Anagrelide hydrochloride و Tofacitinib Citrate

• اسم جنيس: anagrelide
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Agrylin

الحد من ارتفاع عدد الصفائح الدموية و يرتبط خطر الانصمام الخثاري النزفية الأحداث في المرضى الذين يعانون من كثرة الصفيحات الثانوية إلى كثرة الصفيحات الأساسية (ET) وغيرها من اضطرابات التكاثر النقيي. وقد سميت يتيمة الدواء من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج وآخرون.

إدارة ET عموما على أساس المخاطر الطبقية النهج. المعاملة مع cytoreductive العميل (على سبيل المثال ، anagrelide, يوريا) عادة ما تكون مخصصة للمرضى عالية المخاطر (أي العمر >60 عاما ، تاريخ سابق من تجلط الدم و/أو عدد الصفائح الدموية ≥1,500,000/مم3) النامية الانصمام الخثاري و/أو مضاعفات نزفية. بعض الأطباء يوصي أيضا cytoreductive العلاج في المتوسطة خطر ET المرضى (على سبيل المثال ، 40-60 عاما من العمر ، عدد الصفائح الدموية >1,000,000/مم3, و عوامل الخطر القلبية الوعائية [التدخين, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, ارتفاع الكولسترول أو مرض السكري] أو العائلية thrombophilia).

يوريا (في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع جرعة منخفضة من الأسبرين) تعتبر عموما الدواء المفضل في المرضى عالية المخاطر مع ET لأن من أثبت كفاءة نادرة السمية الحادة. ومع ذلك ، بسبب احتمال leukemogenic الآثار مع يوريا عند استخدامها على المدى الطويل أو بالتتابع مع غيرها من العقاقير السامة للخلايا, anagrelide أو interferon alfa اقترح كبديل العلاج في المرضى عالية المخاطر ، خاصة المرضى الأصغر سنا (<40-60 عاما) في أولئك الذين لا يستجيبون أو لا يمكن أن يتسامح مع يوريا. النظر في الحذر من استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين بالتزامن مع anagrelide على أساس النسبية مخاطر تجلط الدم الشرياني والنزف في كل مريض على حدة. (انظر معينة من الأدوية أو الأطعمة تحت التفاعلات.)

• اسم جنيس: tofacitinib
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Xeljanz, Xeljanz XR

إدارة معتدلة إلى شديدة نشطة من التهاب المفاصل في البالغين الذين لديهم استجابة كافية أو التعصب الميثوتريكسيت; يمكن استخدامها وحدها أو في تركيبة مع الميثوتريكسات أو غيرها nonbiologic DMARDs (مثل الهيدروكسى ، leflunomide ، المينوسكلين, sulfasalazine).

الاستخدام المتزامن مع بيولوجي DMARDs, مثل عامل نخر الورم (TNF) لاعاقة (على سبيل المثال ، adalimumab, certolizumab pegol, ومانع التهاب المفاصل الوماتويدي, infliximab) ، انترلوكين-1 (IL-1) مستقبلات (على سبيل المثال ، أناكينروج), مضاد CD20 الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (مثل ريتوكسيماب), الانتقائية costimulation جهري (على سبيل المثال ، abatacept) ، ومكافحة انترلوكين-6-مستقبلات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (على سبيل المثال ، sarilumab, tocilizumab), لا ينصح.

الاستخدام المتزامن مع مضادات العوامل المثبطة للمناعة (مثل الآزوثيوبرين, السيكلوسبورين) كما لا ينصح.

إدارة نشطة من التهاب المفاصل الصدفي في البالغين الذين لديهم استجابة كافية أو التعصب الميثوتريكسيت أو غيرها DMARDs.

الاستخدام المتزامن مع بيولوجي DMARDs (انظر التهاب المفاصل الروماتويدي في البالغين تحت يستخدم) أو قوية العوامل المثبطة للمناعة (مثل الآزوثيوبرين, السيكلوسبورين) لا ينصح به.

إدارة معتدلة إلى شديدة النشطة التهاب القولون التقرحي في البالغين الذين لديهم استجابة كافية أو التعصب تنف حجب وكلاء.

الاستخدام المتزامن مع بيولوجي العلاجات لالتهاب القولون التقرحي أو قوية العوامل المثبطة للمناعة (مثل الآزوثيوبرين, السيكلوسبورين) لا ينصح به.