Atazanavir Sulfate و Procainamide Hydrochloride

• اسم جنيس: atazanavir
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Reyataz

أتازانافير مع جرعة منخفضة من ريتونافير (ريتونافير-عزز أتازانافير): العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية-1 العدوى في البالغين والمراهقين و الأطفال المرضى ≥3 أشهر من العمر ؛ استخدامها بالاقتران مع غيرها من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.

أتازانافير مع cobicistat (cobicistat-عزز أتازانافير): العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية-1 العدوى في البالغين ؛ استخدامها بالاقتران مع غيرها من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.

Unboosted أتازانافير (أي دون منخفضة الجرعة ريتونافير أو cobicistat): العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية-1 العدوى في البالغين والمراهقين ≥13 سنة من العمر ؛ استخدامها بالاقتران مع غيرها من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.

أتازانافير عادة ما تستخدم بالاقتران مع الدوائية محسن (أي منخفضة الجرعة ريتونافير أو cobicistat). الحرائك الدوائية محسن (الدوائية الداعم) تستخدم لتحسين أتازانافير هو فارماكوكينيتيسيسكي الشخصية. منخفضة الجرعة ريتونافير cobicistat ليست قابلة للتبديل في لنظم العلاج المضاد للفيروسات ؛ هذه الدوائية معززات مختلفة الجرعة والإدارة المتطلبات المرتبطة المختلفة من الآثار السلبية, الاحتياطات, موانع, و التفاعلات المخدرات.

عندما ريتونافير-عزز أتازانافير تستخدم واحدة الكيان أتازانافير يعطى مع واحد كيان ريتونافير.

عندما cobicistat-عزز أتازانافير المستخدمة ثابتة تركيبة تحتوي على المخدرات (أتازانافير/cobicistat) يمكن استخدامها; بدلا من ذلك ، واحد كيان أتازانافير يعطى مع واحد كيان cobicistat. تقييم المقدرة Clcr في جميع المرضى قبل بدء cobicistat-عزز أتازانافير (انظر الكلوي الآثار تحت وتحذر).

الأولي العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في ساذجة البالغين والمراهقين ، يرى الخبراء أن ريتونافير-عزز أتازانافير بالتزامن مع تينوفوفير alafenamide فيوماريت (TAF) و emtricitabine أو ريتونافير-عزز أتازانافير بالتزامن مع تينوفوفير disoproxil فيوماريت (تينوفوفير DF) و emtricitabine (أو ولاميفودين) هي بديل بي المستندة إلى نظم. هؤلاء الخبراء دولة cobicistat-عزز أتازانافير بالتزامن مع TAF و emtricitabine أو cobicistat-عزز أتازانافير بالتزامن مع تينوفوفير مدافع emtricitabine (أو ولاميفودين) هي البديل PI القائم على نظم العلاج الأولي في للفيروسات ساذجة البالغين والمراهقين. ريتونافير-عزز أو cobicistat-عزز أتازانافير بالتزامن مع أباكافير و ولاميفودين هي الأخرى نظام خيارات العلاج الأولي في للفيروسات ساذجة المرضى عندما أوصى أو البديلة نظم لا يمكن استخدامها ، ولكن تستخدم فقط في تلك مع خط الأساس البلازما فيروس RNA مستويات <100 ، 000 نسخة/مل الذين مستضد الكريات البيض البشرية (HLA)-ب*5701 السلبية.

الأولي العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في ساذجة الأطفال المرضى خبراء الدولة التي ريتونافير-عزز أتازانافير بالتزامن مع 2 مثبطات المنتسخة العكسية النظير نوكليوزيد (NRTIs) هو المفضل نظام في تلك ≥3 سنوات من العمر بديل نظام في 3 أشهر <3 سنوات من العمر تزن بين 5 25 كجم.

يرى الخبراء أن unboosted أتازانافير لا ينصح العلاج الأولي في للفيروسات ساذجة البالغين, المراهقين أو الأطفال لأنها أقل قوة مما عزز أتازانافير.

Unboosted أتازانافير لا ينبغي أن تستخدم في للفيروسات-خبرة (تعامل سابقا) المرضى الذين يعانون من قبل virologic الفشل. في حالة استخدام ritonavir-عزز أتازانافير أو cobicistat-عزز أتازانافير في للفيروسات-خبرة المرضى, العلاج ينبغي أن تسترشد عدد من الأساس الأولية بي المقاومة بدائل.

Postexposure الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد التعرض المهني (بيب) في العاملين في مجال الرعاية الصحية وغيرهم من المعرضين عن طريق الجلد إصابة (مثل الوخز بالإبر ، وقطع مع آلة حادة) أو الأغشية المخاطية أو nonintact الجلد (على سبيل المثال ، مشقوق ، متآكل, التهاب الجلد) الاتصال مع الدم والأنسجة ، أو سوائل الجسم الأخرى التي قد تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية.

USPHS توصي 3-المخدرات نظام raltegravir و emtricitabine و تينوفوفير DF كما يفضل نظام بيب بعد التعرض المهني فيروس نقص المناعة البشرية. ريتونافير-عزز أتازانافير و 2 NRTIs هو واحد من عدة نظم بديلة. يفضل المزدوج NRTI خيار بيب نظم هو emtricitabine و تينوفوفير DF; البدائل تينوفوفير مدافع ولاميفودين, زيدوفودين ولاميفودين, أو زيدوفودين emtricitabine.

إدارة حالات التعرض المهني فيروس نقص المناعة البشرية المعقدة والمتطورة; استشارة اختصاصي الأمراض المعدية الطبيب من ذوي الخبرة في إدارة المضاد للفيروسات الرجعية وكلاء و/أو الوطنية للأطباء' Postexposure الوقاية الخط الساخن (PEPline في 888-448-4911) كلما كان ذلك ممكنا. لا تأخير بدء بيب في انتظار التشاور مع الخبراء.

Postexposure الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التالية nonoccupational التعرض (البرنامج الوطني لمكافحة الفقر) في الأفراد المعرضين الدم والإفرازات التناسلية ، أو أخرى قد تكون معدية سوائل الجسم التي قد تحتوي على فيروس نقص المناعة البشري عند التعرض يشكل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. تستخدم بالاقتران مع غيرها من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.

عندما البرنامج الوطني لمكافحة الفقر هو مبين في البالغين والمراهقين ≥13 سنة من العمر مع وظيفة كلوية طبيعية, CDC الدول المفضل النظام هو إما raltegravir أو dolutegravir تستخدم بالاقتران مع emtricitabine و تينوفوفير DF (تعطى emtricitabine/تينوفوفير DF; Truvada) ؛ الموصى بها نظام بديل في هؤلاء المرضى هو ريتونافير-عزز darunavir تستخدم بالاقتران مع emtricitabine/تينوفوفير DF.

CDC الدول التي ريتونافير-عزز أتازانافير هو بديل المضادة للفيروسات التي يمكن استخدامها في نظم البرنامج الوطني لمكافحة الفقر.

استشارة اختصاصي الأمراض المعدية الطبيب من ذوي الخبرة في إدارة المضاد للفيروسات الرجعية وكلاء و/أو الوطنية للأطباء' Postexposure الوقاية الخط الساخن (PEPline في 888-448-4911) إذا كان البرنامج الوطني لمكافحة الفقر ورد في بعض يتعرض الأفراد (مثل النساء الحوامل والأطفال ذوي الحالات الطبية مثل الفشل الكلوي) أو إذا كان النظر في نظام غير المدرجة في CDC التوجيهية ، مصدر الفيروس المعروف أو المحتمل أن تكون مقاومة الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية ، أو مقدم الرعاية الصحية هو عديم الخبرة في وصف الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية. لا تأخير بدء البرنامج الوطني لمكافحة الفقر في انتظار التشاور مع الخبراء.

• اسم جنيس: procainamide
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Pronestyl, Procan SR, Pronestyl-SR, Procanbid

نسبيا فعالة كينيدين الأذيني أو البطيني عدم انتظام ضربات القلب; الاختيار على أساس الدوائية و تأثير سلبي الشخصي.

علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني (مثل حقت VT) أنه في حكم الطبيب هي مهددة للحياة ، ولكن عادة لا ارتفاع معدل ضربات القلب من الخيار الأول.

لا أول خط الدواء المفضل خلال السكتة القلبية ، ولكن يمكن استخدامها لعلاج واسعة معقدة tachycardias في periarrest الفترة ؛ المدرجة في الحالي ACLS المبادئ التوجيهية لعلاج البالغين والأطفال عدم انتظام دقات القلب.

يمكن أن تستخدم في علاج مستمرة ومستقرة monomorphic VT لا ترتبط مع الذبحة الصدرية, وذمة الرئة, أو انخفاض ضغط الدم (BP <90 ملم زئبق) في المرضى مع الحفاظ على وظيفة البطين.

يوصي بعض الخبراء التوعي و β-الحصار تليها الرابع الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، مثل بروكائين أميد أو الأميودارون ، للمرضى الذين يعانون من المتكررة أو المستمرة متعددة الأشكال فاتو بسبب نقص تروية عضلة القلب الحاد.

بسبب بروكائين أميد هو arrhythmogenic المحتملة ، عدم وجود أدلة على تحسين البقاء على قيد الحياة على الدرجة النظم عوامل خطر خطيرة قاتلة السلبية الدموية الآثار (انظر محاصر تحذير) ، وخاصة نقص الكريات البيض أو ندرة المحببات, استخدام أقل حدة عدم انتظام ضربات القلب غير مستحسن.

احتياطي قمع ومنع موثقة تهدد الحياة عدم انتظام ضربات القلب البطيني في المختارة بعناية المرضى ومنهم من فوائد بروكائين أميد العلاج تفوق المخاطر المحتملة.

تجنب العلاج من أعراض VPCs.

بدء بروكائين أميد العلاج فقط في المستشفيات.

وقد استخدم لعلاج العديد فوق البطيني tachycardias (SVTs); بسبب ارتفاع مخاطر سمية proarrhythmic آثار ارتفاع معدل ضربات القلب وكلاء عموما للمرضى الذين لا يستجيبون أو لا يمكن أن تعامل مع AV العقدي حجب وكلاء (بيتا الأدرينالية حجب وكلاء, فيراباميل, ديلتيازيم).

قد تكون مفيدة في المرضى الذين يعانون من preexcited الرجفان الأذيني السريع البطين الاستجابة المرتبطة وولف-باركنسون-وايت متلازمة; ومع ذلك ، التيار المباشر تقويم نظم القلب هو العلاج الأمثل عند المريض الدورة الدموية للخطر.

كما تم استخدامه لعلاج صلي عدم انتظام دقات القلب; ومع ذلك ، أكثر محدودية دور عموما إلا عندما الرابع بيتا الأدرينالية حجب وكلاء غير فعالة.

يستخدم بالحقن (ويفضل IM) في علاج عدم انتظام ضربات القلب التي تحدث أثناء الجراحة و التخدير.

الرابع بروكائين أميد تم استخدامها بشكل فعال في علاج ارتفاع الحرارة الخبيث.