Imiquimod و Methadone Hydrochloride

• اسم جنيس: imiquimod topical
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Aldara, Zyclara, Zyclara Pump

العلاج الموضعي سريريا نموذجية ، nonhyperkeratotic, nonhypertrophic تقران سافع على الوجه أو فروة الرأس في مناعيا البالغين.

العلاج الموضعي خزعة-أكد الأولية سطحية سرطان الخلايا القاعدية في مناعيا البالغين. سلامة وفعالية لم يثبت عن أنواع أخرى من سرطان الخلايا القاعدية ، بما في ذلك عقيدية و morpheaform (fibrosing أو المصلب) أنواع.

تستخدم فقط عندما سطحية سرطان الخلايا القاعدية الورم قطرها أقل من 2 سم و يقع على الجذع (باستثناء الشرجية الجلد), العنق, أو الأطراف (باستثناء اليدين والقدمين).

تستخدم فقط عندما الأساليب الجراحية طبيا أقل المناسبة و متابعة المرضى يمكن أن يكون بشكل معقول.

علاج الأعضاء التناسلية الخارجية و حول الشرج نابتة الثآليل (اللقمية المؤنف) الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري لدى البالغين والمراهقين ≥12 سنة من العمر.

مركز السيطرة على الأمراض وغيرها يوصي الخارجية فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل تعامل مع ذاتيا المعالجة الموضعية (imiquimod, podofilox) ، الموضعية العلاج تدار من قبل مقدمي الرعاية الصحية (اليبروح راتنج حمض الخليك ثلاثي الكلور [TCA], bichloroacetic حمض [BCA]) أو تقنية جراحية (العلاج بالتبريد, كهربية, الاستئصال الجراحي). وتشمل العلاجات البديلة حقن إنترفيرون ألفا أو جراحة الليزر.

المفضل المعالجة الخارجية التناسلية فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البالغين والمراهقين ؛ البيانات محدودة بشأن معدل الاستجابة في المرضى المصابين مقارنة مع أولئك دون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. بديل المعالجة الخارجية فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية للأطفال ؛ العلاجات الموضعية غالبا ما تكون غير فعالة في مثل الأطفال و تقنية جراحية (العلاج بالتبريد ، كهربية) عادة هو المفضل.

الهدف الأساسي هو تدمير أو إزالة مرئية ، أعراض الثآليل. لا نظام ثبت للقضاء على فيروس الورم الحليمي البشري أو تؤثر على التاريخ الطبيعي عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ؛ تأثير على انتقال فيروس الورم الحليمي البشري غير معروف.

لا ينبغي أن تستخدم لعلاج تحت الإكلينيكي التناسلية فيروس الورم الحليمي البشري (دون نابتة الثآليل).

سلامة وفعالية لعلاج مجرى البول, المهبل, عنق الرحم, المستقيم أو الشرج فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل لم يثبت. بعض الأطباء يقترحون استخدام موضعي imiquimod لعلاج القاصي meatal فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل ، ولكن البيانات محدودة.

كانت فعالة في عدد محدود من الأطفال والمراهقين والبالغين على علاج المليساء المعدية ، ولكن سلامة وفعالية لم يثبت.

الدراسات السريرية في الأطفال 2-12 سنة من العمر مع المليساء المعدية تشير إلى imiquimod لا أكثر فعالية من العلاج الوهمي.

• اسم جنيس: methadone
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Dolophine, Methadose, Methadose Sugar-Free, Diskets

يستخدم بالحقن لتخفيف الآلام المتوسطة والشديدة التي لم تستجب nonopiate المسكنات.

تستخدم طريق الفم لتخفيف الآلام المتوسطة والشديدة عندما مستمرة على مدار الساعة مسكن هناك حاجة لفترة ممتدة من الوقت. عن طريق الفم الاستعدادات لم يشر لتخفيف حدة (على سبيل المثال ، ما بعد الجراحة) الألم, لتخفيف الألم الذي هو معتدل أو ليس من المتوقع أن تستمر لفترة ممتدة من الوقت ، أو لاستخدامها حسب الحاجة ("prn") الأساس.

من أجل التخفيف من الآلام المزمنة في كل المواد الأفيونية ساذجة المرضى في الأفراد أن تحولت إلى العلاج بالميثادون من الأفيونية الأخرى منبهات بسبب عدم كفاية تخفيف الألم أو من الآثار السلبية السابقة المخدرات (المواد الأفيونية دوران).

تشير الدراسات السريرية إلى أن الفعالية قد تكون مماثلة لتلك التي من المورفين وغيرها من المواد الأفيونية في المرضى الذين يعانون المزمنة والخبيثة الألم. لكن الخبراء يتفقون عموما على أن الميثادون يجب أن يوصف للألم المزمن إدارة فقط من قبل الأطباء على دراية المخاطر (على سبيل المثال ، كيو تي الفاصل الزمني إطالة) و الدوائية و لا ينبغي أن يكون الخيار الأول تمديد الإفراج أو طويل المفعول الأفيونية المسكنة.

الفوائد المرتبطة باستخدام الميثادون في إدارة الألم المزمن تشمل التجارية توافر عدة أشكال جرعة من المخدرات, جيد التوافر الحيوي عن طريق الفم ، بداية سريعة من إجراءات تخفيض الجرعات التردد (بسبب المخدرات طويلة نصف العمر) ، منخفضة التكلفة ، وعدم وجود نواتج الأيض نشطة.

العيوب المرتبطة مع استخدام تشمل زيادة احتمال تراكم مع الجرعات المتكررة (والتي قد تؤدي إلى سمية) كبير interindividual تقلب في معلمات الحرائك الدوائية المحتملة المخدرات التفاعلات التحديات المرتبطة الجرعة المعايرة و مع نقل المرضى من العلاج مع غيرها من المواد الأفيونية منبهات و التوافر التجاري النسبي وسهولة الاستخدام من تمديد الإفراج الاستعدادات الأفيونية الأخرى منبهات.

عموما استخدام المواد الأفيونية في إدارة الألم المزمن (أي ألم دائم >3 أشهر في الماضي أو في الوقت من الأنسجة الطبيعية الشفاء ) التي لا ترتبط مع active علاج السرطان ، والرعاية الملطفة ، أو نهاية الحياة الرعاية إلا إذا مناسبة أخرى nonpharmacologic و nonopiate دوائية استراتيجيات فعالة والفوائد المتوقعة لكلا تخفيف الألم و تحسين وظيفي المتوقع أن تفوق المخاطر.

إذا استخدمت الألم المزمن ، المسكنات الأفيونية ينبغي أن تكون جزءا من نهج متكامل يشمل أيضا مناسبة nonpharmacologic طرائق (مثل العلاج المعرفي السلوكي ، وتقنيات الاسترخاء ، الارتجاع البيولوجي الوظيفية استعادة ممارسة العلاج, بعض الإجراءات التدخلية) وغيرها من علاجات دوائية (على سبيل المثال ، nonopiate المسكنات ، مسكن ملاحق مثل اختيار مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب لبعض الآلام الجوية).

تتوفر أدلة كافية لتحديد ما إذا كان على المدى الطويل الأفيونية لعلاج الألم المزمن نتائج مستدامة لتخفيف الألم أو تحسينات في وظيفة ونوعية الحياة أو متفوقة على غيرها دوائية أو nonpharmacologic العلاجات. استخدام يرتبط مع مخاطر جسيمة (على سبيل المثال ، استخدام المواد الأفيونية اضطراب جرعة زائدة). (راجع إدارة الأفيونية العلاج المزمن Noncancer الألم تحت الجرعة والإدارة.)

تستخدم في إزالة السموم والعلاج والصيانة العلاج عن طريق الفم بديلا عن الهيروين أو المورفين مثل المخدرات لقمع الأفيونية-ناهض متلازمة الامتناع في المرضى الذين يعتمدون على هذه الأدوية.

نجاح العلاج يعتمد على اختيار متحفز المرضى على توافر اجتماعية نفسانية والمهنية والتعليمية وكذلك الطبية الخدمات الداعمة.

وقد تستخدم لإدارة مظاهر الأفيونية متلازمة الامتناع (أي ما بعد الولادة الانسحاب) في حديثي الولادة المعرضين للمواد الأفيونية في الرحم.

المواد الأفيونية على النحو الموصى به الخط الأول العلاج الدوائي عندما البيئية والتدابير الداعمة (مثل التقليل من المحفزات الخارجية ، تعظيم الأم والرضيع الاتصال [على سبيل المثال ، الأبوية "المساكنة"], الرضاعة الطبيعية عندما لا بطلان ، التقميط و التعامل مع طيف) غير كافية. إضافة أخرى مرافقة العلاج (على سبيل المثال, الكلونيدين, فينوباربيتال) إذا رد على المواد الأفيونية غير كافية أو إضافة الفينوباربيتال إذا كان حديثي الولادة تعرضت إلى مواد إضافية في الرحم.

في حين المورفين وقد استخدمت على نطاق أوسع من غيرها من المواد الأفيونية في إدارة حديثي الولادة الأفيونية متلازمة الامتناع بعض الدراسات تشير إلى الميثادون أو البوبرينورفين قد تترافق مع العلاج أقصر المدد و الإقامة في المستشفى. دراسة إضافية اللازمة لتحديد الجرعة المثلى جداول المفضل المخدرات الأفيونية وتقييم المدى الطويل (على سبيل المثال ، النمائية العصبية) النتائج.

استخدام بروتوكولات موحدة لتحديد وتقييم العلاج الموصى بها ؛ استخدام بروتوكولات يحسن الاستجابة الشاملة ، بما في ذلك الإقامة في المستشفى أقصر والمدد من العلاج الدوائي. بعض الأدلة تشير إلى أن استخدام بروتوكول موحد قد تكون أكثر أهمية من استخدام محدد ناهض الأفيونية (مثل الميثادون مقابل المورفين) في تحسين النتائج.