البحث عن الدواء من اسمه

Methotrexate Tablets و Trimethoprim

تحديد تفاعل Methotrexate Tablets و Trimethoprim وإمكانية تناولهما معًا.

نتيجة التدقيق:

Methotrexate Tablets <> Trimethoprim

الملاءمة: 04.12.2022 الناقد: دكتوراه العلوم الطبية Shkutko P.M.، in

في قاعدة بيانات المراجع الرسمية المستخدمة لإنشاء موقع الخدمة تم العثور على التفاعل المسجل من إحصاءات مسجّلة عن نتائج البحوث الذي قد يؤدي إلى عواقب سلبية على صحة المريض أو تعزيز التأثير الإيجابي المتبادل. يجب مراجعة الطبيب بشأن المزج بين الأدوية.

مستهلك:

الميثوتريكسيت يمكن أن يسبب ضعف في وظيفة نخاع العظام مما أدى إلى انخفاض أعداد أنواع مختلفة من خلايا الدم ، و استخدامه مع تريميثوبريم يمكن أن تزيد من خطر. قد تكون أكثر عرضة لتطوير فقر الدم, مشاكل النزيف أو الالتهابات بسبب انخفاض عدد خلايا الدم. التحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف. طبيبك قد تكون على علم من التفاعل ، ولكن قد قررت أن هذا هو أفضل مسار العلاج بالنسبة لك و اتخذت الاحتياطات المناسبة و هو يراقبك عن كثب بحثا عن أي مضاعفات محتملة. يجب عليك الاتصال بالطبيب إذا كنت في وضع شحوب, التعب, دوخة, الإغماء, غير عادية كدمات أو نزيف, حمى, قشعريرة, الإسهال, التهاب الحلق, آلام العضلات, ضيق في التنفس, دم في البلغم, فقدان الوزن, الأحمر أو التهاب الجلد, الجسم القروح ، ألم أو حرقان أثناء التبول. من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب. لا تتوقف عن استخدام أي أدوية دون التحدث مع طبيبك.

محترف:

عموما تجنب: Coadministration من الميثوتريكسيت مع تريميثوبريم قد تزيد من خطر أعرب ميلوسوبريسسيا و فقر الدم الضخم الارومات بسبب احتمال الآثار المضافة الناتجة عن تثبيط dihydrofolate اختزال من المخدرات على حد سواء. التفاعل قد ذكرت في المقام الأول مع سلفاميثوكسازول-ميثوبريم, ولكن كما حدث مع تريميثوبريم وحده. معظم الحالات تشارك المسنين في كثير من الأحيان بالتعاون مع الفشل الكلوي. وكانت بعض قاتلة. في تقرير واحد ، البالغ من العمر 81 عاما امرأة تلقي جرعة منخفضة من الميثوتريكسيت (7.5 ملغ/الأسبوع) عن التهاب المفاصل المتقدمة قاتلة بانسيتوبينيا بعد إضافة ميثوبريم. الجرعة من ميثوبريم كان 100 ملغ/يوم لمدة شهرين تقريبا ، ولكن كان ارتفع إلى 200 ملغ/يوم بسبب الاشتباه في التهاب المسالك البولية أسبوع واحد قبل دخول المستشفى. المريض نخاع العظام فشل في التعافي على الرغم من العلاج مع folinate الكالسيوم و تحفيز مستعمرة الكريات البيضاء عامل ماتت القصبي أسبوع واحد بعد القبول. وبالمثل ، يصاحب ذلك من استخدام سلفاميثوكسازول-ميثوبريم تم تحديدها على أنها عامل خطر قلة الكريات الشاملة المرتبطة مع جرعة منخفضة من الميثوتريكسيت استخدام أكثر من 10 سنوات في دراسة أجريت من قبل مجموعة من المحققين في أوتاوا.

الإدارة: يصاحب ذلك من استخدام الميثوتريكسيت مع تريميثوبريم ينبغي تجنبها إذا كان ذلك ممكنا. بعض الأطباء النظر في استخدام الميثوتريكسيت مع جرعة منخفضة من سلفاميثوكسازول-تريميثوبريم (على سبيل المثال ، من أجل الوقاية من التهاب jiroveci الالتهاب الرئوي) أن يكون مقبولا. ومع ذلك ، فإن الرصد الدقيق عن السمية الدموية ينصح وخاصة في كبار السن. تعداد الدم الكامل, انزيمات الكبد و ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم ينبغي أن يقوم في الأساس بصورة دورية أثناء العلاج. مكملات حمض الفوليك قد يكون مطلوبا في بعض الحالات. وينبغي نصح المرضى إبلاغ الطبيب إذا كانت تجربة علامات وأعراض الاكتئاب نخاع العظام أو فقر الدم مثل الحمى, قشعريرة, ألم في الحلق, من السهل كدمات أو نزيف, شحوب, دوخة, التعب, الخمول, التهاب الفم أو اللسان ، و وخز في اليدين أو القدمين.

المصادر

Al-Quteimat OM, Al-Badaineh MA "Methotrexate and trimethoprim-sulphamethoxazole: extremely serious and life-threatening combination." J Clin Pharm Ther 38 (2013): 203-5
Jeurissen ME, Boerbooms AM, van de Putte LB "Pancytopenia and methotrexate with trimethoprim-sulfamethoxazole." Ann Intern Med 111 (1989): 261
Cerner Multum, Inc. "UK Summary of Product Characteristics." O 0
Bourre-Tessier J, Haraoui B "Methotrexate drug interactions in the treatment of rheumatoid arthritis: a systematic review." J Rheumatol 37 (2010): 1416-21
al-Awadhi A, Dale P, McKendry RJ "Pancytopenia associated with low dose methotrexate therapy. A regional survey." J Rheumatol 20 (1993): 1121-5
"Product Information. Methotrexate (methotrexate)." Lederle Laboratories, Wayne, NJ.
Ng HW, Macfarlane AW, Graham RM, Verbov JL "Near fatal drug interactions with methotrexate given for psoriasis." Br Med J (Clin Res Ed) 295 (1987): 752-3
Furst DE "Practical clinical pharmacology and drug interactions of low-dose methotrexate therapy in rheumatoid arthritis." Br J Rheumatol 34 Suppl (1995): 20-5
Cudmore J, Seftel M, Sisler J, Zarychanski R "Methotrexate and trimethoprim-sulfamethoxazole: toxicity from this combination continues to occur." Can Fam Physician 60 (2014): 53-6
Steuer A, Gumpel JM "Methotrexate and trimethoprim: a fatal interaction." Br J Rheumatol 37 (1998): 105-6
Govert JA, Patton S, Fine RL "Pancytopenia from using trimethoprim and methotrexate." Ann Intern Med 117 (1992): 877-8
Maricic M, Davis M, Gall EP "Megaloblastic pancytopenia in a patient receiving concurrent methotrexate and trimethoprim-sulfamethoxazole treatment." Arthritis Rheum 29 (1986): 133-5
Graham LD, Myones BL, Rivas-Chacon RF, Pachman LM "Morbidity associated with long-term methotrexate therapy in juvenile rheumatoid arthritis." J Pediatr 120 (1992): 468-73
Thomas MH, Gutterman LA "Methotrexate toxicity in a patient receiving trimethoprim-sulfamethoxazole." J Rheumatol 13 (1986): 440-1
Kobrinsky NL, Ramsay NK "Acute megaloblastic anemia induced by high-dose trimethoprim-sulfamethoxazole." Ann Intern Med 94 (1981): 780-1
Chevrel G, Brantus JF, Sainte-Laudy J, Miossec P "Allergic pancytopenia to trimethoprim-sulphamethoxazole for Pneumocystis carinii pneumonia following methotrexate treatment for rheumatoid arthritis." Rheumatology(Oxford) 38 (1999): 475-6
Yamazaki H, Nanki T, Miyasaka N, Harigai M "Methotrexate and trimethoprim-sulfamethoxazole for pneumocystis pneumonia prophylaxis." J Rheumatol 38 (2011): 777
Frain JB "Methotrexate toxicity in a patient receiving trimethoprim-sulfamethoxazole." J Rheumatol 14 (1987): 176-7
Saravana S, Lalukotta K "Myelotoxicity due to methotrexate - an iatrogenic cause." Eur J Haematol 71 (2003): 315-6
Verbov JL "Methotrexate and trimethoprim-sulfamethoxazole." Clin Exp Dermatol 16 (1991): 231
Thomas DR, Dover JS, Camp RD "Pancytopenia induced by the interaction between methotrexate and trimethoprim-sulfamethoxazole." J Am Acad Dermatol 17 (1987): 1055-6
Yang CH, Yang LJ, Jaing TH, Chan HL "Toxic epidermal necrolysis following combination of methotrexate and trimethoprim-sulfamethoxazole." Int J Dermatol 39 (2000): 621-3