البحث عن الدواء من اسمه

Pulmicort Spacer و Zykadia

تحديد تفاعل Pulmicort Spacer و Zykadia وإمكانية تناولهما معًا.

نتيجة التدقيق:

Pulmicort Spacer <> Zykadia

الملاءمة: 28.04.2023 الناقد: دكتوراه العلوم الطبية Shkutko P.M.، in

في قاعدة بيانات المراجع الرسمية المستخدمة لإنشاء موقع الخدمة تم العثور على التفاعل المسجل من إحصاءات مسجّلة عن نتائج البحوث الذي قد يؤدي إلى عواقب سلبية على صحة المريض أو تعزيز التأثير الإيجابي المتبادل. يجب مراجعة الطبيب بشأن المزج بين الأدوية.

مستهلك:

معلومات المستهلك على هذا التفاعل غير متوفرة حاليا.عموما تجنب: Coadministration مع مثبطات قوية من CYP450 3A4 قد زيادة التوافر البيولوجي النظامية من بوديسونيدي, الذي يخضع واسعة تمريرة الأول والنظامية عملية التمثيل الغذائي عن طريق الأمعاء و الكبد CYP450 3A4. في دراسات الحرائك الدوائية, 6 إلى 8 أضعاف الزيادات في بوديسونيدي التعرض المنهجي (AUC) وقد لوحظ خلال coadministration قوية CYP450 3A4 المانع الكيتوكونازول مع مختلف تركيبات الفم من بوديسونيدي. عندما الكيتوكونازول كانت تدار 12 ساعة بعد بوديسونيدي في دراسة واحدة, AUC زيادة ما يقرب من نصف هذا المبلغ عنها خلال الإدارة في وقت واحد. في دراسة استطلاعية من التليف الكيسي مركز الفئة من السكان المريض, 11 25 المرضى الذين يتلقون جرعة عالية الايتراكونازول (400 إلى 600 ملغ/يوم) و بوديسونيدي الفم استنشاق العلاج (800 إلى 1600 ميكروغرام/يوم) وجدت لديهم قصور الغدة الكظرية ، بما في ذلك الشخص الذي وضعت متلازمة كوشينغ ، مقابل لا شيء في المجموعة 12 المرضى الذين عولجوا مع الايتراكونازول وحده. كان هناك أيضا أي قصور الغدة الكظرية في مجموعة من 30 مرضى التليف الكيسي بأثر رجعي كما شملت الضوابط 24 منهم قد تعامل مع جرعة عالية من استنشاقه بوديسونيدي لعدة سنوات. وظيفة الغدة الكظرية تحسنت ولكن لم تطبيع في 10 من 11 المرضى أثناء متابعة من اثنين إلى عشرة أشهر بعد التوقف الايتراكونازول و مؤسسة الهيدروكورتيزون استبدال العلاج. محدودة الدوائية البيانات تشير إلى أن الايتراكونازول (200 ملغ مرة واحدة يوميا) قد يؤدي إلى زيادة مستويات البلازما من بوديسونيدي بنحو 4 أضعاف عقب استنشاق واحد 1000 ميكروغرام الجرعة التي قد تكون ويرجع ذلك أساسا إلى زيادة التوافر البيولوجي من ابتلع جزء من الجرعة. الإدارة: يصاحب ذلك من استخدام budesonide مع امكانات CYP450 3A4 مثبطات عموما يجب تجنبها. بدائل بوديسونيدي ينبغي النظر فيها كلما أمكن ذلك ، خاصة للاستخدام على المدى الطويل. إذا كان شفويا استنشاق الكورتيزون ضروري, أقل قوة وأقل دهون ، و/أو أقصر وكيل المفعول مثل بيكلوميثاسون أو flunisolide قد يكون مناسبا. إذا لا توجد بدائل و الاستخدام المتزامن مطلوب الجرعات مرات بين بوديسونيدي و CYP450 3A4 المانع أن تكون مفصولة قدر الإمكان. وبالإضافة إلى ذلك أدنى جرعة فعالة من بوديسونيدي يجب أن يوصف ، وكذلك التعديلات اللازمة وفقا الاستجابة العلاجية والتسامح. وينبغي مراقبة المرضى عن علامات وأعراض hypercorticism مثل حب الشباب, السطور, رقيق من الجلد, الكدمات, القمر السحنة, dorsocervical "الجاموس" سنام ، truncal السمنة, زيادة الشهية الحادة في الوزن, تورم, ارتفاع ضغط الدم, الشعرانية, فرط التعرق, الداني العضلات والهزال والضعف ، والجلوكوز التسامح, تفاقم من قبل الإيجاد السكري والاكتئاب واضطرابات الدورة الشهرية. جهازية أخرى الاستيرويد قد تشمل الآثار قمع الكظرية, المناعة, وتحت المحفظة الخلفية إعتام عدسة العين, الزرق, فقدان العظام ، تأخر النمو في الأطفال والمراهقين. بعد الاستخدام المكثف مع قوية CYP450 3A4 المانع ، التدريجي بتقليل الجرعة قد تكون مطلوبة على مدى فترة أطول إذا budesonide هو سحب من العلاج ، كما قد يكون هناك خطر كبير من قمع الكظرية. علامات وأعراض قصور الغدة الكظرية وتشمل فقدان الشهية, نقص السكر في الدم, غثيان, قيء, فقدان الوزن, العضلات, زيادة التعب, الضعف, دوخة, انخفاض ضغط الدم الوضعي, الاكتئاب, و الكظرية الأزمة تتجلى القدرة على التعامل مع الضغط (على سبيل المثال, مرض, العدوى, عملية جراحية, الصدمة). السكرية الشاملة قد يكون ضروريا حتى وظيفة الغدة الكظرية يتعافى. المراجع Edsbacker S, أندرسون T "الدوائية من بوديسونيدي (Entocort EC) كبسولات لمرض كرون." كلين Pharmacokinet 43 (2004): 803-21 دي واشتر E ، Vanbesien ي ، دي شوتر أنا Malfroot أ ، دي Schepper ي "بسرعة تطوير متلازمة كوشينغ في العمر 4 سنوات المريض أثناء العلاج جنبا إلى جنب مع الايتراكونازول واستنشاق بوديسونيدي." Eur J Pediatr (2003): سيرنر Multum, Inc. "الأسترالية معلومات المنتج." O 0 سيرنر Multum, Inc. "المملكة المتحدة ملخص خصائص المنتج." O 0 Daveluy ، Raignoux ج ، Miremont-سلمة G, et al. "المخدرات التفاعلات بين الكورتيكوستيرويدات المستنشقة و الأنزيمية مثبطات." Eur J كلين Pharmacol (2009): بولاند MJ ، Bagg W, توماس ملغ, لوكاس جا ، Ticehurst R, أسود PN "متلازمة كوشينغ بسبب التفاعل بين الكورتيكوستيرويدات المستنشقة والايتراكونازول." آن Pharmacother 38 (2004): 46-9 Raaska ك ، نيمي م ، Neuvonen م ، Neuvonen بي جي Kivisto KT "تركيزات البلازما من استنشاقه بوديسونيدي وآثارها على البلازما الكورتيزول وزيادة عن طريق السيتوكروم P4503A4 المانع الايتراكونازول." كلين Pharmacol ذر 72 (2002): 362-369 "معلومات المنتج. Entocort (budesonide)." AstraZeneca فارما شركة, Mississauga, ON. Skov م الرئيسي كم ، Sillesen IB, مولر J, كوتش ج ، Lanng S "علاجي المنشأ الكظرية كما الآثار الجانبية من العلاج مجتمعة من الايتراكونازول و بوديسونيدي." Eur Respir ي 20 (2002): 127-33 "معلومات المنتج. Victrelis (البوسيبريفير)." Schering-Plough شركة, Kenilworth, NJ. الرئيسية كم ، Skov م ، Sillesen IB, et al. "متلازمة كوشينغ بسبب الدوائية التفاعل في التليف الكيسي المريض." اكتا Paediatr 91 (2002): 1008-11 Molimard م ، Girodet بو ، Pollet C, et al. "استنشاق القشرية الكظرية: انتشار السريرية." المخدرات المسلحة السودانية 31 (2008): 769-74 Kedem E ، شاهار E, حسون ز ، بولاك S "علاجي المنشأ متلازمة كوشينغ بسبب coadministration من ريتونافير واستنشاق بوديسونيدي في الربو فيروس نقص المناعة البشرية يصاب المريض." ي الربو 47 (2010): 830-1 يونسون ز ، Astrom ، أندرسون P "بوديسونيدي يستقلب بواسطة السيتوكروم P450 3A (كتبها cyp3a) الإنزيمات في الكبد البشري." المخدرات متعب Dispos 23 (1995): 137-42 "معلومات المنتج. Incivek (telaprevir)." قمة الصيدلة, Cambridge, MA. دي واشتر E ، Malfroot أ ، دي شوتر أنا Vanbesien ي ، دي Schepper ي "استنشاق بوديسونيدي الناجم عن متلازمة كوشينغ في مرضى التليف الكيسي ، بسبب المخدرات تثبيط السيتوكروم P450." ي كاليفورنيا دنت Assoc 2 (2003): 72-5 عرض كل 16 مراجع

محترف:

عموما تجنب: Coadministration مع مثبطات قوية من CYP450 3A4 قد زيادة التوافر البيولوجي النظامية من بوديسونيدي, الذي يخضع واسعة تمريرة الأول والنظامية عملية التمثيل الغذائي عن طريق الأمعاء و الكبد CYP450 3A4. في دراسات الحرائك الدوائية, 6 إلى 8 أضعاف الزيادات في بوديسونيدي التعرض المنهجي (AUC) وقد لوحظ خلال coadministration قوية CYP450 3A4 المانع الكيتوكونازول مع مختلف تركيبات الفم من بوديسونيدي. عندما الكيتوكونازول كانت تدار 12 ساعة بعد بوديسونيدي في دراسة واحدة, AUC زيادة ما يقرب من نصف هذا المبلغ عنها خلال الإدارة في وقت واحد. في دراسة استطلاعية من التليف الكيسي مركز الفئة من السكان المريض, 11 25 المرضى الذين يتلقون جرعة عالية الايتراكونازول (400 إلى 600 ملغ/يوم) و بوديسونيدي الفم استنشاق العلاج (800 إلى 1600 ميكروغرام/يوم) وجدت لديهم قصور الغدة الكظرية ، بما في ذلك الشخص الذي وضعت متلازمة كوشينغ ، مقابل لا شيء في المجموعة 12 المرضى الذين عولجوا مع الايتراكونازول وحده. كان هناك أيضا أي قصور الغدة الكظرية في مجموعة من 30 مرضى التليف الكيسي بأثر رجعي كما شملت الضوابط 24 منهم قد تعامل مع جرعة عالية من استنشاقه بوديسونيدي لعدة سنوات. وظيفة الغدة الكظرية تحسنت ولكن لم تطبيع في 10 من 11 المرضى أثناء متابعة من اثنين إلى عشرة أشهر بعد التوقف الايتراكونازول و مؤسسة الهيدروكورتيزون استبدال العلاج. محدودة الدوائية البيانات تشير إلى أن الايتراكونازول (200 ملغ مرة واحدة يوميا) قد يؤدي إلى زيادة مستويات البلازما من بوديسونيدي بنحو 4 أضعاف عقب استنشاق واحد 1000 ميكروغرام الجرعة التي قد تكون ويرجع ذلك أساسا إلى زيادة التوافر البيولوجي من ابتلع جزء من الجرعة.

الإدارة: يصاحب ذلك من استخدام budesonide مع امكانات CYP450 3A4 مثبطات عموما يجب تجنبها. بدائل بوديسونيدي ينبغي النظر فيها كلما أمكن ذلك ، خاصة للاستخدام على المدى الطويل. إذا كان شفويا استنشاق الكورتيزون ضروري, أقل قوة وأقل دهون ، و/أو أقصر وكيل المفعول مثل بيكلوميثاسون أو flunisolide قد يكون مناسبا. إذا لا توجد بدائل و الاستخدام المتزامن مطلوب الجرعات مرات بين بوديسونيدي و CYP450 3A4 المانع أن تكون مفصولة قدر الإمكان. وبالإضافة إلى ذلك أدنى جرعة فعالة من بوديسونيدي يجب أن يوصف ، وكذلك التعديلات اللازمة وفقا الاستجابة العلاجية والتسامح. وينبغي مراقبة المرضى عن علامات وأعراض hypercorticism مثل حب الشباب, السطور, رقيق من الجلد, الكدمات, القمر السحنة, dorsocervical "الجاموس" سنام ، truncal السمنة, زيادة الشهية الحادة في الوزن, تورم, ارتفاع ضغط الدم, الشعرانية, فرط التعرق, الداني العضلات والهزال والضعف ، والجلوكوز التسامح, تفاقم من قبل الإيجاد السكري والاكتئاب واضطرابات الدورة الشهرية. جهازية أخرى الاستيرويد قد تشمل الآثار قمع الكظرية, المناعة, وتحت المحفظة الخلفية إعتام عدسة العين, الزرق, فقدان العظام ، تأخر النمو في الأطفال والمراهقين. بعد الاستخدام المكثف مع قوية CYP450 3A4 المانع ، التدريجي بتقليل الجرعة قد تكون مطلوبة على مدى فترة أطول إذا budesonide هو سحب من العلاج ، كما قد يكون هناك خطر كبير من قمع الكظرية. علامات وأعراض قصور الغدة الكظرية وتشمل فقدان الشهية, نقص السكر في الدم, غثيان, قيء, فقدان الوزن, العضلات, زيادة التعب, الضعف, دوخة, انخفاض ضغط الدم الوضعي, الاكتئاب, و الكظرية الأزمة تتجلى القدرة على التعامل مع الضغط (على سبيل المثال, مرض, العدوى, عملية جراحية, الصدمة). السكرية الشاملة قد يكون ضروريا حتى وظيفة الغدة الكظرية يتعافى.

المصادر

Edsbacker S, Andersson T "Pharmacokinetics of budesonide (Entocort EC) capsules for Crohn's disease." Clin Pharmacokinet 43 (2004): 803-21
De Wachter E, Vanbesien J, De Schutter I, Malfroot A, De Schepper J "Rapidly developing Cushing syndrome in a 4-year-old patient during combined treatment with itraconazole and inhaled budesonide." Eur J Pediatr (2003):
Cerner Multum, Inc. "Australian Product Information." O 0
Cerner Multum, Inc. "UK Summary of Product Characteristics." O 0
Daveluy A, Raignoux C, Miremont-Salame G, et al. "Drug interactions between inhaled corticosteroids and enzymatic inhibitors." Eur J Clin Pharmacol (2009):
Bolland MJ, Bagg W, Thomas MG, Lucas JA, Ticehurst R, Black PN "Cushing's syndrome due to interaction between inhaled corticosteroids and itraconazole." Ann Pharmacother 38 (2004): 46-9
Raaska K, Niemi M, Neuvonen M, Neuvonen PJ, Kivisto KT "Plasma concentrations of inhaled budesonide and its effects on plasma cortisol are increased by the cytochrome P4503A4 inhibitor itraconazole." Clin Pharmacol Ther 72 (2002): 362-369
"Product Information. Entocort (budesonide)." AstraZeneca Pharma Inc, Mississauga, ON.
Skov M, Main KM, Sillesen IB, Muller J, Koch C, Lanng S "Iatrogenic adrenal insufficiency as a side-effect of combined treatment of itraconazole and budesonide." Eur Respir J 20 (2002): 127-33
"Product Information. Victrelis (boceprevir)." Schering-Plough Corporation, Kenilworth, NJ.
Main KM, Skov M, Sillesen IB, et al. "Cushing's syndrome due to pharmacological interaction in a cystic fibrosis patient." Acta Paediatr 91 (2002): 1008-11
Molimard M, Girodet PO, Pollet C, et al. "Inhaled corticosteroids and adrenal insufficiency: prevalence and clinical presentation." Drug Saf 31 (2008): 769-74
Kedem E, Shahar E, Hassoun G, Pollack S "Iatrogenic Cushing's syndrome due to coadministration of ritonavir and inhaled budesonide in an asthmatic human immunodeficiency virus infected patient." J Asthma 47 (2010): 830-1
Jonsson G, Astrom A, Andersson P "Budesonide is metabolized by cytochrome P450 3A (CYP3A) enzymes in human liver." Drug Metab Dispos 23 (1995): 137-42
"Product Information. Incivek (telaprevir)." Vertex Pharmaceuticals, Cambridge, MA.
De Wachter E, Malfroot A, De Schutter I, Vanbesien J, De Schepper J "Inhaled budesonide induced Cushing's syndrome in cystic fibrosis patients, due to drug inhibition of cytochrome P450." J Calif Dent Assoc 2 (2003): 72-5