Atovaquone and Proguanil Hydrochloride و Cisatracurium Besylate

• اسم جنيس: atovaquone / proguanil
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Malarone, Malarone Pediatric

الوقاية (الوقاية) من الملاريا الناجمة عن المتصورة المنجلية (بما في ذلك المقاومة للكلوروكين المتصورة المنجلية).

الموصى بها من قبل مركز السيطرة على الأمراض وغيرها الدواء المفضل الوقاية في أولئك الذين يسافرون إلى المناطق التي تكون فيها المقاومة للكلوروكين P. الملاريا المنجلية وقد ذكرت ؛ يمكن أن تستخدم أيضا للوقاية في أولئك الذين يسافرون إلى المناطق التي تكون فيها المقاومة للكلوروكين المتصورة المنجلية لم يتم الإبلاغ عنها.

خطر الإصابة بالملاريا يختلف كثيرا عن للمسافر المسافر من منطقة إلى أخرى (حتى داخل بلد واحد) بسبب الاختلافات في كثافة انتقال الملاريا في مختلف المناطق الموسم ، الرحلة والمدة ونوع من السفر. انتقال الملاريا تحدث في مناطق واسعة من أفريقيا ، أمريكا الوسطى والجنوبية وأجزاء من الكاريبي ، وآسيا (بما في ذلك جنوب آسيا ، جنوب شرق آسيا والشرق الأوسط) ، وأوروبا الشرقية ، وجنوب المحيط الهادئ. البعوض تجنب التدابير يجب أن تستخدم جنبا إلى جنب مع الوقاية لأنه لا الدواء هو 100 ٪ فعالة في الوقاية من الملاريا.

اختيار المضادة للملاريا للوقاية يعتمد على المسافر خطر الإصابة بالملاريا في المنطقة(s) زار ، خطر التعرض المقاومة للأدوية المتصورة المنجلية, ظروف طبية أخرى (مثل الحمل) والتكلفة الآثار السلبية المحتملة.

النشطة فقط ضد اللاجنسي erythrocytic أشكال المتصورة (لا exoerythrocytic مراحل) و لا يمكن أن يمنع تأخر الأولية الهجمات أو الانتكاس P. ovale أو P. النشيطة الملاريا أو تقديم علاج جذري ؛ المحطة الوقاية مع 14 يوم نظام primaquine قد أشار بالإضافة إلى ميفلوكين الوقاية إذا المسافرين تعرضوا في المناطق التي P. ovale أو P. النشيطة مستوطن.

معلومات عن خطر الملاريا في البعوض و تجنب التدابير والتوصيات بشأن ما إذا كانت الوقاية من الملاريا وأشارت اختيار الأدوية المضادة للملاريا للوقاية المتوفرة من مركز السيطرة على الأمراض.

المفترض الذاتي علاج الملاريا

المفترض الذاتي علاج الملاريا في المسافرين.

بالتشاور مع مقدمي الرعاية الصحية ، بعض المسافرين (مثل أولئك الذين يختارون عدم استخدام الوقاية ، أولئك الذين يستخدمون نظام الوقاية التي قد لا يكون الأمثل فعالية, أولئك الذين يستخدمون فعالية الوقاية ولكن سوف تكون في المناطق النائية جدا) قد تختار أن تأخذ على طول مناسب المضادة للملاريا إلى استخدام الظني الذاتي العلاج إذا لزم الأمر.

العلاج الذاتي في هذه الحالات ينبغي أن يبدأ على الفور في حالة المرض الشبيه بالإنفلونزا (على سبيل المثال, حمى, قشعريرة) إذا الطبية المهنية carenot متاحة بسهولة.

مركز السيطرة على الأمراض وغيرها يوصي الخبراء ثابت مزيج من atovaquone و البروغوانيل (atovaquone/البروغوانيل) أو ثابت مزيج لمادة أرتيميثير و اللوميفانترين (لمادة أرتيميثير/اللوميفانترين) على الظني الذاتي علاج الملاريا.

المفترض العلاج الذاتي من الممكن الإصابة بالملاريا هو تدبير مؤقت; من الضروري أن المهنية الطبية التقييم يمكن الحصول عليها في أقرب وقت ممكن.

علاج الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات

علاج الحاد غير الملاريا الناجمة عن المتصورة المنجلية (بما في ذلك المقاومة للكلوروكين المتصورة المنجلية) أو المقاومة للكلوروكين P. النشيطة.

لعلاج الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات بسبب المقاومة للكلوروكين المتصورة المنجلية أو العلاج من الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات عندما plasmodial الأنواع لم يتم تحديدها, توصي CDC atovaquone/البروغوانيل, لمادة أرتيميثير/اللوميفانترين ، أو نظام من الكينين بالتزامن مع الدوكسيسيكلين, التتراسيكلين, أو الكليندامايسين.

لعلاج الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات بسبب الكلوروكين-عرضة المتصورة المنجلية, P. الوبالية ، أو P. knowlesi أو العلاج من الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات عندما plasmodial الأنواع غير تحديد العدوى المكتسبة في المناطق التي الكلوروكين المقاومة لا ذكرت ، توصي CDC الكلوروكين (أو هيدروكسي). بدلا من ذلك, CDC تنص على أن أي من الأنظمة العلاجية الموصى بها لعلاج معقدة المقاومة للكلوروكين P. الملاريا المنجلية يمكن أن تستخدم إذا كان يفضل أكثر متاحة بسهولة ، أو أكثر ملاءمة.

لعلاج الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات بسبب المقاومة للكلوروكين P. النشيطة, توصي CDC نظام الكينين و الدوكسيسيكلين (أو التتراسيكلين) تعطى بالتزامن مع primaquine, atovaquone/البروغوانيل تعطى بالتزامن مع primaquine ، أو ميفلوكين تعطى بالتزامن مع primaquine.

الأطفال المرضى الذين يعانون من الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات عموما يمكن الحصول على نفس العلاجية الموصى بها للبالغين باستخدام العمر و الوزن المناسب الأدوية والجرعات. لعلاج غير معقدة المقاومة للكلوروكين المتصورة المنجلية في الأطفال <8 سنوات من العمر ، atovaquone/البروغوانيل أو لمادة أرتيميثير/اللوميفانترين الموصى بها عادة ، ولكن ميفلوكين يمكن اعتبار حالة عدم وجود خيارات أخرى متاحة. العلاج المقاومة للكلوروكين P. النشيطة الملاريا في الأطفال <8 سنوات من العمر, توصي CDC ميفلوكين تعطى بالتزامن مع primaquine. بدلا من ذلك, إذا ميفلوكين غير متوفرة أو غير مقبولة إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر ، atovaquone/البروغوانيل أو لمادة أرتيميثير/اللوميفانترين يمكن استخدامها لعلاج المقاومة للكلوروكين P. النشيطة في هذه الفئة العمرية.

لأن atovaquone/البروغوانيل النشطة فقط ضد اللاجنسي erythrocytic أشكال المتصورة (لا exoerythrocytic مراحل) ، 14 يوم نظام primaquine أشار إلى القضاء على hypnozoites ومنع تأخر الأولية الهجمات أو الانتكاس و تقديم علاج جذري كلما atovaquone/البروغوانيل تستخدم لعلاج P. ovale أو P. النشيطة الملاريا.

لم يشر لعلاج شديد أو معقدة الملاريا.

المساعدة في التشخيص أو العلاج من الملاريا هو متاح من مراكز السيطرة على الأمراض الملاريا الخط الساخن في 770-488-7788 أو 855-856-4713 من 9:00 صباحا إلى 5:00 مساء التوقيت الشرقي أو CDC عملية الطوارئ في 770-488-7100 بعد ساعات في عطلة نهاية الأسبوع والأعياد.

• اسم جنيس: cisatracurium
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Nimbex

إنتاج الهيكل العظمي استرخاء العضلات أثناء العملية وبعد التخدير العام قد يسببها.

تيسير تنبيب الرغامى; ومع ذلك ، والعضلية حجب عامل مع بداية سريعة من العمل (على سبيل المثال ، سكسينيل كولين, rocuronium) يفضل عموما في حالات الطوارئ عند التنبيب السريع هو المطلوب. Cisatracurium لا ينصح السريع تسلسل التنبيب بسبب المتوسطة بداية العمل.

كما استخدمت لتسهيل التهوية الميكانيكية في العناية المركزة. وقد أعطيت كما مستمر الرابع التسريب لمدة تصل إلى 6 أيام في هذا الإعداد. كلما العصبي العضلي ومنع وكلاء تستخدم في العناية المركزة النظر في الفوائد مقابل المخاطر مثل هذا العلاج وتقييم المرضى في كثير من الأحيان لتحديد الحاجة إلى استمرار الشلل. (انظر العناية المركزة وضع إطار التحذيرات.)

مقارنة مع غيرها من العصبية والعضلية حجب وكلاء cisatracurium متوسط بداية ومدة العمل ؛ معارض الحد الأدنى ، إن وجدت آثار القلب والأوعية الدموية ؛ يسبب أقل تحرر الهيستامين من بيزيلات. لأن القضاء لا يتوقف على الكلوي أو الكبدي مسارات قد تكون مفيدة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من الكبد أو الفشل الكلوي.