Betamethasone Acetate و Epoprostenol Sodium

• اسم جنيس: betamethasone
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Celestone Soluspan, Celestone, Celestone Phosphate, Selestoject, Cell-U-Jec, Adbeon, Beta-Phos/AC

علاج مجموعة متنوعة من الأمراض والظروف أساسا جلايكورتيكود آثار كمضاد للالتهابات ومناعة وكيل لها تأثيرات على الأوعية الدموية واللمفاوية في التلطيفية وعلاج الأمراض المختلفة.

عادة ما تكون غير كافية وحدها قصور قشرة الكظر بسبب الحد الأدنى من النشاط القشرانيات المعدنية.

قصور قشرة الكظر

القشرية هي تدار في فيزيولوجي جرعات محل نقص الهرمونات الداخلية في المرضى الذين يعانون من قصور قشرة الكظر.

لأن إنتاج مستحضرات معدنية و السكرية قصور في قصور قشرة الكظر ، الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون (بالاشتراك مع الليبرالية تناول الملح) عادة هو كورتيكوستيرويد من خيار استبدال العلاج.

إذا بيتاميثازون هو استخدامها ، يجب أيضا إدارة القشرانيات المعدنية (fludrocortisone), لا سيما في الأطفال الرضع.

فيما يشتبه أو معروف قصور الغدة الكظرية, العلاج بالحقن يمكن أن تستخدم قبل الجراحة أو أثناء إصابات خطيرة ، أو مرض ، أو صدمة لا تستجيب إلى العلاج التقليدي.

في صدمة لا تستجيب إلى العلاج التقليدي ، رابعا العلاج بالتزامن مع علاج صدمة ضرورية ؛ الهيدروكورتيزون هو المفضل ولكن الاصطناعية الاستيرويد مثل بيتاميثازون يمكن أن تكون بديلا.

Adrenogenital Syndrome

مدى الحياة جلايكورتيكود العلاج الخلقية ومتلازمة الكظرية التناسلية.

في الملح-فقدان أشكال الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون هو المفضل بالتزامن مع الليبرالية من تناول الملح. إضافة القشرانيات المعدنية قد تكون ضرورية خلال ما لا يقل عن 5-7 سنوات من العمر.

جلايكورتيكود ، وعادة وحده للعلاج على المدى الطويل بعد مرحلة الطفولة المبكرة.

في ارتفاع ضغط الدم أشكال قصيرة-بالنيابة جلايكورتيكود مع الحد الأدنى من النشاط القشرانيات المعدنية (على سبيل المثال, methylprednisolone, بريدنيزون) هو المفضل ؛ تجنب طويل المفعول السكرية (مثل ديكساميثازون ، بيتاميثازون) بسبب الميل نحو زيادة الجرعة وتأخر النمو.

فرط كالسيوم الدم

علاج فرط كالسيوم الدم المرتبطة خبيثة.

عادة التقليل فرط كالسيوم الدم المرتبطة العظام مشاركة في المايلوما المتعددة.

علاج فرط كالسيوم الدم المرتبطة ساركويد.

علاج فرط كالسيوم الدم المرتبطة فيتامين د التسمم.

فعالة فرط كالسيوم الدم الناجم عن فرط.

الغدة الدرقية

علاج الورم الحبيبي (تحت الحاد, nonsuppurative) الغدة الدرقية.

المضادة للالتهابات ويخفف الحمى الحادة الغدة الدرقية الألم و التورم.

قد يقلل المداري تورم في الغدد الصماء جحوظ (الغدة الدرقية ophthalmopathy).

عادة محفوظة العلاج التلطيفي في بشدة المرضى الذين لا تستجيب الساليسيلات و هرمونات الغدة الدرقية.

الاضطرابات الروماتيزمية و أمراض الكولاجين

على المدى القصير الملطفة علاج النوبات الحادة أو تفاقم والنظامية مضاعفات الاضطرابات الروماتيزمية (على سبيل المثال, التهاب المفاصل الروماتويدي, الأحداث التهاب المفاصل, التهاب المفاصل الصدفي, الحادة من التهاب المفاصل ملطخ بالدم, هشاشة العظام ما بعد الصدمة, الزليل من هشاشة العظام, التهاب الجراب الحاد وتحت الحاد, التهاب اللقيمة, غير محدد الحاد التهاب غمد الوتر ، peritendinitis, التهاب الفقار المقسط, متلازمة رايتر, الحمى الروماتيزمية [خصوصا مع التهاب القلب]) والكولاجين الأمراض (مثل القلب الروماتيزمية الحادة, الذئبة الحمامية المجموعية, التهاب الشرايين العقدي, التهاب الأوعية الدموية) صهر المزيد من التدابير المحافظة.

يقلل من حجم الكيسي الأورام من سفاق, وتر, أو العقد.

يخفف الالتهاب ويمنع الأعراض ولكن لا تطور المرض.

نادرا ما إلى العلاج الصيانة.

يمكن أن تستخدم كعلاج صيانة (على سبيل المثال ، في التهاب المفاصل الحادة من التهاب المفاصل ملطخ بالدم, الذئبة الحمامية الجهازية الحادة القلب الروماتيزمية) كجزء من إجمالي برنامج العلاج في المرضى المختارين عند أكثر العلاجات المحافظة أثبتت عدم فعاليتها.

جلايكورتيكود الانسحاب من الصعب للغاية إذا ما استخدمت لأغراض الصيانة ؛ انتكاسة و تكرار عادة ما تحدث مع المخدرات الوقف.

المحلية الحقن يمكن أن توفر درامية الإغاثة في البداية المفصلي مظاهر الاضطرابات الروماتيزمية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي) التي تنطوي على عدد قليل فقط استمرار التهاب المفاصل أو التهاب الأوتار أو الأجربة; التهاب يميل إلى تكرار بعض الأحيان هي أكثر كثافة بعد المخدرات وقف.

المحلية حقن منع invalidism من خلال تسهيل حركة المفاصل التي قد تصبح قادرة على الحركة.

ضوابط المظاهر الحادة من القلب الروماتيزمية بسرعة أكبر من الساليسيلات و قد تكون المنقذة للحياة; لا يمكن منع صمامي ضرر و لا أفضل من الساليسيلات العلاج على المدى الطويل.

Adjunctively الشديد النظامية مضاعفات فيجنر هذا granulomatosis ، ولكن السامة للخلايا العلاج هو العلاج الأمثل.

المعالجة الأولية إلى السيطرة على الأعراض ومنع شديدة في كثير من الأحيان مضاعفات تهدد الحياة في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد و التهاب العضلات, التهاب الشرايين العقدي المتعدد ، الانتكاس polychondritis, ألم العضلات الروماتزمي و الخلايا العملاقة (الزمانية) الشرايين أو أمراض النسيج الضام المختلط متلازمة. عالية قد تكون الجرعة المطلوبة لحالات الحادة ؛ بعد الرد تم الحصول على المخدرات يجب في كثير من الأحيان أن تستمر لفترات طويلة في الجرعات المنخفضة.

التهاب العضلات المرتبطة خبيثة و الطفولة التهاب الجلد والعضلات قد لا تستجيب بشكل جيد.

ونادرا ما ورد في التهاب المفاصل الصدفي, تصلب الجلد المنتشر (التدريجي التصلب الجهازي), التهاب الجراب الحاد وتحت الحاد, أو هشاشة العظام; المخاطر تفوق الفوائد.

في هشاشة العظام داخل المفصل الحقن قد تكون مفيدة ولكن يجب أن تكون محدودة العدد كما تلف المفاصل قد تحدث.

الأمراض الجلدية

علاج الفقاع و الفقعان ، الفقاعي التهاب الجلد الحلئي الحاد حمامي عديدة الأشكال (متلازمة ستيفنز جونسون), التهاب الجلد التقشري, الحزاز المسطح, لا يمكن السيطرة عليها الأكزيما الجلدية ساركويد, فطار fungoides, الصدفية, و شدة التهاب الجلد الدهني.

عادة ما تكون مخصصة التفاقم الحاد لا تستجيب إلى العلاج المحافظ.

في وقت مبكر من بدء النظامية الاستيرويد قد يكون العلاج لإنقاذ الحياة في الفقاع الشائع و الفقعان ، عالية أو جرعات كبيرة قد تكون مطلوبة.

من أجل السيطرة الشديدة أو تعجيزية حساسية الظروف (على سبيل المثال, التهاب الجلد التماسي, التهاب الجلد التأتبي) المستعصية اللائق المحاكمات من العلاج التقليدي.

المزمن اضطرابات الجلد أحيانا مؤشرا السكرية الشاملة.

حقن أو sublesional الحقن في بعض الأحيان المشار إليها مترجمة المزمن اضطرابات الجلد (على سبيل المثال ، والجدرة لويحات الصدفي, الثعلبة, الذئبة الحمامية القريصية, necrobiosis lipoidica diabeticorum, الحبيبي annulare) لا تستجيب إلى العلاج الموضعي.

نادرا ما أشار لعلاج الصدفية; إذا ما استخدمت ، وتفاقم قد تحدث المخدرات عندما يتم سحب أو الجرعة انخفض.

نادرا ما أشار النظامية ثعلبة (البقعية ، totalis ، أو معمم). قد تحفز نمو الشعر ، ولكن فقدان الشعر يعود عندما يتم التوقف عن الدواء.

حساسية الظروف

من أجل السيطرة الشديدة أو تعجيزية حساسية الظروف المستعصية اللائق المحاكمات التقليدية في العلاج والسيطرة على المظاهر الحادة, بما في ذلك الحادة المعدية وذمة الحنجرة, مصل المرض, أعراض الحساسية من مرض دودة الخنزير شروية نقل التفاعلات المخدرات تفاعلات فرط الحساسية شديدة الموسمية أو الدائمة الأنف.

العلاج المنهجي عادة ما تكون مخصصة للحالات الحادة و الشديدة التفاقم.

للحالات الحادة ، عادة ما تستخدم في جرعة عالية و مع العلاجات الأخرى (على سبيل المثال, مضادات الهستامين, الودي).

الاحتياطي العلاج لفترات طويلة المزمن حساسية الظروف تعطيل ظروف لا تستجيب إلى العلاج المحافظ وعندما المخاطر على المدى الطويل جلايكورتيكود العلاج لها ما يبررها.

اضطرابات العين

لقمع مجموعة متنوعة من حساسية nonpyogenic التهابات العين.

للحد من الندوب في العين إصابات.

لعلاج الحاد و المزمن حساسية والتهابات العمليات التي تنطوي على العين التي هي مستعصية على الحل الملائم محاكمات العلاج التقليدية (على سبيل المثال, التهاب الملتحمة, التهاب القرنية, القرنية الحساسية هامشية قرحة الهربس النطاقي ophthalmicus, التهاب القزحية و الجسم الهدبي, التهاب المشيمية والشبكية ، منتشر القزحية الخلفي و choroiditis, الجزء الأمامي التهاب, التهاب العصب البصري, الرمد متعاطفة).

أقل حساسية شديدة والتهابات الظروف حساسية العين تعامل مع الموضعية (العين) القشرية.

السكرية المستخدمة للنظام في الحالات المستعصية من الجزء الأمامي العين المرض و عندما أعمق العين الهياكل المعنية.

الربو

النظامية (IM أو شفويا) من أجل السيطرة الشديدة أو تعجيزية الحساسية الربو القصبي مستعصية على الحل الملائم المحاكمات التقليدية العلاج الموصى بها من قبل الشركة المصنعة. لكن الخبراء لا يوصي IM إدارة بيتاميثازون لعلاج الربو.

الكورتيزون عن طريق الفم مع الحد الأدنى من النشاط القشرانيات المعدنية و قصيرة نسبيا نصف العمر (على سبيل المثال, بريدنيزون, البردنيزولون, methylprednisolone) هي المفضلة.

ساركويد

إدارة أعراض الساركويد.

السكرية الشاملة المشار إليها hypercalcemia; العين, الجهاز العصبي المركزي, غدي, احتشاء عضلة القلب, أو الرئوي الحاد مشاركة; أو الآفات الجلدية الحادة لا تستجيب إلى حقن حقن الكورتيزون.

المتقدمة الرئوي السل خارج الرئة

النظامية كعلاج فعال antimycobacterial وكلاء (على سبيل المثال, ستربتوميسين, الإيزونيازيد) لقمع المظاهر المتعلقة المضيف على الاستجابة الالتهابية عصية (المتفطرة السلية) و التخفيف من مضاعفات خطيرة الرئوي أو السل خارج الرئة.

مرافقة جلايكورتيكود العلاج قد يزيد على المدى القصير القرار من مظاهر المرض (على سبيل المثال ، السريرية و الشعاعية شذوذ) المتقدمة في السل الرئوي و أيضا قد يقلل من الوفيات المرتبطة أشكال معينة من أمراض الرئة (مثل التهاب السحايا, التهاب التامور).

النظامية مرافقة السكرية قد يقلل من عقابيل (مثل القصور الفكري) و/أو تحسين البقاء على قيد الحياة في معتدلة إلى شديدة من التهاب السحايا السلي ؛ المستخدمة في علاج التهاب السحايا السلي مع العنكبوتية كتلة أو وشيكة كتلة بالتزامن مع مناسبة antituberculous العلاج الكيميائي.

النظامية مرافقة جلايكورتيكود العلاج بسرعة يقلل من حجم التامور الانصبابات والحاجة إلى إجراءات الصرف وانخفاض معدل الوفيات (ربما من خلال التحكم في الدورة الدموية تهدد انصباب) الحاد في السلي التامور.

وفلر متلازمة

لتخفيف الأعراض الحادة مظاهر أعراض وفلر متلازمة لا يمكن التحكم فيها عن طريق وسائل أخرى.

التسمم بالبريليوم

لتخفيف الأعراض الحادة مظاهر التسمم بالبريليوم.

تطلع رئة

لتخفيف الأعراض الحادة مظاهر الطموح التهاب رئوي.

قبل استخدامها في المخاض قبل الأوان

دورة قصيرة IM العلاج في اختيار المرأة مع الولادة المبكرة لتسريع نضوج الجنين (مثل والرئتين والأوعية الدموية الدماغية), بما في ذلك النساء مع تمزق الأغشية قبل الأوان أو تسمم الحمل أو الثالث من الحمل نزيف.

جنبا إلى جنب تأثيرات على الجهاز متعددة النضج يقلل من وفيات الأطفال حديثي الولادة; آثار مفيدة تمتد إلى مجموعة واسعة من الحمل الأعمار (أي 24-34 أسابيع).

فعالية وسلامة من قبل جلايكورتيكود العلاج قبل 24 أسبوعا أو بعد 34 أسبوعا من الحمل لم تثبت.

الأمهات استخدام مخاض وكلاء بالتزامن مع السكرية قد تؤدي إلى تأخير التسليم في المخاض قبل الأوان طويلة بما فيه الكفاية بالنسبة للجنين أن تستفيد من الاستيرويد الناجم عن تسارع الجنين النضج.

يقلل من الإصابة و/أو شدة حديثي الولادة متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) ، وفيات الأطفال حديثي الولادة كما هو مبين من خلال خفض الاحتياجات من حديثي الولادة دعم اجهزة التنفس الصناعي أو السطحي العلاج ؛ آثار مفيدة هي مضافة مع تلك السطحي.

يمكن تحسين حديثي الولادة في الدورة الدموية الاستقرار والحد من حدوث أو شدة النزف داخل البطيني الذي السطحي العلاج وحده لا يستفيدون.

بيانات متضاربة بشأن الآثار المترتبة على حدوث التهاب القولون, خلل التنسج القصبي الرئوي و القناة الشريانية السالكة في حديثي الولادة.

استخدام للحد من وفيات الرضع والوفيات في النساء مع الخدج تمزق الأغشية قبل الأوان مثيرة للجدل إلى حد ما لأن حجم المواليد فائدة على RDS يبدو أقل خطر من عدوى حديثي الولادة أكبر من تلك في النساء مع سلامة الأغشية.

الأمراض الدموية

إدارة المكتسبة (المناعة الذاتية) فقر الدم الانحلالي, فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (ITP), الصفيحات الثانوية, erythroblastopenia ، أو الخلقية (الجراثيم) مصبغ فقر الدم.

عالية أو حتى هائلة جرعات تقليل النزيف الاتجاهات وتطبيع تعداد الدم; لا يؤثر على الحال أو مدة من الأمراض الدموية.

السكرية, الجلوبيولين المناعي الرابع (IGIV) ، أو استئصال الطحال هي الخط الأول العلاج معتدلة إلى شديدة ITP ، وهذا يتوقف على مدى النزيف المعنية.

غي الأمراض

على المدى القصير العلاج التلطيفي التفاقم الحاد والنظامية مضاعفات التهاب القولون التقرحي الإقليمية التهاب الأمعاء (داء كرون) أو مرض الاضطرابات الهضمية.

استخدام مع الحذر إذا كان هناك احتمال وشيك إنثقاب, خراج, أو القيحية العدوى.

نادرا ما أشار للصيانة العلاج المزمن غي الأمراض (التهاب القولون التقرحي, داء بطني) لأن العلاج لا يمنع الانتكاسات و قد تنتج شديدة ردود الفعل السلبية مع الإدارة طويلة الأجل.

أحيانا جرعات منخفضة بالتزامن مع العلاج الداعم ، قد يكون من المفيد أن المرض لا تستجيب إلى العلاج المعتاد الإشارة إلى أمراض مزمنة.

إدارة معتدلة إلى نشطة بشكل معتدل معتدل إلى شديد النشطة مرض كرون.

حقنا السكرية ينصح المرضى الذين يعانون مداهم مرض كرون. مرة واحدة المرضى تستجيب إلى العلاج بالحقن ، والتحول تدريجيا إلى ما يعادل نظام شفوي جلايكورتيكود.

بعض الخبراء دولة السكرية لا ينبغي أن تستخدم إدارة معتدلة إلى نشطة بشكل معتدل مرض كرون بسبب ارتفاع نسبة حدوث الآثار السلبية. الاحتياطي تستخدم للمرضى الذين يعانون من معتدل إلى شديد المرض النشطة.

لا ينبغي أن تستخدم العلاج الصيانة المزمن غي الأمراض (مثل التهاب القولون التقرحي, داء كرون) لأنها عادة لا يمنع الانتكاسات ، و الأدوية قد تنتج آثارا سلبية مع الإدارة طويلة الأجل.

وقد استخدمت في إدارة معتدلة إلى شديدة النشطة مرض كرون و خفيفة في المريء أو معدي مرض كرون في طب الأطفال المرضى.

أمراض الأورام

وحدها أو كجزء من مختلف نظم العلاج الكيميائي في التلطيفية وعلاج الأورام وأمراض الجهاز اللمفاوي (مثل اللوكيميا و الأورام الليمفاوية في البالغين و اللوكيميا الحادة في الأطفال).

علاج سرطان الثدي ؛ السكرية وحدها ليست فعالة كما أن عوامل أخرى (مثل العوامل السامة للخلايا, الهرمونات, antiestrogens) و يجب أن تكون محفوظة ل لا يستجيب المرض.

وحدها أو كجزء من مزيج مختلف نظم العلاج الكيميائي من أجل المعالجة الملطفة المتقدمة الأعراض (أي مؤلمة) هرمون صهر سرطان البروستاتا.

آلام أسفل الظهر

وقد استخدمت epidurally (وحدها أو جنبا إلى جنب مع مخدر موضعي و/أو المواد الأفيونية المسكنة) لتخفيف أعراض آلام أسفل الظهر.

على الرغم من أن استخدام لا تزال مثيرة للجدل أدلة مقنعة من فعالية تفتقر معظم الخبراء يعتبرون هذا العلاج خيار الإغاثة على المدى القصير الحاد وتحت الحاد أو المزمن جذري الألم في المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر و اعتلال الجذور المرتبطة مع مرض القرص أو فتق أو تضيق العمود الفقري. عند استخدام أكثر العلاجات المحافظة (على سبيل المثال, بقية, المسكنات, العلاج الطبيعي) تفشل كوسيلة يحتمل أن تجنب الجراحة. (انظر آثار الجهاز العصبي في ظل التحذيرات.)

أدلة محدودة تشير إلى أن العلاجية المفصل الوجهي و intradiscal جلايكورتيكود الحقن هي الحد الأدنى فعالة أو غير فعالة في علاج آلام أسفل الظهر, على الرغم من أن المفصل الوجهي الحقن قد تكون مفيدة في بعض المرضى الذين يعانون من جوانب arthropathy. إدراج جلايكورتيكود في الحقن في نقطة لا يبدو أن تكون مفيدة.

حقن المفصل العجزي الحرقفي تنفيذها باستخدام الأشعة التوجيه قد توفر مؤقتة لتخفيف الألم في بعض المرضى عندما المصدر الرئيسي الشوكي الألم في المفصل العجزي الحرقفي.

الكورتيزون عن طريق الفم استخدمت; ومع ذلك, لا يبدو أن تكون فعالة و أدلة تدعم هذا الاستخدام غير متوفرة.

الوهن العضلي الوبيل

إدارة الوهن العضلي الوبيل, عادة عندما يكون هناك عدم كفاية الاستجابة anticholinesterase العلاج.

بالحقن لعلاج الوهن العضلي الأزمة.

زرع الأعضاء

في الهائلة الجرعة المستخدمة بصورة متزامنة مع الأدوية المثبطة للمناعة لمنع رفض الأعضاء المزروعة.

حدوث عدوى ثانوية عالية مع الأدوية المثبطة للمناعة ؛ الحد إلى الأطباء ذوي الخبرة في استخدامها.

مرض دودة الخنزير

علاج مرض دودة الخنزير مع عصبية أو مشاركة عضلة القلب.

المتلازمة الكلوية و التهاب الكلية الذئبة

علاج السبب المتلازمة الكلوية دون يوريمية.

يمكن أن تحفز إدرار البول و مغفرة بروتينية في المتلازمة الكلوية.

علاج التهاب الكلية الذئبة.

متلازمة النفق الرسغي

المحلية حقن الأنسجة بالقرب من النفق الرسغي قد تم استخدامها في عدد محدود من المرضى للتخفيف من أعراض (على سبيل المثال, الألم, تورم, الحسية العجز) من متلازمة النفق الرسغي.

• اسم جنيس: epoprostenol
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Flolan, Veletri

إدارة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (الهيئة العامة للإسكان ؛ الذين المجموعة 1) تحسين القدرة على ممارسة الرياضة ؛ فعالية أنشئت أساسا في المرضى الذين يعانون من NYHA/الذين الدرجة الوظيفية الثالث أو الرابع الهيئة العامة للإسكان (مجهول السبب, الموروثة ، أو ترتبط مع أمراض النسيج الضام). وقد سميت يتيمة الدواء من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج الهيئة العامة للإسكان.

على النحو الموصى به واحدا من عدة خيارات العلاج الأولي إدارة الهيئة العامة للإسكان في المرضى الذين يعانون من NYHA/الذين الدرجة الوظيفية الثالث أو الرابع الأعراض الذين ليسوا مرشحين الكالسيوم-مانع قناة العلاج أو في الذي فشل العلاج. عموما تعتبر العلاج الأمثل للمرضى الذين يعانون من NYHA/من الفصل الرابع الهيئة العامة للإسكان بسبب أثبتت فائدة على البقاء على قيد الحياة.

تفريد اختيار الهيئة العامة للإسكان العلاج ؛ النظر في عوامل مثل شدة المرض, مسار الإدارة الآثار السلبية المحتملة وتكاليف العلاج ، الطبيب تجربة تفضيل المريض.

في المرضى مع عدم كفاية الاستجابة الأولية وحيد ، قد تنظر في الجمع بين العلاج مع endothelin-مستقبلات, فسفودايستراز (PDE) نوع 5 المانع ، أو القابلة للذوبان guanylate cyclase مشجعا (إضافة بالتتابع). مثل الجمع بين العلاج قد توفر المضافة و/أو فوائد التآزر من خلال استهداف مختلف الفسيولوجية المرضية مسارات المرض.

سلامة وفعالية غير تقييم منهجي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبطة بها مع الأمراض الأخرى من تصلب الجلد.