Amiloride Hydrochloride و Renvela (Sevelamer Powder Packets)

• اسم جنيس: amiloride
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Midamor

الأميلوريد أن نادرا ما يتم استخدامها وحدها ، لأن مثل هذا الاستخدام قد يؤدي إلى زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم. استخدام وحدها فقط عند استمرار الدم وقد تم توثيق.

نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن Kaliuretic مدرات البول

العلاج أو الوقاية من نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن تيازيدنامي أو غيرها kaliuretic مدرات البول في المرضى الذين يعانون من فشل القلب أو ارتفاع ضغط الدم.

قد تكون مفيدة بشكل خاص في منع مدر للبول الناجم عن نقص بوتاسيوم الدم في المرضى الذين السريرية عواقب نقص بوتاسيوم الدم تمثل خطر مهم ، مثل المرضى تلقي جليكوسيدات القلب أو الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.

أيضا مفيدة في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم الذي لا يستجيب مكملات البوتاسيوم أو أولئك الذين لا يمكن أن يتسامح مع مكملات البوتاسيوم.

البوتاسيوم-تجنيب تأثير الأميلوريد عموما استمرت لفترات طويلة من العلاج مع هذا الدواء ، ولكن قد يقلل مع الوقت في بعض المرضى.

البوتاسيوم-تجنيب تأثير الأميلوريد المضافة مع سبيرونولاكتون. قد تكون فعالة في بعض المرضى لا تستجيب سبيرونولاكتون ؛ خلافا سبيرونولاكتون, مدر للبول من الأميلوريد مستقلة الألدوستيرون تركيزات.

وذمة

إدارة ذمة المرتبطة فشل القلب, تليف الكبد, أو فرط الثانوي.

عموما تستخدم في تركيبة مع غيرها أكثر فعالية سريعة المفعول مدرات البول مثل الثيازيدات, chlorthalidone ، أو حلقة مدرات البول (مثل فوروسيميد) ، إلى انخفاض إفراز البوتاسيوم الناجمة عن kaliuretic مدرات البول.

تستخدم في تركيبة ثابتة مع هيدروكلوروثيازيد لعلاج وذمة في المرضى الذين تتطلب مدر للبول ثيازيدي والذين تطوير البوتاسيوم في الدم لا يمكن خاطر.

فشل القلب

إدارة ذمة المرتبطة فشل القلب, عموما تستخدم بالاقتران مع غيرها أكثر فعالية سريعة المفعول مدرات البول (مثل الثيازيدات, chlorthalidone, حلقة مدرات البول).

معظم الخبراء دولة حلقة مدرات البول (مثل bumetanide, حمض الإيثاكرينيك ، فوروسيميد ، torsemide) هي مدرات البول من اختيار معظم المرضى الذين يعانون من فشل القلب.

معظم الخبراء أن جميع المرضى الذين يعانون من أعراض فشل القلب الذين لديهم أدلة أو تاريخ, احتباس السوائل عموما يجب أن تتلقى العلاج مدر للبول بالتزامن مع المعتدلين تقييد الصوديوم, عامل تثبيط إنزيم الرينين-انجيوتنسين-الدوستيرون (RAA) النظام (على سبيل المثال, مثبطات آيس, انجيوتنسين الثاني خصم مستقبلات, مستقبلات الأنجيوتنسين-neprilysin المانع [آرني]) ، بيتا الأدرينالية عامل حجب (β-مانع), في المرضى المختارين ، الألدوستيرون خصم.

ارتفاع ضغط الدم

إدارة ارتفاع ضغط الدم وحدها أو في تركيبة مع فئات أخرى من العوامل الخافضة للضغط; ومع ذلك ، فإن عوامل أخرى (أي, مثبطات آيس, انجيوتنسين الثاني مستقبلات الخصوم, محصرات قنوات الكالسيوم, مدرات البول الثيازيديه) ويفضل الأولي الإدارة وفقا الحالية القائمة على الأدلة الإرشادية للممارسة إدارة ارتفاع ضغط الدم في البالغين.

الأميلوريد وحده ضغط الدم المعتدل النشاط.

تستخدم بالتزامن مع مدر للبول ثيازيدي أساسا لمنع أو علاج مدر للبول الناجم عن نقص بوتاسيوم الدم. الشركات المصنعة الدولة التي الأميلوريد تنتج القليل المضافة ضغط الدم النشاط عندما تستخدم بالاقتران مع مدر للبول ثيازيدي.

بعض الخبراء دولة الأميلوريد قد يكون مفيدا كجزء من تركيبة العلاج في إدارة مقاومة ارتفاع ضغط الدم.

تستخدم في تركيبة ثابتة مع هيدروكلوروثيازيد لعلاج ارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين تتطلب مدر للبول ثيازيدي والذين تطوير البوتاسيوم في الدم لا يمكن أن يخاطر في المرضى الذين يصابون نقص بوتاسيوم الدم خلال هيدروكلوروثيازيد الأحادي.

استخدام الأميلوريد/هيدروكلوروثيازيد ثابت مزيج وحدها أو كمساعد العوامل الخافضة للضغط أخرى (على سبيل المثال, ميثيل دوبا, β-مانع).

تفريد اختيار العلاج ؛ النظر في المريض الخصائص (على سبيل المثال ، العمر ، العرق/سباق, المصاحبة, مخاطر القلب والأوعية الدموية) وكذلك المخدرات العوامل ذات الصلة (على سبيل المثال ، وسهولة الإدارة توافر الآثار السلبية والتكلفة).

2017 ACC/AHA التخصصات ارتفاع ضغط الدم التوجيهي يصنف BP في البالغين إلى 4 فئات: عادي, مرتفعة, المرحلة 1 ارتفاع ضغط الدم ، و المرحلة 2 ارتفاع ضغط الدم.

المصدر: Whelton PK, كاري RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/عمتي/ABC/ACPM/AGS/ألفا/رماد/ASPC/NMA/PCNA التوجيهي لمنع الكشف والتقييم ، وإدارة ارتفاع ضغط الدم في البالغين: تقرير الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية فرقة العمل بشأن المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية. ارتفاع ضغط الدم. 2018;71:e13-115.

الأفراد مع SBP ودبة في 2 فئات مختلفة (على سبيل المثال ، مرتفعة SBP طبيعية DBP) يجب أن يعين في أعلى BP الفئة (أي ارتفاع ضغط الدم).

الهدف من ارتفاع ضغط الدم والوقاية منه هو تحقيق والحفاظ على التحكم الأمثل من BP. ومع ذلك, BP عتبات المستخدمة في تعريف ارتفاع ضغط الدم الأمثل BP العتبة التي بدء العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط, و الهدف المثالي BP القيم لا تزال مثيرة للجدل.

2017 ACC/AHA ارتفاع ضغط الدم التوجيهي عموما يوصي الهدف BP الهدف (أي BP تحقيق مع العلاج الدوائي و/أو nonpharmacologic التدخل) من <130/80 ملم زئبق في جميع البالغين بغض النظر المصاحبة أو مستوى من تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية (ASCVD المخاطر). وبالإضافة إلى ذلك ، SBP هدف <130 ملم زئبق عموما ينصح noninstitutionalized الإسعافية للمرضى ≥65 سنة من العمر مع متوسط SBP ≥130 ملم زئبق. هذه BP الأهداف استنادا إلى الدراسات السريرية مما يدل على استمرار الحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية تدريجيا في مستويات أقل من SBP.

الأخرى ارتفاع ضغط الدم التوجيهية عموما على أساس الهدف BP الأهداف في سن المصاحبة. المبادئ التوجيهية مثل تلك الصادرة عن JNC 8 الخبراء عموما استهدفت BP هدف <140/90 ملم زئبق بغض النظر عن مخاطر القلب والأوعية الدموية ، واستخدمت أعلى BP عتبات واستهداف نقطة أساس في المرضى المسنين مقارنة مع تلك التي أوصت بها 2017 ACC/AHA ارتفاع ضغط الدم التوجيهي.

بعض الأطباء الاستمرار في دعم المستهدف السابق BPs أوصت JNC 8 بسبب المخاوف من عدم إمكانية تعميم البيانات من بعض التجارب السريرية (على سبيل المثال ، سباق الدراسة) تستخدم لدعم 2017 ACC/AHA ارتفاع ضغط الدم التوجيهي الأضرار المحتملة (على سبيل المثال ، سلبية آثار المخدرات ، وتكاليف العلاج) مقابل فوائد BP خفض في المرضى الذين يعانون من انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

النظر في الفوائد المحتملة من ارتفاع ضغط الدم وإدارة المخدرات تكلفة الآثار السلبية والمخاطر المرتبطة باستخدام العديد من الأدوية الخافضة للضغط عندما يقرر المريض BP الهدف من العلاج.

من أجل اتخاذ قرارات بشأن عند بدء العلاج بالعقاقير (BP عتبة) ، 2017 ACC/AHA ارتفاع ضغط الدم التوجيهي يتضمن الكامنة عوامل الخطر القلبية الوعائية. ASCVD تقييم المخاطر ينصح ACC/AHA لجميع البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

ACC/AHA حاليا يوصي بدء العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط بالإضافة إلى نمط الحياة/التعديلات السلوكية في SBP ≥140 ملم زئبق أو دبة ≥90 ملم زئبق في البالغين الذين ليس لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية (أي الوقاية الأولية) وانخفاض خطر ASCVD (10 سنوات المخاطر <10%).

من أجل الوقاية الثانوية في البالغين الذين يعانون من المعروف أمراض القلب والأوعية الدموية أو للوقاية الأولية في تلك في خطر أعلى ASCVD (10 سنوات المخاطر ≥10%), ACC/AHA يوصي بدء العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط في المتوسط SBP ≥130 ملم زئبق أو متوسط دبة ≥80 ملم زئبق.

البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و مرض السكري, مرض, أو العمر ≥65 سنة يفترض أن تكون في ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية; ACC/AHA الدولة أن هؤلاء المرضى يجب أن يكون العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط التي بدأت في بي بي ≥130/80 ملم زئبق. تفريد المخدرات العلاج في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي القلب والأوعية الدموية أو عوامل خطر أخرى.

في المرحلة 1 ارتفاع ضغط الدم الخبراء أنه من المعقول أن بدء العلاج الدوائي باستخدام صعدت-رعاية النهج الذي دواء واحد هو شرع معاير و أدوية أخرى تضاف بالتتابع لتحقيق الهدف BP. بدء المعالجة الخافضة للضغط مع 2 الخط الأول وكلاء من مختلف دوائية الطبقات الموصى بها في البالغين مع المرحلة 2 ارتفاع ضغط الدم المتوسط BP >20/10 ملم زئبق فوق BP الهدف.

فرط

وقد استخدمت للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم وتصحيح تشوهات بالكهرباء المرتبطة فرط الابتدائي.

أيضا قد تستخدم لإدارة فرط الثانوي (Bartter متلازمة) لتصحيح نقص بوتاسيوم الدم.

مدر للبول الناجم عن قلاء استقلابي

وقد استخدمت لتصحيح قلاء استقلابي التي تنتجها الثيازيدات وغيرها kaliuretic مدرات البول.

الكالسيوم تحصي الكلية

وقد تم استخدامها في تركيبة مع هيدروكلوروثيازيد في المرضى الذين يعانون من المتكررة الكالسيوم تحصي الكلية.

الليثيوم التي يسببها بوال

وقد تستخدم لإدارة الليثيوم التي يسببها بوال (الثانوية الليثيوم التي يسببها مرض السكري الكاذب كلوي).

• اسم جنيس: sevelamer
• أشكال الدواء: اللوحي, الأفلام المغلفة, مسحوق لتعليق شفوي
• علامات تجارية أخرى: Renagel, Renvela

• فهو يستخدم لخفض ارتفاع مستويات الفوسفات.