quinidine and its metabolites on the electrocardiogram and systolic time intervals: concentration--effect relationships." Br J Clin Pharmacol 11 (1981): 187-95
"Product Information. Diflucan (fluconazole)." Roerig Division, New York, NY.
Stanek EJ, Simko RJ, DeNofrio D, Pavri BB "Prolonged quinidine half-life with associated toxicity in a patient with hepatic failure." Pharmacotherapy 17 (1997): 622-5
"Product Information. VFEND (voriconazole)." Pfizer U.S. Pharmaceuticals, New York, NY.
"Product Information. Sporonox (itraconazole)." Janssen Pharmaceutica, Titusville, NJ.
Kaukonen KM, Olkkola KT, Neuvonen PJ "Itraconazole increases plasma concentrations of quinidine." Clin Pharmacol Ther 62 (1997): 510-7
Cerner Multum, Inc. "UK Summary of Product Characteristics." O 0
Cerner Multum, Inc. "Australian Product Information." O 0
Roden DM, Woosley RL, Primm RK "Incidence and clinical features of the quinidine-associated long QT syndrome: implications for patient care." Am Heart J 111 (1986): 1088-93
"Product Information. Quiniglute (quinidine)." Berlex, Richmond, CA.
McNulty RM, Lazor JA, Sketch M "Transient increase in plasma quinidine concentrations during ketoconazole-quinidine therapy." Clin Pharm 8 (1989): 222-5