Dopamine Hydrochloride و Fosphenytoin Sodium

• اسم جنيس: dopamine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى:

  Intropin

يستخدم كعلاج مساعد لتصحيح الدورة الدموية الاختلالات (على سبيل المثال ، زيادة الناتج القلب و BP) في علاج الصدمة.

رافع للضغط العلاج ليس بديلا عن استبدال الدم, بلازما, السوائل و/أو الشوارد. تصحيح حجم الدم استنزاف أكمل وجه ممكن قبل الإدارة.

الباقين على قيد الحياة الإنتان الحملة الدولية مبادئ توجيهية لإدارة الإنتان والصدمة الإنتانية يوصي بافراز كما vasopressor الاختيار في البالغين الذين يعانون من صدمة إنتانية; على الرغم من أن الدوبامين كان يستخدم على نطاق واسع في الماضي ، أكثر الأدلة الأخيرة تشير إلى أن هذا الدواء يرتبط مع زيادة خطر الآثار الضارة (على سبيل المثال, عدم انتظام ضربات القلب) وربما أيضا زيادة خطر الوفاة مقارنة مع بافراز. في هذه المبادئ التوجيهية ، الدوبامين يعتبر بديل بافراز فقط في مختارة عالية المرضى الذين يعانون من صدمة إنتانية (على سبيل المثال ، تلك مع انخفاض خطر tachyarrhythmias و بطء القلب).

تستخدم أيضا لتوفير vasopressor الدعم في أنواع أخرى من الصدمات (مثل قلبية ، النزفية) ، عموما كإجراء مؤقت حتى الأسباب يمكن علاجها.

بعض الأدلة تشير إلى أن الدوبامين قد تترافق مع زيادة خطر الوفاة مقارنة مع بافراز في المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية. في وقت مبكر التوعي هو معيار الرعاية في المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية ؛ تفريد استخدام vasopressors في هذا الإعداد.

بعض الخبراء الدولة الدوبامين يمكن النظر العلاج من المخدرات التي يسببها صدمة نقص حجم الدم عند المريض لا يستجيب حجم السائل التمدد و التقلص القلبي و/أو vasopressor الدعم المطلوب.

قد زيادة الناتج القلب, BP, و تدفق البول في صدمة; ومع ذلك ، الدقيق آثار جرعة ذات الصلة و بناء على حالة المريض السريرية في وقت الإدارة. في البلدان المنخفضة أو المتوسطة الجرعات عادة لا تنتج ما يكفي من تضيق الأوعية المحيطية إلى زيادة ضغط الدم. إذا استمر انخفاض ضغط الدم, أكثر قوة للأوعية مثل بافراز قد تكون مطلوبة.

ويبدو أن تكون أكثر فعالية عندما يتم بدأ العلاج بعد وقت قصير من علامات وأعراض الصدمة تظهر قبل المعلمات الفسيولوجية مثل BP عضلة القلب وظيفة الخضوع تدهور شديد و قبل تدفق البول قد انخفض إلى <0.3 مل/دقيقة.

المستخدمة في ACLS لعلاج أعراض بطء القلب في البالغين ، خاصة إذا كان يرتبط مع انخفاض ضغط الدم; وإن لم يكن الخط الأول من المخدرات في المرضى الذين لا تستجيب الأتروبين أو مماطلة التدبير في انتظار تنظيم ضربات القلب.

كما يستخدم خلال الإنعاش لإدارة المرضى في سكتة قلبية. الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي أثناء السكتة القلبية هو تسهيل عودة عفوية الدموية (المذكور آنفا) ، ادرينالين هو الدواء المفضل لهذا الاستخدام. العقاقير المسيطرة مثل الدوبامين قد تستخدم في الدورة الدموية الدعم التالية الإنعاش.

جرعة منخفضة ("الكلوي الجرعة" على سبيل المثال ، <5 ميكروغرام/كغ في الدقيقة) العلاج لا تظهر لمنع أو تخفيف حدة (على سبيل المثال ، oliguric) الفشل الكلوي في المرضى على الرغم من بعض الأدلة على زيادة الكلوي و المساريقي التروية من انتقائية الدوبامين الآثار. أن البيانات المتوفرة حاليا لا تدعم أي فائدة من مثل هذا العلاج ، الروتينية استخدام جرعة منخفضة ("الكلوي الجرعة") الدوبامين العلاج على منع أو تحسين الفشل الكلوي الحاد في المرضى غير مستحسن.

وبالإضافة إلى ذلك, جرعة منخفضة من الدوبامين دفعات لا تخلو من المخاطر و قد تترافق مع آثار ضارة (مثل قمع الجهاز التنفسي drive, زيادة الناتج القلب واستهلاك الأوكسجين عضلة القلب, عدم انتظام ضربات القلب, البوتاسيوم في الدم, نقص فوسفات الدم, نقص تروية الأمعاء ، اضطراب التمثيل الغذائي و المناعية التوازن).

يمكن استخدام inotropic الدعم في المرضى الذين يعانون من صهر فشل القلب. لأن حقنا inotropic. يمكن أن تكون ضارة (مثل زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب) في المرضى الذين يعانون من فشل القلب ، يوصي بعض الخبراء أن مثل هذا الاستخدام تكون محفوظة المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي الانقباضي الذين لديهم انخفاض المؤشر القلب و الأدلة النظامية نقص انسياب الدم و/أو احتقان أو العلاج التلطيفي في تلك مع نهاية مرحلة فشل القلب. للحد من خطر الآثار الجانبية, استخدام أقل جرعة ممكنة و تقييم بانتظام على ضرورة استمرار التقلص القلبي العلاج.

جرعة منخفضة من الدوبامين التسريب تم استخدامها في تركيبة مع مدرات البول حلقة إلى زيادة إدرار البول و تحسين تدفق الدم الكلوي الحاد في المرضى الذين يعانون من التليف قصور القلب ؛ بيد أن الأدلة الحالية لا تدعم الاستخدام الروتيني الدوبامين لهذا الغرض.

• اسم جنيس: fosphenytoin
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Cerebyx

علاج المعمم حالة صرعية.

البنزوديازيبينات (مثل الديازيبام ، لورازيبام, الميدازولام) تعتبر المخدرات من خيار العلاج الأولي من حالة صرعية; الرابع fosphenytoin (أو الفينيتوين) يجوز استخدام أي عامل إذا استمرت النوبات.

الرابع fosphenytoin يبدو أن السكوت أفضل من الرابع الفينيتوين (على سبيل المثال ، أقل سلبية آثار القلب والأوعية الدموية) ، وبعض الخبراء دولة fosphenytoin هو المفضل عند كل العوامل متوفرة.

مقارنة مع الرابع فينيتوين, الرابع fosphenytoin الصوديوم يرتبط مع عدد أقل من ضخ موقع ردود الفعل (على سبيل المثال, احمرار, الألم, حرقان, تورم, الحكة, تلف الأنسجة الناعمة, بادئة معناها وريد, نخر) وأقل تواترا الحاجة إلى ضخ الحد من معدل ضخ انقطاع و/أو التغيرات في ضخ المواقع, ولكن يرتبط مع ارتفاع معدلات النظامية الاضطرابات الحسية (مثل حرق, تنمل, الحكة).

الوقاية من النوبات التي تحدث أثناء جراحة المخ والأعصاب.

يمكن أن تستخدم على المدى القصير حقنا استبدال عن طريق الفم الفينيتوين ؛ لأن من المخاطر المرتبطة مع الحقن المصنعة الدول fosphenytoin ينبغي أن تستخدم فقط عندما الفم الفينيتوين غير ممكن.