البحث عن الدواء من اسمه

Ketoconazole Tablets و Lipitor

تحديد تفاعل Ketoconazole Tablets و Lipitor وإمكانية تناولهما معًا.

نتيجة التدقيق:

Ketoconazole Tablets <> Lipitor

الملاءمة: 25.10.2022 الناقد: دكتوراه العلوم الطبية Shkutko P.M.، in

في قاعدة بيانات المراجع الرسمية المستخدمة لإنشاء موقع الخدمة تم العثور على التفاعل المسجل من إحصاءات مسجّلة عن نتائج البحوث الذي قد يؤدي إلى عواقب سلبية على صحة المريض أو تعزيز التأثير الإيجابي المتبادل. يجب مراجعة الطبيب بشأن المزج بين الأدوية.

مستهلك:

الكيتوكونازول قد زيادة كبيرة في مستويات الدم من أتورفاستاتين. هذا يمكن أن تزيد من خطر الآثار الجانبية مثل تلف الكبد نادرة ولكن حالة خطيرة تسمى انحلال الربيدات أن ينطوي على انهيار الأنسجة العضلية الهيكلية. في بعض الحالات, انحلال الربيدات يمكن أن يسبب تلف الكلى وحتى الموت. قد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو مراقبة متكررة من قبل الطبيب بأمان استخدام كل الأدوية. التحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف. الطبيب قد يكون قادرا على وصف البدائل التي لا تتفاعل أو قد تحتاج إلى التوقف عن أخذ أتورفاستاتين في حين يتم التعامل مع الكيتوكونازول. أخبر طبيبك فورا إذا كان لديك غير المبررة العضلات الألم أو الرقة أو الضعف حين أخذ اتورفاستاتين أو الأدوية المشابهة ، خاصة إذا كانت هذه الأعراض مصحوبة بالحمى أو البول داكن اللون. كما يجب التماس العناية الطبية الفورية إذا كنت في وضع الحمى, قشعريرة, ألم المفاصل أو تورم, نزيف غير عادي أو كدمات, الطفح الجلدي, الحكة, فقدان الشهية, التعب, غثيان, قيء, البول داكن اللون ، و/أو اصفرار الجلد أو العينين ، كما قد تكون هذه علامات و أعراض تلف الكبد. من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب. لا تتوقف عن استخدام أي أدوية دون التحدث مع طبيبك.

محترف:

ضبط الجرعة: Coadministration مع مثبطات قوية من CYP450 3A4 بما في ذلك الآزول مضادات الفطور قد يزيد بشكل كبير من تركيزات البلازما من مثبطات ريدكتيز HMG CoA (الستاتين) التي هي ركائز من إيزوزيم. مستويات عالية من ريدكتيز HMG CoA المثبطة النشاط في البلازما يرتبط مع زيادة خطر الإصابة العضلية سمية. عضلي تتجلى آلام في العضلات أو ضعف المرتبطة بشكل صارخ ارتفاع الكرياتين كيناز تتجاوز عشرة أضعاف الحد الأعلى الطبيعي وقد ذكرت في بعض الأحيان. انحلال الربيدات كما وقع نادرا ، والتي قد تكون مصحوبة الفشل الكلوي الحاد الثانوية ميوغلوبينية و قد يؤدي إلى الوفاة. داخل الآزول الدرجة, الايتراكونازول الكيتوكونازول تعتبر من أقوى مثبطات ، في حين فلوكونازول ضعيفة نسبيا و عموما أسباب هامة سريريا التفاعلات مع CYP450 3A4 ركائز فقط في جرعات من 200 ملغ/يوم أو أكثر.

الإدارة: فوائد استخدام الآزول وكلاء مضاد للفطريات مع الستاتين التي هي ركائز من CYP450 3A4 يجب أن يكون وزنه بعناية ضد يحتمل أن تكون زيادة خطر عضلي بما في ذلك انحلال الربيدات. إذا coadministration مطلوب, أقل الأولية والصيانة الجرعة من الستاتين ينبغي النظر فيها. الرصد الدقيق على العضلات والعظام سمية الموصى بها, لا سيما خلال الأشهر الأولى من العلاج وبعد جرعة زيادة من أي دواء. Pitavastatin ، برافاستاتين ، rosuvastatin قد تكون بدائل أكثر أمانا ، لأنها ليست استقلاب من CYP450 3A4. Fluvastatin ويمكن أيضا أن تستخدم مع الآزول وكلاء مضاد إلا فلوكونازول و voriconazole ، سواء التي يمكن أن تمنع fluvastatin عملية التمثيل الغذائي عن طريق CYP450 2S9. بدلا من ذلك, انقطاع الستاتين يمكن اعتباره أثناء العلاج مع الآزول المضادة للفطريات. جميع المرضى الذين يتلقون أدوية ستاتين العلاج يجب أن يتم الإبلاغ فورا عن أي آلام في العضلات غير المبررة, الرقة أو الضعف, لا سيما إذا كان مصحوبا حمى, الشعور بالضيق و/أو البول داكن اللون. ينبغي وقف العلاج إذا الكرياتين كيناز مرتفعة بشكل ملحوظ في غياب ممارسة التمارين الرياضية أو إذا عضلي هو خلاف ذلك يشتبه أو تشخيص.

المصادر

Watkins JL, Atkinson BJ, Pagliaro LC "Rhabdomyolysis in a prostate cancer patient taking ketoconazole and simvastatin: case report and review of the literature." Ann Pharmacother 45 (2011): e9
Lomaestro BM, Piatek MA "Update on drug interactions with azole antifungal agents." Ann Pharmacother 32 (1998): 915-28
Gilad R, Lampl Y "Rhabdomyolysis induced by simvastatin and ketoconazole treatment." Clin Neuropharmacol 22 (1999): 295-7
Kantola T, Kivisto KT, Neuvonen PJ "Effect of itraconazole on the pharmacokinetics of atorvastatin." Clin Pharmacol Ther 64 (1998): 58-65
Kivisto KT, Kantola T, Neuvonen PJ "Different effects of itraconazole on the pharmacokinetics of fluvastatin and lovastatin." Br J Clin Pharmacol 46 (1998): 49-53
Neuvonen PJ, Jalava KM "Itraconazole drastically increases plasma concentrations of lovastatin and lovastatin acid." Clin Pharmacol Ther 60 (1996): 54-61
Kantola T, Kivisto KT, Neuvonen PJ "Effect of itraconazole on cerivastatin pharmacokinetics." Eur J Clin Pharmacol 54 (1999): 851-5
Itakura H, Vaughn D, Haller DG, O'Dwyer PJ "Rhabdomyolysis from cytochrome p-450 interaction of ketoconazole and simvastatin in prostate cancer." J Urol 169 (2003): 613
Neuvonen PJ, Backman JT, Niemi M "Pharmacokinetic comparison of the potential over-the-counter statins simvastatin, lovastatin, fluvastatin and pravastatin." Clin Pharmacokinet 47 (2008): 463-74
Lees RS, Lees AM "Rhabdomyolysis from the coadministration of lovastatin and the antifungal agent itraconazole." N Engl J Med 333 (1995): 664-5
Horn M "Coadministration of itraconazole with hypolipidemic agents may induce rhabdomyolysis in healthy individuals." Arch Dermatol 132 (1996): 1254
Akram K, Rao S, Parker M "A lesson for everyone in drug-drug interactions." Int J Cardiol 118 (2007): e19-20
Neuvonen PJ, Kantola T, Kivisto KT "Simvastatin but not pravastatin is very susceptible to interaction with the CYP3A4 inhibitor itraconazole." Clin Pharmacol Ther 63 (1998): 332-41
Stein CA, Goel S, Ghavamian R "Hepatitis and rhabdomyolysis in a patient with hormone refractory prostate cancer on ketoconazole and concurrent lovastatin therapy." Invest New Drugs 25 (2007): 277-8