Bicitra و Cefepime Hydrochloride

• اسم جنيس: citric acid / sodium citrate
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Bicitra, Cytra-2, Liqui-Dual Citra, Oracit, Shohl's Solution, Virtrate-2

Bicitra على حد سواء alkalinizing العوامل التي تجعل البول أقل حمضية.

مزيج من حمض الستريك و سترات الصوديوم يستخدم لمنع النقرس أو حصوات الكلى أو الحماض الأيضي في الناس الذين يعانون من مشاكل في الكلى.

Bicitra يمكن أن تستخدم أيضا لأغراض أخرى غير مدرجة في هذا الدليل الدوائي.

• اسم جنيس: cefepime
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Maxipime, Maxipime ADD-Vantage

علاج معقد التهابات داخل البطن الناجمة عن الإشريكية القولونية ، viridans العقديات, الزائفة الزنجارية, الكلبسيله الرئوية, عن, أو العصوانيه الأنواع; تستخدم بالاقتران مع الرابع ميترونيدازول.

الأولي التجريبي العلاج عالية المخاطر أو شديدة المكتسبة من المجتمع extrabiliary التهابات داخل البطن لدى البالغين ، IDSA توصي إما وحيد مع carbapenem (doripenem, imipenem, الميروبينيم) أو ثابت مزيج من piperacillin و تازوباكتام ، أو مزيج نظام يتضمن إما السيفالوسبورين (cefepime, السيفتازيديم) أو الفلوروكوينولون (سيبروفلوكساسين ، الليفوفلوكساسين) بالتزامن مع ميترونيدازول.

وقد استخدمت وحدها لعلاج الحادة التوليد و النسائية الالتهابات (مثل مرض التهاب الحوض [PID الحوض الجروح من العدوى, التهاب بطانة الرحم بعد الولادة) ، ولكن سلامة وفعالية cefepime وحيد في هذه الإصابات لم يثبت.

العلاج من معتدلة إلى شديدة الالتهاب الرئوي (مع أو بدون المتزامنة تجرثم الدم) الناجم عن عرضه العقدية الرئوية.

العلاج من معتدلة إلى شديدة الالتهاب الرئوي الناجم عن عرضه Ps. الزنجارية, الكليبسيلة الرئوية أو Enterobacter.

علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (كاب) بسبب S. الرئوية, النزلية, كاتاراليس سفليات, و المكورات العنقودية الذهبية. ATS IDSA يوصي cefepime لعلاج غطاء فقط عندما Ps. الزنجارية هو معروف أو يشتبه في تورطهم. من أجل المعالجة التجريبية للعلاج من قبعة في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر Ps. الزنجارية, IDSA و ATS يوصي نظام الجمع الذي يتضمن antipneumococcal, antipseudomonal بيتا-لاكتام (cefepime, imipenem, الميروبينيم ثابتة مزيج من piperacillin و تازوباكتام) و سيبروفلوكساسين أو الليفوفلوكساسين; واحدة من هذه β-اكتام, امينوغليكوزيد, و أزيثروميسين ، أو واحدة من هذه β-اكتام, امينوغليكوزيد ، antipneumococcal الفلوروكوينولون. إذا Ps. الزنجارية وحددت المناسبة microbiologic الاختبار ، ويوصي الخبراء هذه المعاملة مع نظام يتضمن antipseudomonal بيتا-لاكتام (cefepime, السيفتازيديم, aztreonam, imipenem, الميروبينيم, piperacillin, تيكارسيلين) و السيبروفلوكساسين ، الليفوفلوكساسين ، أو امينوغليكوزيد.

علاج الالتهاب الرئوي المستشفوية. من أجل العلاج التجريبي في بشدة المرضى أو في تلك مع تأخر ظهور المرض أو عوامل خطر متعددة مقاومة البكتيريا تستخدم بالاقتران مع أي امينوغليكوزيد (الأميكاسين, جنتاميسين, التوبراميسين) أو antipseudomonal الفلوروكوينولون (سيبروفلوكساسين ، الليفوفلوكساسين). في المستشفيات حيث للميثيسيلين (أوكساسيلين مقاومة) المكورات العنقودية هو شائع أو إذا كانت هناك عوامل خطر هذه السلالات نظام الأولي يجب أن يشمل أيضا فانكومايسين أو المستحضر.

العلاج غير معقدة الجلد بنية الجلد من الالتهابات الناجمة عن عرضه S. المذهبة (methicillin-عرضة [أوكساسيلين-عرضة] سلالات فقط) أو عرضة S. المقيحة (المجموعة بيتا الانحلالي العقدية).

معالجة خفيفة إلى معتدلة غير معقدة ومعقدة عدوى المسالك البولية (بما في ذلك تلك التي ترتبط مع التهاب الحويضة والكلية و/أو المتزامنة مع تجرثم الدم) الناجم عن عرضه كولاي ، الكليبسيلة الرئوية أو المتقلبة الرائعة.

معاملة قاسية غير معقدة ومعقدة عدوى المسالك البولية (بما في ذلك تلك التي ترتبط مع التهاب الحويضة والكلية و/أو المتزامنة تجرثم الدم) الناجم عن عرضه كولاي أو الكليبسيلة الرئوية.

التجريبي العلاج الثقافة السلبية التهاب الشغاف في الأطراف الاصطناعية صمام المستفيدين. اها توصي متعددة الدوائي من فانكومايسين, جنتاميسين, cefepime ، ريفامبين عن العلاج التجريبي الثقافة السلبية التهاب الشغاف مع بداية غضون 1 سنة من صمام التنسيب. اختيار أنسب المضادة للعدوى نظام صعب و يجب أن تسترشد الوبائية الميزات السريرية الحال من العدوى. التشاور مع أخصائي الأمراض المعدية الموصى بها.

علاج التهاب السحايا الناجم عن عرضه البكتيريا سالبة الجرام (على سبيل المثال ، النزلية H., النيسرية السحائية ، كولاي E. aerogenes ، Ps. الزنجارية) أو البكتيريا إيجابية الجرام (على سبيل المثال, S. الرئوية, S. المذهبة, S. epidermidis).

سلامة وفعالية لم يثبت. الشركات المصنعة الحذر أن المرضى الذين السحائي البذر من بعيد العدوى الموقع أو في التهاب السحايا الذي يشتبه أو موثقة يجب أن تتلقى بديل المضادة للعدوى مع أظهرت فعالية السريرية في هذا الإعداد. بعض الأطباء الدولة إضافية الدراسة اللازمة بشأن فعالية العلاج من التهاب السحايا ، وخاصة الالتهابات التي تسببها البنسلين و/أو سيفوتاكسيم مقاومة S. الرئوية. وبالإضافة إلى ذلك ، cefepime قد لا يكون خيارا جيدا بالنسبة التجريبي علاج التهاب السحايا إذا Acinetobacter قد يكون متورطا.

IDSA الدول cefepime هو واحد من عدة بدائل لعلاج التهاب السحايا الناجم عن النزلية H. أو كولاي أو العلاج من التهاب السحايا الناجم عن العقدية الرئوية عرضة البنسلين و الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. لتلقي العلاج من التهاب السحايا الناجم عن Ps. الزنجارية, IDSA وغيرها يوصي الخبراء نظام يتضمن antipseudomonal السيفالوسبورين (cefepime أو السيفتازيديم) أو carbapenem (imipenem أو الميروبينيم) مع أو بدون أمينوغليكوزيد (الأميكاسين, جنتاميسين, التوبراميسين). استخدام النتائج في المختبر قابلية الاختبارات لتوجيه العلاج.

IDSA كما توصي نظام cefepime وفانكومايسين باعتبارها واحدة من العديد من الخيارات التي يمكن استخدامها في العلاج التجريبي من اختراق صدمات الرأس أو postneurosurgical الالتهابات التي تسببها المكورات S., coagulase سلبية المكورات العنقودية (خاصة S. epidermidis) ، أو الهوائية سلبية الغرام عصيات (بما في ذلك Ps. الزنجارية).

علاج تسمم الدم الناجمة عن عرضه البكتيريا سالبة الجرام.

حدد المضادة للعدوى لعلاج الإنتان متلازمة بناء على المصدر المحتمل للعدوى ، العامل المسبب, والحالة المناعية للمريض المحلية أنماط المقاومة البكتيرية.

لتلقي العلاج الأولي التي تهدد الحياة وتعفن الدم في البالغين, بعض الأطباء تشير إلى أن الجيل الثالث أو الرابع السيفالوسبورين (cefepime, سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون ، السيفتازيديم) ، ثابت مزيج من piperacillin و تازوباكتام ، أو carbapenem (imipenem أو الميروبينيم) أن تستخدم جنبا إلى جنب مع فانكومايسين; بعض أقترح أيضا بما في ذلك امينوغليكوزيد أو الفلوروكوينولون خلال أول بضعة أيام من العلاج.

التجريبي العلاج من المفترض الالتهابات البكتيرية في المرضى الذين يعانون قلة العدلات الحموية.

كانت فعالة الأحادي من أجل المعالجة التجريبية العلاج في المرضى الذين يعانون قلة العدلات الحموية ؛ تستخدم بالاقتران مع غيرها من أدوات مكافحة العدوى في بعض المرضى. الشركات المصنعة الحذر أن سلامة وفعالية البيانات محدودة حتى الآن وحيد قد لا يكون مناسبا في المرضى في خطر شديد العدوى (مثل تلك التي لها تاريخ في الآونة الأخيرة زرع نخاع العظام, انخفاض ضغط الدم على العرض الأساسية الدموية خبيثة شديدة أو لفترات طويلة العدلات).

استشارة نشر البروتوكولات في علاج الالتهابات في المرضى الذين يعانون قلة العدلات الحموية على توصيات محددة بشأن اختيار الأولي التجريبي نظام, عند تغيير نظام الأولي, ممكن اللاحقة نظم و مدة العلاج في هؤلاء المرضى. التشاور مع طبيب الأمراض المعدية الخبراء على دراية التهابات في مرضى نقص المناعة ينصح أيضا.