Atorvastatin Calcium و Ivabradine Hydrochloride

• اسم جنيس: atorvastatin
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Lipitor

ACC/AHA الكولسترول التوجيهي إدارة توصي الستاتين كعلاج الخط الأول للوقاية من تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية (ASCVD) في البالغين ؛ واسعة الأدلة تثبت أن العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن يقلل بشكل كبير خطر ASCVD عندما تستخدم في الوقاية الثانوية أو الوقاية الأولية (في المرضى عالية المخاطر). انخفاض نسبي في خطر ASCVD يرتبط مع درجة LDL-الكولسترول; لذلك ، استخدم أقصى قدر من التسامح مع الستاتين كثافة لتحقيق أفضل ASCVD الفوائد. وفقا ACC/AHA, أتورفاستاتين يمكن استخدامها في التعليم الابتدائي أو الثانوي الوقاية في البالغين عندما معتدلة أو عالية الكثافة ستاتين يشار إلى العلاج.

مساعد nondrug العلاجات (تعديل نمط الحياة) في المرضى دون الأدلة السريرية من CHD الذين لديهم عوامل خطر متعددة (على سبيل المثال, عمر, التدخين, ارتفاع ضغط الدم, انخفاض HDL-الكولسترول تركيزات تاريخ عائلي من أوائل CHD) للحد من خطر MI, السكتة الدماغية أو الذبحة الصدرية وخطر تمر التوعي الإجراءات. النظر في الفوائد والآثار السلبية المخدرات التفاعلات ، وتفضيلات المريض قبل الشروع في ستاتين العلاج للوقاية الأولية.

مساعد nondrug العلاجات (أي تعديلات نمط الحياة ) في المرضى دون الأدلة السريرية من CHD الذين لديهم داء السكري من النوع 2 و عوامل خطر متعددة (على سبيل المثال, اعتلال الشبكية, البول الزلالي, التدخين, ارتفاع ضغط الدم) للحد من خطر مي أو السكتة الدماغية. النظر في الفوائد والآثار السلبية المخدرات التفاعلات ، وتفضيلات المريض قبل الشروع في ستاتين العلاج للوقاية الأولية في مثل هؤلاء المرضى. إضافة nonstatin المخدرات (أي fenofibrate) إلى ستاتين العلاج في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 لا يظهر إلى تقدم تدريجي ASCVD الحد من مخاطر فائدة تتجاوز ما يقدمه ستاتين الأحادي.

مساعد nondrug العلاجات (أي تعديلات نمط الحياة ) في المرضى الذين يعانون من الأدلة السريرية من CHD للحد من مخاطر غير فادح مي قاتلة و غير فادح السكتة الدماغية والذبحة الصدرية, أو المستشفى فرنك سويسري ، وخطر تمر التوعي الإجراءات. ما لم يكن بطلان ، الستاتين تعتبر الخط الأول العلاج في المرضى 21-75 سنة من العمر مع السريرية ASCVD (أي متلازمة الشريان التاجي الحادة; تاريخ مي مستقرة أو الذبحة الصدرية غير المستقرة, التاجية أو غيرها الشرياني عودة التوعي, السكتة الدماغية, تيا, أو أمراض الشرايين الطرفية يفترض أن تكون من تصلب الشرايين المنشأ). إضافة nonstatin المخدرات (أي النياسين) إلى ستاتين القائم على العلاج (أي سيمفاستاتين مع أو بدون إيزيتميب) في المرضى الذين يعانون من إنشاء القلب والأوعية الدموية المرض لا يظهر على تقديم تزايدي ASCVD الحد من مخاطر فائدة تتجاوز ما يقدمه ستاتين الأحادي.

وقد تم استخدامها في المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية إلى إبطاء تطور تصلب الشرايين التاجية.

المكثف antilipemic العلاج (اتورفاستاتين 80 ملغ يوميا) أظهرت أن تكون فعالة أكثر من معتدلة antilipemic العلاج (برافاستاتين 40 ملغ يوميا) في الحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية في المرضى في المستشفى متلازمة الشريان التاجي الحادة (16% تخفيض في مركب خطر الموت أو الأحداث القلب والأوعية الدموية الكبرى على أتورفاستاتين مقارنة مع برافاستاتين نظام). المكثف antilipemic العلاج أيضا أكثر فعالية في إبطاء تطور تصلب الشرايين التاجية في المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية.

قد تستخدم في تركيبة ثابتة مع أملوديبين عند العلاج مع أتورفاستاتين (للوقاية من أحداث القلب والأوعية الدموية) و املوديبين (ارتفاع ضغط الدم و/أو CAD) هو المناسب.

Dyslipidemias

مساعد nondrug العلاج (على سبيل المثال ، إدارة الغذائية) في البالغين إلى انخفاض المصل مرتفعة مجموع نسبة الكولسترول في الدم, LDL-الكولسترول ، ئي ب (apo B) و تركيزات الدهون الثلاثية وزيادة الكولسترول HDL-التركيزات في إدارة التعليم الابتدائي الكوليستيرول (متخالف الأسرية nonfamilial) أو مختلطة دسليبيدميا (فريدريكسون نوع IIa أو IIb). قد تستخدم في تركيبة مع إيزيتميب عن المضافات antilipemic الآثار. كما تستخدم في تركيبة مع fenofibrate إلى انخفاض تركيزات الدهون الثلاثية وزيادة الكولسترول HDL-التركيزات في المرضى الذين يعانون مختلطة دسليبيدميا و CHD (أو CHD خطر حكمه) الذين هم على النحو الأمثل ستاتين العلاج; ومع ذلك ، لا تدريجي بالنفع على القلب والأوعية الدموية والوفيات تتجاوز ما يقدمه ستاتين الأحادي.

مساعد nondrug العلاج (على سبيل المثال ، إدارة الغذائية) إلى انخفاض المصل مرتفعة مجموع نسبة الكولسترول في الدم, LDL-الكولسترول ، apo B تركيزات في إدارة "الكوليستيرول العائلي" متخالف في الأولاد و postmenarchal الفتيات 10-17 سنة من العمر الذين ، على الرغم من كفاية محاكمة الغذائية الإدارة ، مصل الكولسترول LDL-تركيز ≥190 mg/dL أو مصل الكولسترول LDL-تركيز ≥160 ملغ/دل و إما تاريخ عائلي المبكرة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو ≥2 غيرها من عوامل الخطر القلبية الوعائية.

مساعد nondrug العلاج (على سبيل المثال ، الغذائية إدارة) إدارة الابتدائية dysbetalipoproteinemia (فريدريكسون النوع الثالث).

مساعد nondrug العلاج (على سبيل المثال ، الغذائية إدارة) إدارة مرتفعة الدهون الثلاثية في تركيزات (فريدريكسون نوع IV). ومع ذلك, مشتقات حمض fibric تقدم فائدة أكبر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الدهون الثلاثية تركيزات مقارنة مع الستاتين.

الحد من ارتفاع المصل الكلي و LDL-الكولسترول تركيزات في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل كمساعد الأخرى الخافضة للشحوم العلاجات (مثل البلازما LDL فصادة) أو عندما تكون هذه العلاجات غير متوفرة. قد تستخدم في تركيبة مع إيزيتميب عن المضافات antilipemic الآثار.

وقد خفضت الكلي و LDL-الكولسترول تركيزات في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكولسترول المرتبطة أو تفاقمت بسبب زراعة الكلى تمر استخدام مثبطات البروتياز.

وقد خفضت الكلي و LDL-الكولسترول التركيزات في hypercholesterolemic المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني.

قد تستخدم في تركيبة ثابتة مع أملوديبين عند العلاج مع أتورفاستاتين (على dyslipidemias) و املوديبين (ارتفاع ضغط الدم و/أو CAD) هو المناسب.

• اسم جنيس: ivabradine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Corlanor

يستخدم للحد من خطر دخول المستشفى من أجل تفاقم فشل القلب في المرضى الذين يعانون مستقرة الأعراض من معتدلة إلى شديدة من قصور مزمن في القلب (NYHA class II–IV) مع انخفاض نسبة طرد (LVEF ≤35%) ، الذين هم في إيقاع الجيوب الأنفية مع معدل ضربات القلب يستريح ≥70 نبضة في الدقيقة و إما على الحد الأقصى التسامح جرعات من بيتا الأدرينالية عامل حجب (β-مانع) أو موانع بيتا مانع من استخدامها.

الحالي فشل القلب التوجيهية عموما يوصي التجارب السريرية أثبتت بيتا-أدرينوبلوكاتوروف (على سبيل المثال ، كارفيديلول, بيسوبرولول, تمديد الإفراج الميتوبرولول سكسينات) بالتزامن مع neurohormonal الخصوم (على سبيل المثال, مثبطات آيس, انجيوتنسين الثاني مستقبلات الخصوم, مستقبلات الأنجيوتنسين-neprilysin مثبطات [ARNIs]) إلى تثبيط إنزيم الرينين-انجيوتنسين-الدوستيرون (RAA) في المرضى الذين يعانون من فشل القلب وانخفاض LVEF بسبب مواتية آثار هذه الأدوية على البقاء على قيد الحياة و تطور المرض. إذا كان المرضى الذين لا يستطيعون تحمل العلاج مع بيتا-مانع أو إذا كان زيادة β-مانع جرعة فعالة, النظر في ivabradine في أعراض المرضى كبديل أو إضافية خيار العلاج للحد من فشل القلب ذات الصلة في المستشفيات.

بدء يعاير جرعة من بيتا-أدرينوبلوكاتوروف صعودا إلى المستوى الأمثل للوقاية من وفيات القلب والأوعية الدموية ، التسامح ، قبل تقييم معدل ضربات القلب يستريح للنظر ivabradine العلاج.

أي انخفاض في وفيات القلب والأوعية الدموية أظهرت مع ivabradine في المرضى الذين يعانون من قصور مزمن في القلب.

لم يثبت ما إذا كان ivabradine يمكن تحسين القلب والأوعية الدموية النتائج عندما وأضاف أن أمثل تمكنت فشل القلب العلاجات.

مساعد أو بديل عن β-مانع لعلاج الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة في المرضى الذين يعانون من الكافي التحكم في الأعراض أو موانع أو التعصب بيتا-أدرينوبلوكاتوروف.

يقلل من معدل ضربات القلب, يحسن القدرة على ممارسة الرياضة ، ويقلل من عدد من ذبحي الهجمات.

لا فائدة مع ivabradine في مجال القلب والأوعية الدموية النتائج (على سبيل المثال, MI, القلب والأوعية الدموية والموت) في المرضى الذين يعانون من مستقر مرض الشريان التاجي مع أو بدون مستقرة فشل القلب الذين يتلقون المبدأ القائم على علاج الذبحة الصدرية (مثل الأسبرين ، الستاتين, مثبطات آيس, بيتا-أدرينوبلوكاتورا).

بعض التجارب السريرية البيانات تشير إلى ivabradine استخدام يرتبط مع زيادة في خطر الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية من الأسباب أو غير فادح مي في المرضى الذين يعانون من أكثر أشكال حادة من الذبحة الصدرية و لا السريرية فشل القلب ؛ مزيد من الدراسة والخبرة اللازمة.