Bupivacaine Spinal و Epinephrine

• اسم جنيس: bupivacaine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Marcaine HCl, Marcaine Spinal, Sensorcaine, Sensorcaine-MPF, Sensorcaine-MPF Spinal, Bupivacaine Fisiopharma, Bupivacaine Spinal, Marcaine, Marcaine Preservative Free, P-Care M, ReadySharp Bupivacaine

• وهو يستخدم لتخدير المنطقة قبل الإجراء.

• اسم جنيس: epinephrine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Adrenalin, Auvi-Q, Epinephrinesnap-EMS, EpiPen 2-Pak, EpiPen JR 2-Pak, EPIsnap, Symjepi, Primatene Mist Inhaler, Auvi-Q Auto-injector, Adrenaclick, EpiPen, Twinject, Primatene Mist

الدواء المفضل في العلاج في حالات الطوارئ الحاد ردود فعل تحسسي, بما في ذلك صدمة عصبية.

تستخدم لتخفيف أعراض الحساسية (على سبيل المثال, krapivnica, الحكة, وذمة وعائية, انخفاض ضغط الدم, ضيق في التنفس) الناجمة عن تفاعلات الأدوية وسائل الإعلام على النقيض, لسعات الحشرات, الأطعمة (مثل: الحليب, البيض, الأسماك, المحار, الفول السوداني, المكسرات), مطاط أو غيرها من المواد المسببة للحساسية. كما تستخدم مجهول السبب أو ممارسة الناجم عن الحساسية المفرطة.

إدارة مباشرة من قبل IM حقن حالما يتم تشخيص الحساسية المفرطة أو يشتبه بشدة.

الإدارة عن طريق حقن IM المفضل ، وذلك أساسا بسبب اعتبارات السلامة. بيد أن إدارة IV قد يكون ضروريا في الحالات القصوى (مثل صدمة الحساسية, سكتة قلبية, لا تستجيب أو حاد في ضغط الدم المرضى الذين فشلوا في الاستجابة متعددة IM الحقن). إغلاق الدورة الدموية رصد ينصح أثناء إدارة IV.

أيضا استخدام vasopressor الآثار في علاج صدمة الحساسية و السكتة القلبية المرتبطة الحساسية المفرطة.

إدارة السكتة القلبية الثانوية إلى الحساسية المفرطة مع معيار ACLS التدابير ؛ النظر البديلة العقاقير المسيطرة (على سبيل المثال ، فاسوبريسين ، بافراز) في المرضى الذين لا يستجيبون ادرينالين. (انظر ACLS و عدم انتظام ضربات القلب تحت الاستخدامات.) النظر في التدخلات الأخرى (مثل مضادات الهيستامين ، استنشاقه β2 الأدرينالية وكلاء الرابع الكورتيزون) المؤشرات السريرية.

خطر متناقض استجابة الادرينالين في المرضى الذين يتلقون بيتا الأدرينالية حجب وكلاء ؛ النظر في الجلوكاجون و/أو الإبراتروبيوم لعلاج الحساسية المفرطة في هؤلاء المرضى.

استخدام ألفا الأدرينالية الآثار إلى زيادة تدفق الدم و تسهيل عودة عفوية الدموية (المذكور آنفا) أثناء السكتة القلبية. الفوائد الرئيسية من المخدرات نتيجة الزيادات في الأبهر الانبساطي ضغط الدم في الشريان التاجي و تدفق الدم إلى المخ أثناء الإنعاش.

عالية الجودة الانعاش القلبي و التنفس هي فقط ثبت التدخلات الرامية إلى زيادة البقاء على قيد الحياة إلى المستشفى في ACLS. أخرى resuscitative الجهود ، بما في ذلك العلاج الدوائي ، تعتبر ثانوية و يجب أن يؤديها دون المساومة على الجودة والتسليم في الوقت المناسب من الضغط على الصدر و التنفس.

الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي أثناء السكتة القلبية هو تسهيل المذكور آنفا ، ادرينالين هو الدواء المفضل لهذا الاستخدام.

ACLS التوجيهية الدولة أن إدارة أدرينالين قد تكون معقولة في البالغين مع فودافون أو انعدام النبض VT مقاومة الأولية CPR محاولات واحدة على الأقل الرجفان صدمة ؛ التوقيت الأمثل الإدارة (ولا سيما فيما يتعلق الرجفان) لا يعرف و قد تختلف بناء على المريض عوامل محددة و الإنعاش الظروف. في البالغين الذين يعانون من توقف الانقباض أو انعدام النبض النشاط الكهربائي (البازلاء), ادرينالين يمكن أن تدار في أقرب وقت ممكن بعد بداية السكتة القلبية.

يمكن أيضا أن تستخدم في postresuscitation الفترة لتحسين BP القلب الناتج النظامية التروية بعد المذكور آنفا.

استخدمت خلال periarrest فترة العلاج من أعراض بطء القلب في البالغين ؛ وإن لم يكن الخط الأول من المخدرات في المرضى الذين لا تستجيب الأتروبين أو مماطلة التدبير في انتظار توافر جهاز تنظيم ضربات القلب.

كما يستخدم في العلاج في حالات الطوارئ من الرضع والأطفال الذين يعانون من بطء القلب و حل وسط القلب (مع واضح نبض) عند بطء القلب لا يزال قائما على الرغم من التهوية, الأوكسجين, و الضغط على الصدر.

الأدوية نادرا ما تكون هناك حاجة خلال إنعاش حديثي الولادة ؛ لأن نقص وعدم كفاية الرئة التضخم هي الأسباب الشائعة من بطء القلب, إنشاء التهوية الكافية هي أهم التدابير التصحيحية في هؤلاء المرضى.

كما تم استخدامه في علاج الإغماء الناتجة عن AV العقدي كتلة. ومع ذلك الدائمة زرع جهاز تنظيم ضربات القلب هو علاج خيار ثالث درجة متقدمة من الدرجة الثانية AV العقدي كتلة (كاملة كتلة القلب).

تستخدم لعلاج انخفاض ضغط الدم المرتبطة الصدمة الإنتانية, عموما الخط الثاني العميل.

الباقين على قيد الحياة الإنتان الحملة الدولية مبادئ توجيهية لإدارة الإنتان والصدمة الإنتانية يوصي بافراز أول سطر vasopressor الاختيار في البالغين الذين يعانون من صدمة إنتانية; إذا كاف BP لم يتحقق ، الادرينالين يمكن إضافتها.

Vasopressor العلاج ليس بديلا عن استبدال الدم, بلازما, السوائل و/أو الشوارد. تصحيح حجم الدم استنزاف أكمل وجه ممكن قبل إدارة أدرينالين.

لا ينبغي أن تستخدم في صدمة قلبية (لأنه يزيد الطلب على الاكسجين عضلة القلب) أو النزيف أو الصدمة المؤلمة.

ويمكن أن يضاف إلى حلول لبعض التخدير الموضعي لتقليل معدل الأوعية الدموية الاستيعاب (ترجمة وإطالة مدة التخدير و التقليل من خطر السمية الجهازية).

وقد تم تطبيقها موضعيا على مراقبة سطحية النزف من الشرايين أو الشعيرات الدموية في الجلد والأغشية المخاطية, أو الأنسجة الأخرى. نزيف من السفن الكبيرة لا يمكن السيطرة عليها عن طريق التطبيق الموضعي.

وقد استخدمت على استرخاء عضلات الرحم وتمنع تقلصات الرحم في الولادة المبكرة (حل المخاض); ومع ذلك ، فإن القلب والأوعية الدموية وغيرها من الآثار السلبية الحد فائدته. (انظر الحمل تحت التحذيرات.) الأخرى بيتا-منبهات (على سبيل المثال ، تيربوتالين) المفضل.

وقد استخدمت شفوي قصبي من أجل علاج أعراض الربو. غير أن ادرينالين التحضير الاستنشاق عن طريق الفم لم تعد متاحة تجاريا في الولايات المتحدة.

في حين شفويا استنشاقه ادرينالين مرة واحدة على نطاق واسع في علاج الربو المخدرات قد تم استبدال أكثر انتقائية و سريع المفعول وكلاء (على سبيل المثال ، استنشاقه β2 الأدرينالية منبهات).

كما استخدمت الرابع لعلاج الربو الحاد التفاقم. ومع ذلك ، لا يوجد دليل على أن هذا الدواء يحسن النتائج مقارنة مع انتقائية استنشاقه β2 الأدرينالية منبهات.

وقد استخدمت العلاج بالمنظار طريقة (مثل محلول مخفف حقن وحول قرحة القاعدة) لإنتاج دكاك و تحقيق الأرقاء في المرضى الذين يعانون الحادة nonvariceal من نزيف الجهاز الهضمي العلوي. لا ينبغي أن تستخدم الأحادي; تستخدم في تركيبة مع العلاج إضافية طريقة (على سبيل المثال ، مقاطع ، thermocoagulation).