البحث عن الدواء من اسمه

Dilantin-30 و Vfend (Voriconazole Suspension)

تحديد تفاعل Dilantin-30 و Vfend (Voriconazole Suspension) وإمكانية تناولهما معًا.

نتيجة التدقيق:

Dilantin-30 <> Vfend (Voriconazole Suspension)

الملاءمة: 06.11.2022 الناقد: دكتوراه العلوم الطبية Shkutko P.M.، in

في قاعدة بيانات المراجع الرسمية المستخدمة لإنشاء موقع الخدمة تم العثور على التفاعل المسجل من إحصاءات مسجّلة عن نتائج البحوث الذي قد يؤدي إلى عواقب سلبية على صحة المريض أو تعزيز التأثير الإيجابي المتبادل. يجب مراجعة الطبيب بشأن المزج بين الأدوية.

مستهلك:

باستخدام voriconazole مع الفينيتوين يمكن أن يغير مستويات الدم و آثار الأدوية. على وجه التحديد ، voriconazole مستويات قد ينخفض ، الأمر الذي قد يجعل الدواء أقل فعالية في علاج العدوى الفطرية. في نفس الوقت, فينيتوين المستويات قد يزيد و قد تواجه أكثر تواترا و/أو آثار جانبية خطيرة. الطبيب قد يكون قادرا على وصف البدائل التي لا تتفاعل أو قد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو مراقبة متكررة من قبل الطبيب بأمان استخدام كل الأدوية. اتصل بطبيبك إذا كانت الظروف الخاصة بك سوءا أو يمكنك وضع العلامات والأعراض التي قد تشير إلى الإفراط في مستويات الدم من الفينيتوين مثل الغثيان, قيء, رعاش, اتناسق, مدغم خطاب, و/أو اضطرابات بصرية. من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب. لا تتوقف عن استخدام أي أدوية دون التحدث مع طبيبك.

محترف:

ضبط الجرعة: Coadministration الفينيتوين و voriconazole قد تقلل بشكل كبير من تركيزات البلازما من voriconazole و زيادة تركيزات البلازما فينيتوينا. آلية ينطوي الفينيتوين تحريض voriconazole عملية التمثيل الغذائي عن طريق CYP450 2C19, 2S9 و 3A4 ، voriconazole تثبيط الفينيتوين عملية التمثيل الغذائي عن طريق CYP450 2S9 و 2C19. في الذكور الأصحاء المواضيع الإدارة voriconazole (200 ملغ عن طريق الفم كل 12 ساعة) مع الفينيتوين (300 ملغ مرة واحدة يوميا) لمدة 14 يوما انخفض متوسط ثابت-الدولة voriconazole ذروة تركيز البلازما (كم) و التعرض المنهجي (AUC) من قبل ما يقرب من 49% و 69% على التوالي مقارنة مع الإدارة مع الدواء الوهمي. مضاعفة الجرعة voriconazole ويعطيها مع نفس الجرعة من الفينيتوين لمدة 7 أيام أسفرت عن ثابت-الدولة voriconazole كم واوك التي كانت مماثلة لتلك التي لوحظت عند voriconazole كانت تدار وحدها على 200 ملغ مرتين يوميا أو دواء وهمي. ومع ذلك ، في قضية تقرير البالغ من العمر 27 عاما امرأة تلقي الفينيتوين 400 ملغ/يوم voriconazole 400 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا لمدة يشتبه العصبي المركزي الرشاشيات العدوى ، وضعت المريض اختراق داء المبيضات تجويف الفم بعد ستة أسابيع من cotreatment. جرعة زيادة من voriconazole إلى 400 ملغ عن طريق الفم ثلاث مرات يوميا ، وعندها حالة المريض مستقرة و لا سمية لوحظ. على العكس من ذلك ، إدارة الفينيتوين (300 ملغ مرة واحدة يوميا) مع voriconazole (400 ملغ مرتين يوميا) لمدة 10 أيام زيادة يعني كم واوك الفينيتوين قبل ما يقرب من 67% و 81% على التوالي مقارنة مع الإدارة مع الدواء الوهمي. الزيادات قد يكون من المتوقع أن تصل مرتين القيم مراعاتها عند الفينيتوين يعطى دون voriconazole. مزيج عموما جيد التحمل في دراسة المرضى, مع معظم الآثار السلبية تصنف على أنها إما خفيفة أو معتدلة.

الإدارة: خلال العلاج المتزامن مع فينيتوين, الشركة المصنعة توصي صيانة الجرعة voriconazole زيادة من 4 ملغ/كغ إلى 5 ملغ/كغ كل 12 ساعة عندما تعطى عن طريق الوريد ، من 200 ملغ إلى 400 ملغ كل 12 ساعة عندما يعطى عن طريق الفم (أو من 100 ملغ و 200 ملغ كل 12 ساعة في المرضى الذين تزن أقل من 40 كجم). رصد متكررة من البلازما فينيتوينا مستويات الفينيتوين-ذات آثار سلبية هو الموصى بها. يجب أن ينصح المرضى على مراجعة الطبيب إذا كانوا يعانون من أعراض الفينيتوين سمية مثل الغثيان, قيء, رعاش, ترنح, الخمول, مدغم خطاب, الاضطرابات البصرية, و/أو تغييرات في الحالة النفسية. بعض الخبراء يوصي أيضا رصد البلازما voriconazole المستويات, لا سيما في المرضى. عدم كفاية مستويات voriconazole في وجود الفينيتوين تم الإبلاغ عن نادرا ، على الرغم من زيادة voriconazole الجرعة الموصى بها. بالإضافة إلى ذلك, قياس voriconazole المستويات التالية الانسحاب من الفينيتوين يمكن أن تساعد على تحديد متى تعدل voriconazole الجرعة.

المصادر

Alffenaar JW, van der Elst KC, Uges DR, Kosterink JG, Daenen SM "Phenytoin-induced reduction of voriconazole serum concentration is not compensated by doubling the dosage." Br J Clin Pharmacol 68 (2009): 462-3
Gerzenshtein L, Patel SM, Scarsi KK, Postelnick MJ, Flaherty JP "Breakthrough Candida infections in patients receiving voriconazole." Ann Pharmacother 39 (2005): 1342-5
"Product Information. VFEND (voriconazole)." Pfizer U.S. Pharmaceuticals, New York, NY.
Spriet I, Meersseman P, Meersseman W, de Hoon J, Willems L "Increasing the dose of voriconazole compensates for enzyme induction by phenytoin." Br J Clin Pharmacol 69 (2010): 701-2
Ullmann AJ "Review of the safety, tolerability, and drug interactions of the new antifungal agents caspofungin and voriconazole." Curr Med Res Opin 19 (2003): 263-71
Purkins L, Wood N, Ghahramani P, Love ER, Eve MD, Fielding A "Coadministration of voriconazole and phenytoin: pharmacokinetic interaction, safety, and toleration." Br J Clin Pharmacol 56 Suppl 1 (2003): 37-44

Dilantin-30

اسم جنيس: phenytoin

علامة تجارية: Dilantin, Phenytek, Dilantin Infatabs, Phenytoin Sodium, Prompt

مرادفات: Dilantin

ما هو Dilantin-30؟