Adacel TDAP و Dilaudid (Hydromorphone Liquid)

• اسم جنيس: diphtheria toxoid / pertussis, acellular / tetanus toxoid
• أشكال الدواء: حقن تعليق
• علامات تجارية أخرى: Adacel, Boostrix

DTaP (Daptacel, Infanrix): الوقاية من الخناق والكزاز والسعال الديكي عند الرضع والأطفال من 6 أسابيع إلى 6 سنوات من العمر.

Tdap: وصفت من قبل إدارة الغذاء و الدواء الأمريكية الداعم التطعيم ضد الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي في البالغين والمراهقين 10 من خلال 64 عاما من العمر (Adacel) أو البالغين والمراهقين ≥10 سنوات من العمر (Boostrix). كما ينصح للاستخدام في الأطفال من 7 إلى 10 سنوات من العمر.

الخناق هو سبب للتسمم سلالات من الوتدية أو نادرا ، C. ulcerans. عموما معدل إماتة الحالات 5-10%; معدلات وفاة أعلى (تصل إلى 20%) بين الأفراد أقل من عمر 5 سنوات و >40 سنة من العمر. الخناق شائعة في الولايات المتحدة ، ولكن C. diphtheriae يواصل انتشاره في المناطق التي المرض سابقا كان المستوطنة. ذكرت في جميع أنحاء العالم ، وبخاصة في البلدان الاستوائية; المتوطنة في العديد من البلدان في آسيا ، جنوب المحيط الهادئ والشرق الأوسط وشرق أوروبا في هايتي وجمهورية الدومينيكان. استشارة CDC المسافرين الصحة الموقع للحصول على معلومات بشأن مكان الخناق مستوطن. خلال 1920s (قبل التحصين على نطاق واسع ضد الخناق بدأ) ، كان هناك حوالي 100000–200000 حالة الدفتريا و 13000–15000 من الخناق الوفيات كل عام في الولايات المتحدة. معظم الخناق الحالات تحدث في الأشخاص غير المطعمين أو غير كامل تطعيم ضد الدفتيريا.

الكزاز من الأمراض المميتة الناجمة عن السمية العصبية ذيفان خارجي (tetanospasmin) التي تنتجها المطثية الكزازية. C. الكزازية الجراثيم موجودة في كل مكان في البيئة في جميع أنحاء العالم ؛ الموجودة في التربة في مساحات المعوية من البشر و الحيوانات (على سبيل المثال, الأحصنة, الخراف والأبقار والكلاب والقطط والجرذان والخنازير الغينية والدجاج). الجراثيم يمكن أن تلوث الجروح المفتوحة ، وخاصة جروح أو تلك مع الأنسجة الميتة; اللاهوائية الجرح تسمح الظروف الجراثيم أن تنبت وتنتج exotoxins التي تنشر من خلال الدم والجهاز اللمفاوي. الكزاز (التيتانوس الوليدي) يحدث في الرضع المولودين تحت ظروف غير المعقمة العموم تطعيم النساء ؛ العدوى وعادة ما ينطوي الملوثة السري جدعة يحدث لأن الرضيع لا يكون الحصول عليها بشكل سلبي الأم الأجسام المضادة ضد الكزاز. التوليد الكزاز يحدث في غضون 6 أسابيع بعد الولادة أو إنهاء الحمل بسبب تلوث الجروح أو الجروح أو نجس التسليم أو الإجهاض. المعمم الكزاز تتميز صلابة العضلات المتشنجة التشنجات التي عادة ما تنطوي على الفك (الكزاز) و الرقبة ثم تصبح معممة. الكزاز يحدث في جميع أنحاء العالم ؛ ذكرت في معظم الأحيان في المناطق المكتظة بالسكان في حارة رطبة المناخ مع التربة الغنية بالمواد العضوية. انخفاض ملحوظ في معدل الوفيات من مرض الكزاز وقعت في الولايات المتحدة من 1900s في وقت مبكر إلى أواخر 1940s عند التحصين ضد الكزاز أصبحت جزءا من روتين تمنيع الأطفال. متوسط 29 الحالات المبلغ عنها سنويا في الولايات المتحدة من عام 2001 حتى عام 2008 (معدل إماتة الحالات: 13%). معظم الحالات تحدث بعد التهاب حاد الجرح عادة ثقب أو الملوثة, إصابة, أو ممات الجرح. ما يقرب من جميع الحالات تحدث في الأشخاص غير المطعمين أو كاف تطعيم ضد هذا المرض.

السعال الديكي (السعال الديكي) الحاد هو عدوى الجهاز التنفسي الناجم عن السعال الديكي بورديتيلا. خطر شدة السعال الديكي و الموت أعلى بين الأطفال الرضع أقل من 1 سنة من العمر (خصوصا أولئك الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر من العمر). أكثر من 1 مليون السعال الديكي الحالات المبلغ عنها في الولايات المتحدة من عام 1940 خلال عام 1945 (متوسط من 175 ، 000 حالة سنويا); نسبة انخفضت تدريجيا في الولايات المتحدة بعد إدخال لقاح السعال الديكي. على الرغم من أن متوسط عدد الحالات المبلغ عنها سنويا في الولايات المتحدة خلال 1980-1990 كان 2900 والسعال الديكي الإصابة تدريجيا منذ أوائل 1980s. خلال عام 2010 ، 27,550 حالات السعال الديكي و 27 السعال الديكي الوفيات المبلغ عنها في الولايات المتحدة. ب-السعال الديكي عدوى في البالغين والمراهقين قد تكون أعراض أو مجموعة من خفيفة إلى شديدة. الكبار والأشقاء الأكبر سنا (بما في ذلك المراهقين) مع أعراض أو معتدل السعال الديكي هي مصادر مهمة من السعال الديكي في تحصينها أو غير كامل تطعيم الرضع والأطفال الصغار.

USPHS اللجنة الاستشارية حول ممارسات التحصين (اكيب) ، AAP ، وغيرها يوصي الروتين الأساسي والداعم التطعيم ضد الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي في جميع الأفراد ≥6 أسابيع من العمر.

تركيبة المستحضر يحتوي على مستضدات لجميع الأمراض 3 (DTaP) يفضل التحضير الأساسي والداعم التحصين ضد هذه الأمراض في الأطفال الرضع والأطفال من 6 أسابيع إلى 6 سنوات من العمر ، ما لم مكون هو بطلان أو لا ينبغي أن تستخدم.

اكيب ، AAP ، وغيرها نوصي جميع المراهقين الذين تلقوا التحصين الأساسي مع DTaP, DTP (غير متوفر تجاريا في الولايات المتحدة) ، الدفتريا و الكزاز ذوفان كثف (DT) ، أو الكزاز و الدفتريا ذوفان كثف (Td) على روتين جرعة منشطة من Tdap (بدلا من Td) في 11 من خلال 18 سنة من العمر (يفضل أن يكون في 11-12 عاما من العمر). إذا Tdap غير متوفر أو كانت تدار سابقا ، استخدام Td لهذا المراهقين جرعة منشطة.

Td عادة إعداد الخيار الأساسي والداعم التطعيم ضد الدفتريا و الكزاز في الأفراد ≥7 سنوات من العمر. ومع ذلك ، للحد من الإصابة بالأمراض المرتبطة السعال الديكي, اكيب ، AAP ، وغيرها يوصي جرعة واحدة من Tdap استخدامها في المكان المطلوب الأولية أو جرعة منشطة Td في جميع البالغين والمراهقين والأطفال من 7 إلى 10 سنوات من العمر الذين لم يحصلوا سابقا Tdap, إلا إذا كان السعال الديكي المستضدات بطلان أو لا ينبغي أن تستخدم. استخدام Td اللاحقة الأولية أو جرعات منشطة.

اكيب توصي البالغين ≥65 سنة من العمر أو كبار السن الذين لم يحصلوا سابقا جرعة من Tdap تلقي جرعة واحدة من Tdap, بغض النظر عن فترة منذ آخر جرعة من لقاح يحتوي الكزاز أو ذوفان الخناق. استخدام Td اللاحقة جرعات منشطة.

لضمان الحماية ضد السعال الديكي, اكيب وغيرها ننصح النساء الحوامل تلقي جرعة واحدة من Tdap خلال كل فترة الحمل (على النحو الأمثل بين 27 و 36 أسبوعا من الحمل) ، بغض النظر عن سابقة التطعيم التاريخ.

DTaP-IPV (Kinrix): يمكن أن تستخدم في الأطفال من 4 إلى 6 سنوات من العمر لتوفير الخامسة جرعة من DTaP التطعيم سلسلة الجرعة الرابعة من تطعيم IPV سلسلة في تلقي التحصين الأساسي مع Infanrix (DTaP) و/أو Pediarix (DTaP-بي-IPV) عندما لا توجد موانع أي من المكونات الفردية.

DTaP-IPV (Quadracel): يمكن أن تستخدم في الأطفال من 4 إلى 6 سنوات من العمر لتوفير الخامسة جرعة من DTaP التطعيم سلسلة الرابعة أو الخامسة جرعة من تطعيم IPV سلسلة في تلقي التحصين الأساسي مع Pentacel (DTaP-IPV/Hib) و/أو Daptacel (DTaP).

DTaP-بي-IPV (Pediarix): يمكن استخدام 3-الجرعة الأولية سلسلة في الرضع والأطفال من 6 أسابيع إلى 6 سنوات من العمر ولد HBsAg-المرأة السلبية عند جرعات من DTaP, بي, و IPV ترد و لا توجد موانع أي من المكونات الفردية. اكيب الدول أيضا يمكن استخدامها لاستكمال HBV سلسلة التطعيم في الأطفال الرضع من 6 أشهر إلى 6 سنوات من العمر ولد HBsAg إيجابي النساء. لا ينبغي أن تستخدم الأولية بي جرعة ورد في حديثي الولادة. للوقاية من الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي عند الرضع والأطفال من 6 أسابيع إلى 6 سنوات من العمر ، قد تستخدم الأولي 3 جرعات في DTaP سلسلة. يمكن أيضا أن تستخدم لإكمال أول 3 جرعات من DTaP سلسلة في الأطفال الذين حصلوا على 1 أو 2 جرعات من Infanrix DTaP; لا تتوافر بيانات بشأن سلامة وفعالية Pediarix استخدامها التالية ≥1 جرعة من لقاح DTaP من شركة مصنعة مختلفة. الأطفال الذين يتلقون 3-الجرعة سلسلة من Pediarix يجب إكمال DTaP و IPV سلسلة وفقا أوصى الطفولة جدول التحصين. لاستكمال DTaP سلسلة توصي الشركة المصنعة استخدام Infanrix الرابع جرعة من DTaP و إما Infanrix DTaP أو DTaP-IPV (Kinrix) الخامسة جرعة من DTaP (هذه اللقاحات تحتوي على نفس السعال الديكي المستضدات كما Pediarix).

DTaP-IPV/Hib (Pentacel): يمكن أن تستخدم 4-الجرعة سلسلة في الرضع والأطفال 6 أسابيع خلال 4 سنوات من العمر عندما جرعات من DTaP, IPV و لقاح المستدمية النزلية ترد و لا توجد موانع أي من المكونات الفردية. لاستكمال DTaP سلسلة الأطفال الذين يتلقون 4-الجرعة سلسلة من Pentacel في 2 و 4 و 6 و 15 من خلال 18 أشهر من العمر يجب أن تتلقى جرعة من Daptacel في 4 إلى 6 سنوات من العمر لتوفير الخامسة جرعة من DTaP. Pentacel يمكن أيضا أن تستخدم في الأطفال الرضع والأطفال 6 أسابيع خلال 4 سنوات من العمر الذين حصلوا ≥1 جرعات من Daptacel DTaP. البيانات غير متوفرة على السلامة والاستمناع المختلطة تسلسل Pentacel و Daptacel عن الجرعات المتتالية في DTaP سلسلة أو مختلطة تسلسل Pentacel و DTaP من الشركات المصنعة الأخرى.

جنبا إلى جنب التحصين النشط مع مستحضر يحتوي التيتانوس كثف (Td, DT, DTaP, Tdap) و التحصين السلبي مع الكزاز الجلوبيولين المناعي (TIG) يستخدم postexposure الوقاية في الأفراد مع الكزاز المعرضة الجروح التي تفتقر تطعيم ضد التيتانوس أو الكزاز الذي التحصين التاريخ غير مؤكد.

DTaP و Tdap لم يشر لعلاج الخناق والكزاز أو السعال الديكي.

لأن الخناق والكزاز الالتهابات قد لا تمنح الحصانة ضد الأمراض ، البدء أو إكمال التعليم الابتدائي التطعيم ضد الدفتريا و الكزاز في الوقت الانتعاش في أي سبق تحصينها أو غير كامل تطعيم الفردية. على الرغم من أن السعال الديكي من المرجح أن يضفي على المدى القصير مناعة ضد المرض ، حماية يتراجع مع مرور الوقت (بداية وقت مبكر من 5-7 سنوات بعد الإصابة) ؛ الشروع أو إكمال التطعيم ضد السعال الديكي في الوقت الانتعاش.

Preexposure التطعيم ضد الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي في المجموعات المعرضة للخطر

النساء الحوامل يجب أن تكون كافية تطعيم ضد الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي; الحماية الممنوحة إلى الرضع عن طريق المشيمة نقل الأم الأجسام المضادة.

من الناحية المثالية, كاملة التحصين الأساسي وإدارة المناسبة جرعات منشطة قبل الحمل. لضمان الحماية ضد الكزاز (وخاصة ضد كزاز الأم والوليد), الابتدائي التحصين أو جرعات منشطة من Td يمكن أن تعطى خلال الفصل الثاني أو الثالث من فترة الحمل (قبل 36 أسبوعا من الحمل).

سابقا غير المطعمين أو غير كامل تطعيم النساء الحوامل ، اكيب وغيرها يوصي جرعة من Tdap تكون بديلا المطلوبة Td الجرعة ، ويفضل أن يكون ذلك خلال الثلث الثالث (على النحو الأمثل بين 27 و 36 أسبوعا من الحمل). بالإضافة إلى ضمان حماية ضد السعال الديكي ، وهذه يوصي الخبراء إعطاء جرعة من Tdap خلال كل فترة الحمل ، بغض النظر عن سابقة التطعيم التاريخ.

الرضع أقل من 12 شهرا من العمر هي في زيادة خطر السعال الديكي (أصغر من أن تكون محمية بشكل كامل من قبل الأولي DTaP جرعات تعطى في مرحلة الطفولة المبكرة). للحد من احتمال حدوث السعال الديكي نقل مثل الأطفال الرضع ، اكيب و AAP ننصح المراهقين والبالغين الذين لديهم أو توقع وجود اتصال وثيق مع الرضع أقل من 12 شهرا من العمر (مثل الوالدين والأخوة والأخوات والأجداد, رعاية الأطفال ومقدمي الرعاية الصحية للأفراد) تلقي جرعة واحدة من Tdap إن لم تكن سابقا تلقى جرعة. تعطي Tdap جرعة على الأقل 2 أسابيع قبل اتصال وثيق مع الرضع ، بغض النظر عن الفاصل منذ آخر Td الجرعة.

العاملين في مجال الرعاية الصحية يجب أن يكون التوثيق من العمر المناسب للتحصين الأساسي مع مستحضر يحتوي الدفتريا و الكزاز ذوفان و جرعات منشطة من Td كل 10 سنوات. جرعة واحدة من Tdap كما أوصت لجميع العاملين في مجال الرعاية الصحية (بغض النظر عن العمر) إذا لم تكن سابقا تلقى جرعة.

العاملون في مجال الرعاية الصحية دون وثائق الأولية والتحصين ، تعطي 3-جرعة التطعيم سلسلة باستخدام Tdap لأول جرعة Td اللاحقة الابتدائي جرعات منشطة. سابقا تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين لم يتلقوا Tdap, إعطاء جرعة واحدة من Tdap في أقرب وقت ممكن, بغض النظر عن الفاصل منذ آخر Td جرعة; استخدام Td اللاحقة جرعات منشطة.

للمسافرين الذين هم غير المطعمين أو غير كامل تطعيم ضد الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي ينبغي أن تتلقى باقي الجرعات الموصى بها قبل السفر.

لأن الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي تحدث في جميع أنحاء العالم ، مركز السيطرة على الأمراض يوصي المسافرين كاف تحصين ضد جميع الأمراض 3 قبل مغادرة الولايات المتحدة.

البالغين والمراهقين والأطفال من 7 إلى 10 سنوات من العمر الذين هم غير المطعمين أو غير كامل تطعيم أن تلقي جرعة واحدة من Tdap تليها باقي الجرعات الموصى بها من Td وفقا المعتاد العمر المناسب اللحاق جدول التطعيم. البالغين والمراهقين ≥11 سنة من العمر الذين لم يتم تطعيمهم من قبل ولكن لم تتلق Tdap أن تلقي جرعة واحدة من Tdap (بدلا من Td) عن جرعة منشطة. عندما أشار إلى توفير الحماية ضد السعال الديكي قبل السفر ، Tdap يمكن أن تدار بغض النظر عن الفاصل منذ آخر Td الجرعة.

إذا كان ذلك ضروريا لاستكمال سلسلة التطعيم قبل المغادرة ، البالغين والمراهقين والأطفال يمكن أن تتلقى متسارعة جدول التحصين باستخدام العمر المناسب الدنيا الفواصل بين الجرعات.

Postexposure الوقاية من الخناق

Postexposure التطعيم في الأسرة وغيرها من إغلاق اتصالات فردية مع الثقافة مؤكدة أو مشتبه فيها من الخناق.

بغض النظر عن حالة التلقيح ، كل المنزلية وغيرها إغلاق اتصالات فردية مع الثقافة مؤكدة أو مشتبه فيها الخناق يجب أن تتلقى على الفور المضادة للعدوى postexposure الوقاية (واحد IM جرعة من البنسلين G benzathine أو عن طريق الفم الاريثروميسين تعطى لمدة 7-10 أيام). أخذ عينات من الثقافات قبل إعطاء المضاد للعدوى والاستمرار في مراقبة الفرد لمدة 7 أيام دليل على المرض.

وبالإضافة إلى ذلك, أولئك الذين تلقوا سابقا <3 جرعات من الخناق توكسيد التي تحتوي على إعداد أو الذي وضع التطعيم هو معروف أن استلام فوري الجرعة المناسبة للفئة العمرية إعداد تحتوي الخناق سنوات كثف الأولية سلسلة التطعيم يجب أن تكتمل. جهات الاتصال التي أنجزت سابقا سلسلة التطعيم الأولية أن استلام فوري جرعة منشطة من العمر المناسب إعداد تحتوي الخناق سنوات كثف إذا كان قد تم ≥5 سنوات منذ آخر جرعة منشطة.

الخناق الترياق (الفروسية) (متوفرة في الولايات المتحدة فقط من مركز السيطرة على الأمراض تحت التجريبية الجديدة المخدرات [IND] البروتوكول) لم يعد الموصى بها بشكل روتيني من أجل postexposure الوقاية من الخناق في الاتصالات ، ولكن قد يكون الموصى بها في ظروف استثنائية بالنسبة postexposure الوقاية في الأفراد مع معروف أو يشتبه التعرض للتسمم Corynebacterium. للحصول على الخناق الترياق (الفروسية), الاتصال CDC في 404-639-8257 من 8:00 صباحا إلى 4:30 ظهرا من يوم الاثنين إلى يوم الجمعة أو السيطرة على الأمراض الطارئة مركز العمليات في 770-488-7100 بعد ساعات في عطلة نهاية الأسبوع والأعياد.

Postexposure الوقاية من الكزاز

Postexposure الوقاية من الكزاز في الأفراد مع الكزاز المعرضة الجروح الذين وردت سابقا <3 جرعات من مستحضر يحتوي التيتانوس كثف أو الذين الكزاز حالة التلقيح غير مؤكد.

Postexposure الوقاية من الكزاز ينطوي على التحصين النشط مع التيتانوس التي تحتوي على إعداد مع أو بدون السلبي التحصين بجرعة من التيتانوس الجلوبيولين المناعي (TIG).

الكزاز-عرضة الجروح تشمل (ولكن لا تقتصر على) الجروح الملوثة بالتراب ، البراز ، التربة ، أو اللعاب ؛ العميقة الجروح والحروق; سحق إصابات ؛ الجروح التي تحتوي على حيوته أو الأنسجة الميتة. الكزاز كما ارتبط يبدو نظيفة, جروح سطحية, العمليات الجراحية, لدغ الحشرات, لدغات الحيوانات, التهابات الأسنان, كسور, القروح المزمنة والالتهابات ، والرابع تعاطي المخدرات.

في حالة الإصابة وإمكانية التعرض الكزاز ، والحاجة إلى نشطة التحصين ضد الكزاز مع أو بدون التحصين السلبي مع TIG يعتمد على الفرد في حالة التلقيح و احتمال التلوث مع عصيات الكزاز (على سبيل المثال ، حالة الجرح ، مصدر التلوث).

ويلخص الجدول 1 اكيب مبادئ توجيهية الايجابي والسلبي التحصين ضد الكزاز في روتين العناية بالجروح.

جرعة من Tdap المفضل بدلا من جرعة Td في البالغين والمراهقين ≥11 سنة من العمر الذين لم يحصلوا سابقا جرعة من Tdap. استخدام Td في الأفراد في هذه الفئة العمرية الذين تلقوا جرعة من Tdap. استخدام Td في الأفراد في هذه الفئة العمرية الذين تلقوا جرعة من Tdap.

Td المستخدمة في البالغين والمراهقين والأطفال ≥7 سنوات من العمر. للأطفال من 6 أسابيع إلى 6 سنوات من العمر ، DTaP وأشارت إلى عادة ، ولكن DT يمكن أن تستخدم إذا كان السعال الديكي المستضدات بطلان. واحد مضادات التيتانوس كثف لم تكن متاحة تجاريا في الولايات المتحدة.

إلا إذا كان 3 جرعات من التيتانوس السوائل (لم تعد متاحة تجاريا في الولايات المتحدة) قد وردت سابقا ، وإعطاء الجرعة الرابعة كما مستحضر يحتوي التيتانوس كثف.

نعم ، إذا كان قد تم >10 سنوات منذ آخر جرعة من التيتانوس التي تحتوي على إعداد.

نعم ، إذا كان قد تم >5 سنوات منذ آخر جرعة من التيتانوس التي تحتوي على إعداد; أكثر تواترا جرعات منشطة لا حاجة و يمكن إبراز الآثار السلبية.

مقتبس من توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (اكيب) للوقاية من الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي نشرت في MMWR Recomm النائب 2006; 55(RR-3):1-43 و MMWR Recomm النائب 2006; 55(RR-17):1-37.

أي الفرد الذي الكزاز حالة التلقيح غير معروف أو غير مؤكد ينبغي النظر إلى أي جرعات سابقة من التيتانوس كثف.

اكيب وغيرها يوصي جرعة واحدة من Tdap يمكن استخدامها في مكان من جرعة Td عن postexposure الوقاية في الأفراد ≥11 سنة من العمر (بما في ذلك تلك ≥65 سنة من العمر) الذين لم يحصلوا سابقا جرعة من Tdap. أولئك الذين وردت سابقا Tdap ينبغي أن تتلقى Td عن postexposure الوقاية.

مكافحة العدوى لم يشر الكزاز postexposure الوقاية لأنها لا تحييد ذيفان خارجي شكلت بالفعل و لا يمكن القضاء على C. الكزازية الجراثيم التي قد تعود على السم إنتاج الأشكال النباتية.

Postexposure الوقاية من السعال الديكي

Postexposure التطعيم في الأسرة وغيرها من إغلاق اتصالات فردية مع السعال الديكي.

بغض النظر عن حالة التلقيح أو العمر ، كل المنزلية وغيرها إغلاق اتصالات فردية مع المشتبه السعال الديكي ينبغي أن تتلقى الوقاية مع المضادة للعدوى النشطة ضد ب-السعال الديكي (عادة الأزيتروميسين, كلاريثروميسين, الاريثروميسين; بدلا من ذلك ، كوتريموكسازول).

بالإضافة إلى جميع المخالطين <7 سنوات من العمر الذين لم يكملوا التعليم الابتدائي التحصين مع DTaP يجب إكمال سلسلة التطعيم مع الحد الأدنى من الفواصل بين الجرعات. أولئك الذين تلقوا الثالث DTaP جرعة ≥6 أشهر قبل التعرض يجب أن تتلقى الجرعة الرابعة.

اكيب و AAP يوصي جرعة واحدة من Tdap في جميع البالغين والمراهقين والأطفال ≥7 سنوات من العمر الذين لم يحصلوا سابقا جرعة و هي في زيادة خطر السعال الديكي أثناء تفشي السعال الديكي أو لأنهم إغلاق اتصالات فردية مع السعال الديكي (على سبيل المثال ، في الأسرة ، منشأة سكنية, مدرسة, المدرسة النشاط ذي الصلة) ؛ وهذا يشمل الأطفال من 7 إلى 10 سنوات من العمر الذين لم يكملوا DTaP سلسلة التطعيم.

• اسم جنيس: hydromorphone
• أشكال الدواء: السائل عن طريق الفم, أقراص
• علامات تجارية أخرى: Dilaudid, Exalgo, Hydrostat IR, Dilaudid-HP

• وهو يستخدم لتخفيف الألم.