Anagrelide hydrochloride و Edrophonium and Atropine

• اسم جنيس: anagrelide
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Agrylin

الحد من ارتفاع عدد الصفائح الدموية و يرتبط خطر الانصمام الخثاري النزفية الأحداث في المرضى الذين يعانون من كثرة الصفيحات الثانوية إلى كثرة الصفيحات الأساسية (ET) وغيرها من اضطرابات التكاثر النقيي. وقد سميت يتيمة الدواء من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج وآخرون.

إدارة ET عموما على أساس المخاطر الطبقية النهج. المعاملة مع cytoreductive العميل (على سبيل المثال ، anagrelide, يوريا) عادة ما تكون مخصصة للمرضى عالية المخاطر (أي العمر >60 عاما ، تاريخ سابق من تجلط الدم و/أو عدد الصفائح الدموية ≥1,500,000/مم3) النامية الانصمام الخثاري و/أو مضاعفات نزفية. بعض الأطباء يوصي أيضا cytoreductive العلاج في المتوسطة خطر ET المرضى (على سبيل المثال ، 40-60 عاما من العمر ، عدد الصفائح الدموية >1,000,000/مم3, و عوامل الخطر القلبية الوعائية [التدخين, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, ارتفاع الكولسترول أو مرض السكري] أو العائلية thrombophilia).

يوريا (في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع جرعة منخفضة من الأسبرين) تعتبر عموما الدواء المفضل في المرضى عالية المخاطر مع ET لأن من أثبت كفاءة نادرة السمية الحادة. ومع ذلك ، بسبب احتمال leukemogenic الآثار مع يوريا عند استخدامها على المدى الطويل أو بالتتابع مع غيرها من العقاقير السامة للخلايا, anagrelide أو interferon alfa اقترح كبديل العلاج في المرضى عالية المخاطر ، خاصة المرضى الأصغر سنا (<40-60 عاما) في أولئك الذين لا يستجيبون أو لا يمكن أن يتسامح مع يوريا. النظر في الحذر من استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين بالتزامن مع anagrelide على أساس النسبية مخاطر تجلط الدم الشرياني والنزف في كل مريض على حدة. (انظر معينة من الأدوية أو الأطعمة تحت التفاعلات.)

• اسم جنيس: atropine / edrophonium
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى:

الحد من مخاطر السكتة الدماغية النظامية الانسداد في المرضى الذين يعانون من nonvalvular الرجفان الأذيني.

لا تستخدم في المرضى الذين يعانون من Clcr >95 مل/دقيقة. (انظر محاصر تحذير.)

Noninferior أن تسيطر عليها بشكل جيد (يعني في الوقت العلاجية INR مجموعة: 65%) الوارفارين العلاج في منع السكتة الدماغية النظامية الانسداد, و تترافق مع انخفاض معدلات نزيف القلب والأوعية الدموية والموت.

الكلية الأمريكية لأطباء الصدر (ACCP) الأمريكية جمعية السكتة الدماغية (ASA), ACC, اها, وغيرها يوصي الخبراء جرعات العلاج في المرضى الذين يعانون من nonvalvular الرجفان الأذيني يعتبر في زيادة مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، ما لم يكن بطلان.

اختيار جرعات العلاج يعتمد على المريض من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ونزيف في الفم العلاج المضاد للتخثر الموصى بها في المرضى الذين يعانون من معتدل إلى ارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مقبول انخفاض خطر النزيف ؛ النظر في الأسبرين أو أي جرعات العلاج في المرضى المعرضين للخطر. المرضى في زيادة خطر السكتة الدماغية عموما وتشمل تلك مع قبل السكتة الدماغية أو تيا سن متقدمة (على سبيل المثال ، ≥75 عاما) ، تاريخ من ارتفاع ضغط الدم, مرض السكري, أو فرنك سويسري. وبالإضافة إلى ذلك, الإناث يعتبر عامل خطر مهم السكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني, لا سيما في المرضى ≥75 عاما من العمر.

على الرغم من الوارفارين تقليديا كانت تستخدم عن طريق الفم منع تخثر الدم في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني في زيادة خطر السكتة الدماغية ، غير فيتامين K مضادات التخثر الفموية مثل edoxaban قد تكون بدائل مفيدة في المرضى المختارين في معتدلة إلى عالية من خطر السكتة الدماغية الذين هم غير قادر على الامتثال الوارفارين متطلبات الرصد أو في الذي يتفق العلاجية استجابة الوارفارين لا يمكن تحقيقه ؛ الوارفارين قد يكون لا يزال المفضل في المرضى الذين هم على النحو الأمثل تمكنت لها والتي تسيطر عليها جيدا INRs.

نسبة فعالية وسلامة غير فيتامين K مضادات التخثر الفموية (مثل apixaban ، dabigatran, edoxaban, rivaroxaban) دون أن توضح تماما.

عند اختيار مناسب للتخثر ، النظر في عوامل مثل المطلقة والنسبية مخاطر السكتة الدماغية والنزيف ؛ التكاليف ؛ امتثال المريض ، تفضيل والتسامح المصاحبة ؛ وغيرها من العوامل السريرية مثل وظائف الكلى ودرجة INR التحكم (إذا كان المريض قد أخذ الوارفارين).

سلامة وفعالية من edoxaban لم يثبت في المرضى الذين يعانون من صمامات القلب الميكانيكية أو معتدلة إلى شديدة تضيق تاجي; استخدام لا ينصح في مثل هؤلاء المرضى.

علاج DVT و/أو ، بعد العلاج الأولي مع مضاد التخثر بالحقن لمدة 5-10 أيام.

Noninferior إلى الوارفارين في الحد من خطر تكرار الجلطات الدموية الوريدية; يرتبط مع انخفاض كبير في معدلات هامة سريريا النزيف.