Azilsartan Kamedoxomil و Ephedrine Sulfate

• اسم جنيس: azilsartan medoxomil
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Edarbi

إدارة ارتفاع ضغط الدم (وحدها أو في تركيبة مع فئات أخرى من العوامل الخافضة للضغط).

انجيوتنسين الثاني مستقبلات الخصوم ينصح باعتبارها واحدة من العديد من المفضل وكلاء إدارة الأولى من ارتفاع ضغط الدم وفقا الحالية القائمة على الأدلة ارتفاع ضغط الدم المبادئ التوجيهية ؛ غيرها من الخيارات المفضلة تشمل مثبطات ACE, محصرات قنوات الكالسيوم, و مدرات البول الثيازيدية. في حين قد يكون هناك الفروق الفردية فيما يتعلق التوصيات الأولية المخدرات اختيار واستخدام محددة من السكان المريض, الأدلة الحالية تشير إلى أن هذه العقاقير الخافضة للضغط فصول كل عام تنتج آثار مماثلة على مجمل وفيات القلب والأوعية الدموية الدماغية و الفشل الكلوي النتائج.

تفريد اختيار العلاج ؛ النظر في المريض الخصائص (على سبيل المثال ، العمر ، العرق/سباق, المصاحبة, مخاطر القلب والأوعية الدموية) وكذلك المخدرات العوامل ذات الصلة (على سبيل المثال ، وسهولة الإدارة توافر الآثار السلبية والتكلفة).

2017 ACC/AHA التخصصات ارتفاع ضغط الدم التوجيهي يصنف BP في البالغين إلى 4 فئات: عادي, مرتفعة, المرحلة 1 ارتفاع ضغط الدم ، و المرحلة 2 ارتفاع ضغط الدم.

Whelton PK, كاري RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/عمتي/ABC/ACPM/AGS/ألفا/رماد/ASPC/NMA/PCNA التوجيهي لمنع الكشف والتقييم ، وإدارة ارتفاع ضغط الدم في البالغين: تقرير الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية فرقة العمل بشأن المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية. ارتفاع ضغط الدم. 2018;71:e13-115.

الأفراد مع SBP ودبة في 2 فئات مختلفة (على سبيل المثال ، مرتفعة SBP طبيعية DBP) يجب أن يعين في أعلى BP الفئة (أي ارتفاع ضغط الدم).

الهدف من ارتفاع ضغط الدم والوقاية منه هو تحقيق والحفاظ على التحكم الأمثل من BP. ومع ذلك, BP عتبات المستخدمة في تعريف ارتفاع ضغط الدم الأمثل BP العتبة التي بدء العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط, و الهدف المثالي BP القيم لا تزال مثيرة للجدل.

2017 ACC/AHA ارتفاع ضغط الدم التوجيهي عموما يوصي الهدف BP الهدف (أي نقطة أساس إلى تحقيق مع العلاج الدوائي و/أو nonpharmacologic التدخل) <130/80 ملم زئبق في جميع البالغين بغض النظر المصاحبة أو مستوى من تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية (ASCVD المخاطر). وبالإضافة إلى ذلك ، SBP هدف <130 ملم زئبق ينصح noninstitutionalized الإسعافية للمرضى ≥65 سنة من العمر مع متوسط SBP ≥130 ملم زئبق. هذه BP الأهداف استنادا إلى الدراسات السريرية مما يدل على استمرار الحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية تدريجيا في مستويات أقل من SBP.

السابقة ارتفاع ضغط الدم التوجيهية عموما على أساس الهدف BP الأهداف في سن المصاحبة. المبادئ التوجيهية مثل تلك الصادرة عن JNC 8 الخبراء عموما استهدفت BP هدف <140/90 ملم زئبق بغض النظر عن مخاطر القلب والأوعية الدموية واستخدمت أعلى BP عتبات واستهداف نقطة أساس في المرضى المسنين مقارنة مع تلك التي أوصت بها 2017 ACC/AHA ارتفاع ضغط الدم التوجيهي.

بعض الأطباء الاستمرار في دعم المستهدف السابق BPs أوصت JNC 8 بسبب المخاوف من عدم إمكانية تعميم البيانات من بعض التجارب السريرية (على سبيل المثال ، سباق الدراسة) تستخدم لدعم الحالي ACC/AHA ارتفاع ضغط الدم التوجيهي الأضرار المحتملة (على سبيل المثال ، سلبية آثار المخدرات ، وتكاليف العلاج) مقابل فوائد BP خفض في المرضى الذين يعانون من انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

النظر في الفوائد المحتملة من ارتفاع ضغط الدم وإدارة المخدرات تكلفة الآثار السلبية والمخاطر المرتبطة باستخدام العديد من الأدوية الخافضة للضغط عندما يقرر المريض BP الهدف من العلاج.

من أجل اتخاذ قرارات بشأن عند بدء العلاج بالعقاقير (BP عتبة) ، 2017 ACC/AHA ارتفاع ضغط الدم التوجيهي يتضمن الكامنة عوامل الخطر القلبية الوعائية. ASCVD تقييم المخاطر التي أوصت بها ACC/AHA لجميع البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

ACC/AHA حاليا يوصي بدء العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط بالإضافة إلى نمط الحياة/التعديلات السلوكية في SBP ≥140 ملم زئبق أو دبة ≥90 ملم زئبق في البالغين الذين ليس لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية (أي الوقاية الأولية) وانخفاض خطر ASCVD (10 سنوات المخاطر <10%).

من أجل الوقاية الثانوية في البالغين الذين يعانون من المعروف أمراض القلب والأوعية الدموية أو للوقاية الأولية في تلك في خطر أعلى ASCVD (10 سنوات المخاطر ≥10%), ACC/AHA يوصي بدء العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط في المتوسط SBP ≥130 ملم زئبق أو متوسط دبة ≥80 ملم زئبق.

البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و مرض السكري, مرض الكلى المزمن (CKD) ، أو العمر ≥65 سنة يفترض أن تكون في ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية; ACC/AHA الدولة أن هؤلاء المرضى يجب أن يكون العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط التي بدأت في بي بي ≥130/80 ملم زئبق.

في المرحلة 1 ارتفاع ضغط الدم الخبراء أنه من المعقول أن بدء العلاج الدوائي باستخدام صعدت-رعاية النهج الذي دواء واحد هو شرع معاير و أدوية أخرى تضاف بالتتابع لتحقيق الهدف BP. بدء المعالجة الخافضة للضغط مع 2 الخط الأول وكلاء من مختلف دوائية الطبقات الموصى بها في البالغين مع المرحلة 2 ارتفاع ضغط الدم المتوسط BP >20/10 ملم زئبق فوق BP الهدف.

الأسود مرضى ارتفاع ضغط الدم عموما تميل إلى الاستجابة بشكل أفضل الأحادي مع محصرات قنوات الكالسيوم أو مدرات البول الثيازيدية من انجيوتنسين الثاني مستقبلات الخصوم. ومع ذلك ، فإن مزيج من مثبطات ACE أو انجيوتنسين الثاني خصم مستقبلات مع الكالسيوم-قناة مانع أو ومدر للبول ثيازيدي تنتج مماثلة BP خفض في المرضى السود كما في غيرها من الجماعات العرقية.

انجيوتنسين الثاني مستقبلات الخصوم أو مثبطات ACE قد تكون مفيدة بشكل خاص في ارتفاع ضغط الدم المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو مرض الكلى المزمن; انجيوتنسين الثاني مستقبلات الخصوم أيضا قد يكون من المفضل كبديل مثبطات ACE, في ارتفاع ضغط الدم المرضى الذين يعانون من فشل القلب أو مرض القلب الاقفاري و/أو بعد ميل.

اعتلال الكلية السكري

أوصى عامل في إدارة المرضى الذين يعانون من مرض السكري ومستمرة بيلة الذين متواضعة مرتفعة (30-300 ملغ/24 ساعة) أو أعلى (>300 ملغ/24 ساعة) مستويات البول الزلال إفراز; يبطئ معدل تطور المرض الكلوي في مثل هؤلاء المرضى.

فشل القلب

انجيوتنسين الثاني مستقبلات الخصوم استخدمت في الإدارة من فشل القلب.

بسبب المزايا المقررة, مثبطات ACE قد المفضل أدوية تثبيط إنزيم الرينين-انجيوتنسين-الدوستيرون (RAA) في المرضى الذين يعانون من فشل القلب وانخفاض كسر قذفي البطين الأيسر (LVEF) ؛ إلا أن بعض الأدلة تشير إلى أن العلاج مثبطات ACE (انالابريل) قد تكون أقل فعالية من مستقبلات الأنجيوتنسين-neprilysin المانع (آرني) العلاج (على سبيل المثال ، sacubitril/valsartan) في الحد من القلب والأوعية الدموية والموت فشل القلب-ذات المستشفى.

انجيوتنسين الثاني مستقبلات الخصوم تعتبر معقولة العلاج البديل لأولئك المرضى الذين مثبطات ACE أو آرني غير مناسب.

لا فائدة علاجية عندما انجيوتنسين الثاني خصم مستقبلات تستخدم في تركيبة مع مثبطات ACE.

ACCF ، اها و فشل القلب المجتمع الأمريكية (الهيئة) ننصح المرضى الذين يعانون المزمن أعراض فشل القلب وانخفاض LVEF (NYHA class II أو III) الذين هم قادرين على تحمل مثبطات ACE أو انجيوتنسين الثاني خصم مستقبلات أن تنتقل إلى العلاج التي تحتوي على آرني للحد من زيادة معدلات الاعتلال والوفيات.

• اسم جنيس: ephedrine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Akovaz

يستخدم بالحقن في علاج هامة سريريا انخفاض ضغط الدم في وضع التخدير.

يزيد الانقباضي الشرياني يعني BP عندما تدار مباشرة الرابع ("بلعة") حقن التالية تطور انخفاض ضغط الدم في المرضى الذين يتلقون neuraxial و/أو التخدير العام. هذه الآثار الملحوظة عبر مجموعة متنوعة من العمليات الجراحية الإعدادات ، بما في ذلك التوليد والجراحة في النساء الحوامل تمر الولادة القيصرية مع neuraxial التخدير.

على الرغم من الايفيدرين تاريخيا تعتبر vasopressor الاختيار في تخدير الولادة, بعض الأدلة تشير إلى أن فينيليفرين قد توفر أكثر ملاءمة الجنين حمض قاعدة التوازن. الخبراء ينصحون حاليا إما الرابع الايفيدرين أو فينيليفرين لعلاج انخفاض ضغط الدم أثناء neuraxial التخدير; ومع ذلك ، ينبغي النظر إلى اختيار فينيليفرين في غياب الأمهات بطء القلب بسبب تحسن الجنين مركز حمض-قاعدة في حالات الحمل غير معقدة.

IM استعمال الايفيدرين أيضا تقييمها في هذا الإعداد; ومع ذلك ، فإن النتائج كانت ملتبسة.

تشنج قصبي

تستخدم شفويا كما قصبي من أجل علاج أعراض الربو.

المستخدمة في ثابت-تركيبة مع غيفنسن كما التطبيب الذاتي من أجل راحة مؤقتة من أعراض خفيفة متقطعة الربو (مثل الصفير وضيق الصدر, ضيق في التنفس).

استخدام OTC قصبي قد يكون من المناسب في المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة متقطعة الربو; ومع ذلك ، الذين يعانون من الربو الحاد (أي استمرار الربو) أو تفاقم الربو (الأعراض لا يزول في غضون 60 دقيقة أو مع أقصى قدر من الجرعات الموصى بها ، وزيادة تواتر نوبات الربو) يجب استشارة الطبيب للحصول على خيارات العلاج الأخرى.

في حين الفم الايفيدرين مرة واحدة على نطاق واسع في علاج الربو ، المخدرات عموما تم استبدال أكثر انتقائية و سريع المفعول وكلاء (على سبيل المثال ، استنشاقه β2 الأدرينالية منبهات).

الجهاز العصبي المركزي الظروف

وقد استخدمت في علاج الخدار أو الاكتئاب الدول. ومع ذلك ، فإن آثار القلب والأوعية الدموية من المخدرات الحد فائدة في هذه الظروف.

السمنة

كانت تستخدم في السابق للعلاج الذاتي في إدارة السمنة.

المكملات الغذائية التي تحتوي على الافيدرين قلويدات لم تعد متاحة تجاريا في الولايات المتحدة.

احتقان الأنف

وقد استخدمت مثل احتقان الأنف ، ولكن من المشكوك فيه قيمة عند استخدامها لهذا الشرط.

الوهن العضلي الوبيل

وقد تم استخدامها في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل ؛ ومع ذلك ، فإن الدراسات التي تسيطر عليها العشوائية وهناك حاجة إلى تقييم الفوائد المحتملة.

إساءة استخدام

قد يساء استخدامها يساء استخدامها من قبل الرياضيين, كمال الاجسام, كمال الأجسام, وغيرها, بما في ذلك المدارس الثانوية و الجامعات الذين تتراوح أعمارهم بين الأفراد تشارك في الألعاب الرياضية.

المكملات الغذائية التي تحتوي على الافيدرين قلويدات لم تعد متاحة تجاريا في الولايات المتحدة.

الايفيدرين استخدمت في السرية تخليق الميثامفيتامين methcathinone. الاتحادية قيود للحد من إمكانية إساءة استخدام (تسريب) و إساءة استعمال الايفيدرين تشمل الحد من كمية التي يمكن شراؤها إلى 3.6 غرام في اليوم الواحد أو 9 غرام في الشهر ، والتي تتطلب التخزين وراء العداد أو في خزانة مقفلة ، تتطلب المشترين لتقديم وافق صورة هوية و إلزام موزعي التجزئة للحفاظ على خطية أو إلكترونية دفتر مشتريات لمدة 2 سنوات على الأقل. متطلبات إضافية تم سنها في بعض الدول ؛ اتبع متطلبات الدولة إذا كانت هذه الشروط أكثر صرامة من الاتحادية قيود.