Dilaudid (Hydromorphone Liquid) و Tetanus Immune Globulin

• اسم جنيس: hydromorphone
• أشكال الدواء: السائل عن طريق الفم, أقراص
• علامات تجارية أخرى: Dilaudid, Exalgo, Hydrostat IR, Dilaudid-HP

• وهو يستخدم لتخفيف الألم.

• اسم جنيس: tetanus immune globulin
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: HyperTET S/D

Postexposure الوقاية من الكزاز في الأفراد مع الكزاز المعرضة الجروح الذين حصلوا <3 جرعات من مستحضر يحتوي التيتانوس كثف أو الذين الكزاز حالة التلقيح غير مؤكد.

TIG مؤقتة السلبي مناعة ضد مرض الكزاز. انها ليست بديلا عن التحصين النشط مع مستحضر يحتوي التيتانوس كثف وليس بديلا الطبية الكافية والرعاية الجراحية الملوثة أو التي يحتمل أن تكون ملوثة الجروح. (انظر إطار الجرعة والإدارة.)

الكزاز من الأمراض المميتة الناجمة عن السمية العصبية ذيفان خارجي تنتجها المطثية الكزازية (tetanospasmin). C. الكزازية الجراثيم موجودة في كل مكان في البيئة وتوجد في التربة و في الحيوان (على سبيل المثال, الأحصنة, الخراف والأبقار والكلاب والقطط والجرذان والخنازير الغينية والدجاج) الإنسان مساحات المعوية. الجراثيم يمكن أن تلوث الجروح المفتوحة ، وخاصة جروح أو تلك مع الأنسجة الميتة; اللاهوائية الجرح تسمح الظروف الجراثيم أن تنبت وتنتج exotoxins التي تنشر من خلال الدم والجهاز اللمفاوي. وتحدث الإصابة بهذا المرض في الأطفال الذين يولدون في إطار غير المعقمة المرأة الكافي تطعيم ضد الكزاز; العدوى وعادة ما ينطوي الملوثة السري جدعة يحدث لأن الرضيع لا يكون الحصول عليها بشكل سلبي الأم الأجسام المضادة ضد الكزاز. التوليد الكزاز يحدث في غضون 6 أسابيع بعد الولادة أو إنهاء الحمل بسبب تلوث الجروح أو الجروح أو نجس التسليم أو الإجهاض. المعمم الكزاز تتميز صلابة العضلات المتشنجة التشنجات التي عادة ما تنطوي على الفك (الكزاز) و الرقبة ثم تصبح معممة. الكزاز يحدث في جميع أنحاء العالم ، على وجه الحصر تقريبا في الأفراد الذين هم غير المطعمين أو كاف تطعيم ضد هذا المرض. في المتوسط 31 الحالات المبلغ عنها سنويا في الولايات المتحدة من عام 2000 وحتى عام 2007 (معدل إماتة الحالات 10%); 20 الحالات المبلغ عنها في عام 2003. معظم حالات الكزاز في الولايات المتحدة تحدث بعد الإصابات الحادة أو الجروح (الجروح والتمزقات والجروح) و عادة ما تحدث في البالغين ≥40 سنة من العمر ؛ ولكن زيادة في المرض وقد ورد في البالغين الأصغر سنا (على سبيل المثال ، متعاطي الهيروين).

الكزاز-عرضة الجروح تشمل الجروح الملوثة بالتراب ، البراز ، التربة ، أو اللعاب; الجروح; قلع ؛ الجروح الناتجة عن التكسير, الحروق, أو قضمة الصقيع. الكزاز كما ارتبط يبدو نظيفة, جروح سطحية, العمليات الجراحية, لدغ الحشرات, لدغات الحيوانات, التهابات الأسنان ، القروح المزمنة والالتهابات ، والرابع تعاطي المخدرات. الكزاز لا ينتقل من شخص إلى شخص.

TIG ليس من الضروري الكزاز postexposure الوقاية في المرضى الذين يعانون نظيفة الجروح الطفيفة (بغض النظر عن حالة التحصين) أو المرضى الذين يعانون من مرض الكزاز المعرضة الجروح الذين حصلوا ≥3 جرعات من مستحضر يحتوي التيتانوس كثف.

في حالة الإصابة وإمكانية التعرض الكزاز ، والحاجة إلى نشطة التحصين ضد الكزاز مع أو بدون التحصين السلبي مع TIG يعتمد على الفرد في حالة التلقيح و احتمال التلوث مع عصيات الكزاز (على سبيل المثال ، حالة الجرح ، مصدر التلوث). انظر الجدول 1 اكيب التوجيهية بشأن الكزاز postexposure الوقاية.

التيتانوس ، وانخفاض الخناق سنوات و لقاح السعال الديكي اللاخلوي كثف (Tdap). جرعة من Tdap المفضل جرعة Td في المراهقين والبالغين خلال الفترة من 11 إلى 64 سنة من العمر الذين لم يحصلوا سابقا جرعة من Tdap. استخدام Td في الأفراد في هذه الفئة العمرية الذين تلقوا جرعة من Tdap.

ذوفان الكزاز والدفتيريا كثف (Td). Td يستخدم في البالغين والمراهقين والأطفال ≥7 سنوات من العمر. للأطفال من 6 أسابيع إلى 6 سنوات من العمر ، DTaP عادة ما يشار إليه ، ولكن DT يمكن أن تستخدم إذا كان السعال الديكي المستضدات وبطلان. التكافؤ التيتانوس كثف عموما يستخدم فقط عندما المستحضرات التي تحتوي على الكزاز و الدفتريا المستضدات و المستحضرات التي تحتوي على الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي المستضدات وبطلان أو غير متوفر.

إلا إذا كان 3 جرعات من التيتانوس السوائل (لم تعد متاحة تجاريا في الولايات المتحدة) قد وردت سابقا ، الرابع الجرعة ينبغي إعطاء مستحضر يحتوي التيتانوس كثف.

نعم ، إذا كان قد تم >10 سنوات منذ آخر جرعة من التيتانوس التي تحتوي على إعداد.

نعم ، إذا كان قد تم >5 سنوات منذ آخر جرعة من التيتانوس التي تحتوي على إعداد; أكثر تواترا جرعات منشطة لا حاجة و يمكن إبراز الآثار السلبية.

مقتبس من توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (اكيب) للوقاية من الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي نشرت في MMWR Recomm النائب 1991; 40(RR-10):1-28, MMWR Recomm النائب 2006; 55(RR-3):1-43 ، MMWR Recomm النائب 2006; 55(RR-17):1-37.

أي الفرد الذي الكزاز حالة التلقيح غير معروف أو غير مؤكد ينبغي النظر إلى أي جرعات سابقة من التيتانوس كثف.

مكافحة العدوى لم ترد على الكزاز postexposure الوقاية.

علاج التيتانوس

علاج التيتانوس. تستخدم بالاقتران مع المضادة للعدوى النشطة ضد C. الكزازية (مثل ميترونيدازول, البنسلين G) و مع المسكنات ومرخيات العضلات حسب الحاجة.

علاج التيتانوس الوليدي بالتزامن مع المضادة للعدوى النشطة ضد C. الكزازية (مثل البنسلين G).

دليل على فعالية TIG في علاج النشطة الكزاز العدوى محدودة الجرعة المثلى لم يثبت. على الرغم من أن TIG يمكن تحييد غير منضم ذيفان خارجي, فإنه لا يؤثر السم بالفعل لا بد أن النهايات العصبية.

الشفاء من مرض الكزاز لا يؤدي المكتسبة طبيعيا الكزاز الحصانة. في أقرب وقت ممكن ، بدء أو النشطة كاملة التحصين ضد الكزاز استخدام مستحضر يحتوي التيتانوس كثف.