Carfilzomib Intravenous و Vitamin D

• اسم جنيس: carfilzomib
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Kyprolis

Carfilzomib الحقن يستخدم بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى (على سبيل المثال ، ديكساميثازون ، يناليدوميد) لعلاج الورم النقوي المتعدد (نوع من سرطان نخاع العظام) في المرضى الذين تلقوا العلاجات الأخرى التي لم تعمل بشكل جيد. فإنه يتداخل مع نمو الخلايا السرطانية ، والتي هي في نهاية المطاف تدميره من قبل الجسم. Carfilzomib هو الأورام الوكيل (علاج السرطان).

Carfilzomib هو أن تعطى فقط من قبل أو تحت إشراف الطبيب.

• اسم جنيس: cholecalciferol
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Aqueous Vitamin D, Bio-D-Mulsion, Bio-D-Mulsion Forte, BProtected Pedia D-Vite, D-Vi-Sol, Dialyvite Vitamin D 5000, Dialyvite Vitamin D3 Max, Pronutrients Vitamin D3, Opurity Vitamin D, VitaJoy Daily D Gummies, D3 Dots, VitaMelts Vitamin D, Replesta

فيتامين د قد يكون واحدا من العلوم الأكثر يساء فهمها من الفيتامينات.

لبداية, فإنه ليس في الواقع فيتامين, ولكن طليعة الهرمون, مما يعني أن يتم تحويلها إلى هرمون من قبل الجسم. كما أنه ليس فقط مادة واحدة بل خمس مواد مختلفة ، منها اثنان تم تحديدها باعتبارها أهم للبشر. هذه هي:

فيتامين D2 (ergocalciferol) فيتامين D3 (cholecalciferol).

وبالإضافة إلى ذلك, وقد اكتشفت الأبحاث أن فيتامين د هو ليس فقط الحيوي على امتصاص الكالسيوم ونمو العظام و إعادة عرض ، ولكن العديد من العمليات الهامة الأخرى مثل تحوير نمو الخلايا وظيفة الجهاز المناعي.

فيتامين د يعمل على العظام والأمعاء والكلى والغدة الدرقية للحفاظ على الكالسيوم في التوازن في جميع أنحاء الجسم. فيتامين د مستقبلات موجودة أيضا داخل القلب والأوعية الدموية والرئتين والبنكرياس العضلات والهيكل العظمي والجلد والأعضاء التناسلية. في ملخص, فيتامين د هو طليعة الهرمون ضروري لصحة جيدة.

فقط 10 ٪ من فيتامين د يحتاج الجسم يتم الحصول عليها من الغذاء. بقية مصنوع من أجسادنا عندما يتعرض الجلد لأشعة الشمس.

فيتامين D2 و D3 نوعان من أشكال هامة من فيتامين D. D2 يأتي من النباتات و D3 يأتي أساسا من مصادر حيوانية أو أنها مصنوعة من قبل أجسامنا عندما يتعرض الجلد لأشعة الشمس. D3 يمتص بشكل أفضل وأكثر فعالية من D2. الحليب المدعم أو عصير من المرجح أن تحتوي على D2 لأنها أرخص لإنتاج.

فيتامين D2

فيتامين D2, كما دعا ergocalciferol ، هو بطبيعة الحال وجدت في الفطر التي تعرضت لأشعة الشمس. الفطر تحتوي على الخميرة مركب يسمى إرغوستيرول ، والتي يتم تحويلها إلى ergocalciferol على التعرض لضوء الأشعة فوق البنفسجية. الفطر مايتاكي هي واحدة من أفضل مصادر فيتامين D2 في 786 وحدة دولية لكل كوب ، تليها الفطر بورتوبيللو (634 وحدة دولية/كوب). الإنائية فطر تحتوي على الكثير أقل D2 (114 وحدة دولية/كوب). فيتامين D2 المستمدة من الفطر هو نباتي/نباتي-ودية.

فيتامين D2 المكملات الغذائية يمكن أيضا أن تكون مصنوعة صناعيا عن طريق تشعيع الفطريات و المواد النباتية التي تحتوي بشكل طبيعي إرغوستيرول. Drisdol هو اسم آخر تكميلية من فيتامين D2. تكميلية D2 لإنتاج أرخص من التكميلي D3; ومع ذلك ، فإنه ليست فعالة في رفع مستويات فيتامين D في الدم ولا مستقرة مثل الاصطناعية فيتامين D3. فيتامين D2 لا يزال يتطلب التحويل في الجسم لتصبح D3 نشطة.

فيتامين D3

فيتامين D3 هو عندما الكولسترول في الجلد لأشعة الشمس ، كما أنه يوجد بكميات صغيرة في بعض الحيوان مصدرها الأطعمة.

الجلد مخازن نوع معين من الكوليسترول ، ودعا 7-ديهيدروكوليستيرول ، والتي يتم تحويلها إلى previtamin D3 على التعرض إلى الأشعة فوق البنفسجية (الطول الموجي 270-300nm). آخر عملية التغييرات في هذا cholecalciferol قبل أن يخضع التنشيط في الكبد والكلى لتصبح نشطة من فيتامين د النشط من فيتامين D يسمى 1,25 dihydroxyvitamin D3 (1,25(OH)D) أو الكالسيتريول.

عملية تحويل 7-ديهيدروكوليستيرول إلى النشط من فيتامين D3 ، على الرغم من أن مجمع معقول من الكفاءة ، ويقدر أن 10 دقائق فقط من أشعة الشمس في الصيف على اليدين والوجه مطلوب لتوليد احتياجاتنا اليومية من 10 ميكروغرام من فيتامين D3.

الأطعمة التي تحتوي بشكل طبيعي على فيتامين D3 تشمل الكبد لحوم البقر والجبن وزيت كبد الحوت وصفار البيض و الأسماك الدهنية (مثل سمك الماكريل والتونة والسلمون).

المكملات الغذائية من فيتامين D3 يمكن أن يتم عن طريق استخراج الكوليسترول من اللانولين المستمدة من صوف الأغنام ، ثم إخضاعه إلى سلسلة من التفاعلات الكيميائية لانتاج 7-ديهيدروكوليستيرول. هذا هو ثم المشع لإنتاج D3 (cholecalciferol). المكملات الغذائية التي تم الحصول عليها من اللانولين ليست صديقة نباتي -; ومع ذلك ، D3 الملحق المستخرجة من الحزاز هو نباتي نباتي-ودية.

فيتامين D3 هو أكثر فعالية من D2 و يربط مستقبلات فيتامين د بشكل أكثر فعالية. بل هو أيضا أفضل استيعابها بسهولة تحويلها إلى نشطة D.

جميع أشكال فيتامين D2 و D3 التي تم الحصول عليها من خلال الطعام أو من المكملات الغذائية تتطلب التحويل في الكبد والكلى قبل ينشطون في الجسم.

نقص فيتامين د هو قياس مع فحص الدم الذي يقيس 25(OH)D. هذا هو شكل D3 التي شهدت التحويل عن طريق الكبد. على الرغم من أنه لا يزال غير فعال و يتطلب مزيدا من التحويل عن طريق الكلى إلى نشطة من فيتامين D3 ، 1,25(OH)D.

والسبب 25(OH)D هو قياس لأنه هو الشكل الأكثر استقرارا من D3. بل هو أيضا الأكثر وفرة شكل ويستمر عدة أسابيع في الجسم. بل هو تمثيل جيد من كم فيتامين د قد تم الحصول عليها من النظام الغذائي والتعرض للشمس.

على العكس من ذلك ، 1,25(OH)D يستمر فقط لبضع ساعات في الجسم ومستويات ألف مرة أقل من 25(OH)D. الجسم أيضا وسيلة لزيادة إنتاج النشطة D3 طريق الكلى في أوقات نقص و قصور لذا اختبار الدم 1,25(OH)D قد تبدو طبيعية أو مرتفعة حتى عندما الخاص بك الفعلية مستويات فيتامين د منخفضة. ومع ذلك ، في بعض اضطرابات استقلاب الكالسيوم ، 1,25(OH)D اختبار يمكن استخدامها.

25(OH)D المستويات سوف أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من نقص في فيتامين د, الحدود, كافية, أو فيتامين د السامة.

انظر الرسم البياني أعلاه للحصول على لمحة عامة عن مختلف أشكال فيتامين د.

الجلد يجعل فيتامين د عندما يتعرض لأشعة الشمس. فإنه يمكن أيضا الحصول عليها من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د, و D2/D3 المكملات الغذائية.

مصادر فيتامين D2 تشمل:

الفطر فيتامين D2 المكملات الغذائية (مصنوعة من المشع الفطر و المواد النباتية) المحصنة الأطعمة التي تحتوي D2 (على سبيل المثال, حبوب الإفطار, حليب الأطفال, السمن, عصير البرتقال, الحليب)

مصادر فيتامين D3 تشمل:

تعريض الجلد لأشعة الشمس والزبدة والجبن وصفار البيض والكبد الأسماك الدهنية (مثل سمك الماكريل والسلمون والتونة) و زيت السمك وفيتامين D3 المكملات الغذائية المصنوعة باستخدام اللانولين من صوف الغنم فيتامين D3 المكملات الغذائية المصنوعة باستخدام الحزاز (نباتي/نباتي ودية) المحصنة الأطعمة التي تحتوي على D3 (على سبيل المثال, حبوب الإفطار, حليب الأطفال, سمن, عصير البرتقال, الحليب)

منذ D2 هو أرخص لإنتاج إنه الشكل الأكثر شيوعا في الأطعمة المحصنة.

هناك قليلا من الجدل بشأن ما يعتبر انخفاض مستوى فيتامين D بين مختلف منظمات الخبراء. فيتامين د مستوى التدابير مستويات 25(OH)D في الدم (انظر مخطط أعلاه للحصول على لمحة عامة عن مختلف أشكال فيتامين د).

معظم الخبراء يوصون:

مستويات 20-50 نانوجرام/ملليلتر (نانوغرام/مل) 25(OH)D: كاف (جيد) مستويات من 12-19 ng/ml: الحدودي مستويات أقل من 12 ng/ml: ناقص (منخفض)

ولكن لا يتفق الجميع على بعض المنظمات تشير إلى قطع مختلفة القيم.

معهد الطب (IOM) الدول:

مستويات أعلى من 20 ng/ml: كاف مستويات أقل من 20 ng/ml: ناقصة

علما أن العديد من أعضاء اللجنة المنظمة علنا على فحص فيتامين د كانت المشكلة التي عادة ما أدى إلى لزوم العلاج. أنها لم تكن في الاتفاق مع قطع مستوى من 20 ng/ml العجز وأوصى مستوى أقل من 12.5 نانوغرام/مل.

الغدد الصماء المجتمع الدول:

مستويات أعلى من 30 نانوغرام/مل: كافية. ومع ذلك ، فإن بعض فحوصات دقيقة ومستويات 40-60 نانوغرام/مل ضمان أفضل مستويات الاكتفاء من 21-29 نانوغرام/مل: عدم كفاية مستويات أقل من 20 ng/ml: ناقصة

التحدث مع طبيبك حول ما هو/هي ترى أن انخفاض مستوى فيتامين D.

نقص فيتامين د عند مستويات فيتامين د في الجسم تنخفض تلك الموصى بها حسب الضرورة لضمان أن جميع العمليات في الجسم التي تعتمد على فيتامين د يمكن أن تعمل بشكل صحيح.

حاليا ، هناك جدل بشأن ما هو مستوى فيتامين د مع التوصيات التي تتراوح بين أقل من 20 ng/ml 25(OH)D إلى أقل من 12 ng/ml 25(OH)D.

لا فيتامين د غير قابل للذوبان الدهون. هذا يعني أنه يتم تخزينها داخل الأنسجة الدهنية (الدهون) و كميات صغيرة يمكن تعبئتها إذا كان المدخول اليومي مؤقتا يتعثر. غيرها من الفيتامينات التي تذوب في الدهون فيتامين A وفيتامين E وفيتامين K. لأنه قابل للذوبان الدهون وفيتامين " د " يمكن أن يحدث تسمم للغاية.

نقص فيتامين د منتشر بين الناس يعانون من السمنة المفرطة ، لأن كميات أكبر من فيتامين د هي محبوسة في الأنسجة الدهنية (الدهون مخازن) وليس في الدم حيث يمكن استخدامه. الناس يعانون من السمنة المفرطة أيضا أقل احتمالا أن تناول الأطعمة عالية بشكل طبيعي في فيتامين د أو تعريض الجلد لأشعة الشمس.

تركيب النشط من فيتامين د هي معقدة جدا ولكن ينطوي على أشعة الشمس ، نوع معين من الكولسترول في الجلد و التعديل الأول عن طريق الكبد ثم الكلى لدينا.

داخل الجلد هو نوع من الكوليسترول في الدم تسمى 7-ديهيدروكوليستيرول. عندما الأشعة فوق البنفسجية من نطاق الطول الموجي من 290 إلى 315nm اللمس 7-ديهيدروكوليستيرول أنها تحويله إلى previtamin D3. ثم يتم تحويلها إلى cholecalciferol بحيث يمكن نقلها إلى الكبد عن الهيدروكسيل في calcidiol [25(OH)D]. المزيد من الهيدروكسيل يحدث في الكلى لجعل 1,25(OH)D (الكالسيتريول) وهذا هو الشكل النشط من فيتامين D3.

كل عملية تحويل 7-ديهيدروكوليستيرول إلى نشطة D3 هو فعالة جدا و قد ذكرت أن يستغرق 10 دقيقة من أشعة الشمس في الصيف على اليدين والوجه لتوليد 10 ميكروغرام من فيتامين D3 والتي تعتبر من الاحتياجات اليومية.

إنتاج فيتامين د عن طريق الجلد هو كفاءة يمثل طريقة سهلة وموثوقة بالنسبة لمعظم الناس على الحصول على ما يكفي من فيتامين د.

بالطبع, متى تحتاج إلى البقاء في الشمس لفترة يعتمد على العمر ونوع البشرة اللون, الموسم, والوقت من اليوم. ولكن بالنسبة لمعظم الناس على بعد 10 دقائق من الصيف الجلد على الجلد المكشوف ، دون واقي من الشمس ، يعتبر كافيا.

أي شيء يتعارض مع قدرة الجسم على صنع فيتامين د من خلال الجلد, بما في ذلك الكبد أو أمراض الكلى يمكن أن يسبب نقص. متلازمات سوء الامتصاص أو اتباع نظام غذائي منخفض في الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د يمكن أيضا أن انخفاض مستويات فيتامين د.

العوامل التالية قد تتداخل مع قدرة الجسم على صنع فيتامين د:

المرض المزمن أو الإعاقة التي تمنع التعرض لأشعة الشمس العادية الذين يعيشون عند خطوط العرض فوق 37 درجة شمالا أو أقل من 37 درجة جنوب خط الاستواء خلال فصل الشتاء ، على الرغم من أن هذا أمر مثير للجدل ، وقد أظهرت الدراسات فقط القوقازيين إظهار ارتباط مع انخفاض مستويات فيتامين D والعرض. لون البشرة: الأفراد مع قتامة الجلد تنتج أقل من فيتامين د مع نفس الكمية من التعرض لأشعة الشمس من الأفراد ذوي بشرة فاتحة اللون. العمر: كبار السن هم أقل كفاءة في صنع D3 وأقل احتمالا للذهاب خارج في الشمس. الدين أو الثقافة: الناس (وخاصة النساء) المعتقدات التي تتطلب منهم أن تغطي معظم الجلد و/أو الوجه عادة لا تتلقى ما يكفي من أشعة الشمس على الجلد على صنع فيتامين د. تجنب الشمس واستخدام واقي الشمس: مخاوف من سرطان الجلد وشيخوخة الجلد الناس يعني قضاء وقت أقل في الشمس مما كانت عليه في الماضي ، على الرغم من أن فقط 10 دقائق المباشر لأشعة الشمس في الصيف هو ضروري لجعل مناسبة الجرعة اليومية من فيتامين D.

بالإضافة إلى سوء تناول فيتامين د من خلال النظام الغذائي قد يسهم أيضا; ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن أقل من 10% من فيتامين D في الجسم يتم الحصول عليها من خلال النظام الغذائي ، لذلك فإنه لا يعتبر عاملا رئيسيا.

العوامل الأخرى التي تزيد من خطر نقص فيتامين د وتشمل:

أمراض الكبد المزمنة مرض الكلى المزمن اضطرابات الأكل (على سبيل المثال ، فقدان الشهية العصبي) الحالات الطبية التي تؤثر على امتصاص فيتامين د من النظام الغذائي (مثل مرض الاضطرابات الهضمية أو قصور البنكرياس) لفترات طويلة, الرضاعة الطبيعية الحصرية أو ولد فيتامين د ناقص الأم السمنة (مخازن فيتامين د تسجن في الأنسجة الدهنية) تناول الأدوية التي تؤثر على تخليق فيتامين D أو تدهور (مثل كاربامازبين, ايفافيرنز, فينوباربيتال, فينيتوين, البريميدون ، ريفامبين).

أعراض نقص فيتامين د في البداية غامضة, و معظم الناس لا يدركون أنهم يعانون من نقص إلا أوامر الطبيب فحص دم لاختبار نقص فيتامين د. أي أعراض تعكس حقيقة أن فيتامين د يؤثر على صحة العظام المزاج و المناعي و قد تشمل:

العظام أو آلام الظهر المستمرة الإرهاق أو التعب التهابات متكررة (مثل نزلات البرد أو الإنفلونزا) فقدان الشعر انخفاض المزاج أو الاكتئاب وآلام في العضلات وهشاشة العظام (كثافة العظام بفحص تظهر فقدان العظام) سوء صحة الفم الجلد والجروح التي تأخذ وقت طويل للشفاء.

إذا كان النقص لا تزال دون حل ، ثم أكثر وضوحا الأعراض قد تحدث مثل كسور في العظام الكساح أو لين العظام.

انخفاض مستويات الدم من فيتامين D كما تم المرتبطة:

ضعف في الذاكرة ومهارات التفكير في البالغين الأكبر سنا السرطان (خاصة سرطان القولون) أمراض القلب والأوعية الدموية, وزيادة خطر الوفاة من السكتة الدماغية أو النوبة القلبية وأمراض الكلى والربو الحاد في الأطفال.

البحوث أيضا إلى فيتامين د قد يساعد في منع أو تكون مفيدة في إدارة عدة شروط أخرى مثل مرض السكري, ارتفاع ضغط الدم, مرض التصلب المتعدد.

الكساح هو العظم حالة تتميز تليين وضعف العظام في الأطفال. كان سببه قلة فيتامين D الذي يؤثر على امتصاص المعادن الأخرى اللازمة لصحة جيدة للعظام مثل الكالسيوم والفوسفات. تليين العظام في البالغين يسمى لين العظام.

الكساح الأكثر شيوعا يحدث في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر و 36 شهرا. على الرغم من نادرة في الولايات المتحدة, هو شائع في أجزاء أخرى من العالم ، مثل مناطق آسيا حيث النباتي إلى جانب انخفاض ساعات النهار هي السائدة.

وتشمل عوامل الخطر كونه ولد فيتامين د ناقص الأم, الرضاعة الطبيعية, سوء التغذية, نقص التعرض لأشعة الشمس ، متلازمات سوء الامتصاص التي تمنع امتصاص المواد الغذائية. الأطفال الذين هم من ذوي البشرة الداكنة الذين يعيشون في غائما المدن الشمالية أو تلك مع المعتقدات الثقافية أو الدينية التي تحد من التعرض لأشعة الشمس هي أيضا أكثر عرضة لتطوير المرض.

أعراض الكساح عند الأطفال ما يلي:

تأخير في إغلاق عظام الجمجمة الخرز-مثل العقيدات حيث عظام القفص الصدري الانضمام إلى الغضروف (رخدي المسبحة) أحنى الساقين و تدق الركبتين من نهايات العظام الطويلة أن تصبح الموسع تشوه الصدر بسبب سحب على الحجاب الحاجز على الأضلاع التأخير في الزحف الجلوس أو المشي ضعف النمو وقلة النوم والأرق الجمجمة رقيق أو تورم تسوس الأسنان وضعف نمو الأسنان.

في الحالات الشديدة جدا, كسور العظام, التشنجات, تشنجات العضلات, و التخلف العقلي يمكن أن تحدث أيضا.

الكساح قد تحدث أيضا في الأمهات المرضعات الذين لديهم نظام غذائي نقص في فيتامين D. الأعراض قد تشمل العضلات والعظام وآلام و تورم المفاصل, التعب و فقدان الشعر.

ويشمل العلاج مكملات فيتامين D والتي عادة ما استمر على المدى الطويل ، ولو مرة واحدة الأعراض قد حل. في الحالات الشديدة, الكالسيوم في الوريد ويمكن أيضا أن تعطى. في بعض الأحيان قد تكون الجراحة لتصحيح العظام و العضلات تشوهات.

معظم الناس يعرفون أن فيتامين د هو جيد بالنسبة امتصاص الكالسيوم وصحة العظام ، ولكن فيتامين د المهم أيضا العديد من غيرها من عمليات الجسم الحيوية.

نقص فيتامين د قد ارتبط مع:

ضعف في الذاكرة ومهارات التفكير في كبار السن عظم الظهر أو آلام في العضلات السرطان (خاصة سرطان القولون) أمراض القلب والأوعية الدموية, وزيادة خطر الوفاة من السكتة الدماغية أو النوبة القلبية التعب المستمر و التعب التهابات متكررة (مثل نزلات البرد و الانفلونزا) تساقط الشعر وأمراض الكلى انخفاض المزاج أو الاكتئاب لين العظام وهشاشة العظام ضعف صحة الأسنان الكساح الربو الحاد في الأطفال الجلد والجروح التي تأخذ وقت طويل للشفاء.

البحوث أيضا إلى انخفاض فيتامين د قد يكون عاملا في عدة شروط أخرى مثل مرض السكري, ارتفاع ضغط الدم, مرض التصلب المتعدد.

معظم الخبراء ضد الروتينية للكشف عن نقص فيتامين د. وذلك لأن:

فيتامين د اختبار هو إلى حد كبير أكثر تكلفة من المكملات واضحة لا قطع نقطة العجز تم الاتفاق على الفحص الروتيني يمكن أن يؤدي إلى التعرض لمخاطر العلاج المفرط من ينظر نقص فيتامين د.

ويوصي معظم الخبراء أن الأطفال الرضع والأطفال والبالغين الذين هم في خطر كبير من فيتامين د يجب أن يوصف المكملات الغذائية دون اختبار نقص ، حتى لو لم يكن لديك أية أعراض.

الاختبار قد يكون من المناسب في الأشخاص الذين يشتبه في أنهم شديد في فيتامين د. في هذه الحالات, مستويات الدم من الكالسيوم, الفوسفات, الفوسفاتيز القلوية; وظائف الكلى ؛ اختبارات أخرى ينبغي التحقيق كذلك.

فيتامين د اختبار هو مناسبة للأشخاص الذين يعانون من:

انخفاض الكالسيوم أو الفوسفات مستويات أو الزيادة غير المبررة في مصل الدم قلوي الفوسفاتيز شاذة هشاشة العظام غير المبررة أطرافهم الألم بالقرب من مفصل في السن غير عادية كسور العظام غير المبررة أو الألم أو الأعراض الأخرى مما يشير إلى أمراض العظام الأيضية.

بعض الناس قد تحتاج إلى الإحالة إلى أخصائي إذا اكتشفت أن لديهم أمراض العظام الأيضية بدلا من مجرد نقص فيتامين د.

هناك بعض الجدل حول ما إذا كان الناس يجب أن تأخذ فيتامين د كما تكملة عن طريق الفم أو مجرد تحسين مستوى التعرض للشمس, في حين لا يزال البقاء آمنة الشمس.

ويقدر أن 90% من فيتامين D في أجسامنا يتكون عندما يتعرض الجلد لأشعة الشمس ، مما يعني أن نظامنا الغذائي تساهم فقط كمية صغيرة. ومع ذلك ، هناك فئات معينة من الناس ، مثل الرضع والأطفال الصغار الأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية أو البدنية ، الناس مع متلازمات سوء الامتصاص ، وكبار السن والأشخاص الذين تغطية الجلد لأسباب دينية أو ثقافية التي هي في خطر من أن فيتامين د ناقص.

الجرعة اليومية الموصى بها من فيتامين D هو:

من سن الولادة إلى السنة 1: 400 وحدة دولية الذين تتراوح أعمارهم بين 1-70 سنة: 600 وحدة دولية العمر >70 عاما: 800 وحدة دولية

آمنة الحد الأعلى من فيتامين د هو 4 ، 000 وحدة دولية/يوم للبالغين. ولكن على الرغم من جرعات فوق هذا المبلغ لا ينصح الأطباء قد لا يزال يصف لهم للأشخاص الذين فيتامين د ناقص. الحد الأعلى للأطفال 1000IU للأطفال الرضع تصل إلى 6 أشهر ؛ 2,500 وحدة دولية للأطفال الصغار تصل إلى 3 سنوات; من 3000 وحدة دولية للأطفال من سن 4-8 سنوات و 4 ، 000 وحدة دولية بالنسبة لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 9 سنوات فما فوق. مستويات الدم ينبغي رصدها عند تناول جرعات عالية من فيتامين D.

الغدد الصماء المجتمع هو خبير المنظمة أن يوصي أعلى قليلا المتحصلات اليومية من فيتامين د ، و أعلى آمنة الحدود العليا. هذه المنظمة تحديدا يتعامل مع الناس في خطر أعلى من نقص ، مثل زرع المستفيدين من الأمراض المزمنة التي يمكن أن تسبب سوء الامتصاص أو الذين يتناولون الأدوية التي قد تهدد صحتهم العظام.

المبادئ التوجيهية لا حاليا التفريق بين مكملات مع أشكال مختلفة من فيتامين د (مثل D2 أو D3).

سمية فيتامين د أمر نادر الحدوث ، ولكن يمكن أن يحدث إذا كنت تأخذ الكثير من المكملات الغذائية. لا يمكنك الحصول على سمية فيتامين د من الشمس أو من خلال تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين D.

سمية فيتامين د هو أن تحدث في مستويات الدم فوق 150 نانوغرام/مل (375 نمول/لتر) 25(OH)D. لأن فيتامين د هو فيتامين للذوبان في الدهون ، قد يستغرق عدة أسابيع مستويات ينزل حتى بعد التوقف عن تناول المكملات الغذائية.

مستويات فيتامين D ترتبط مع امتصاص الكالسيوم لذا الأعراض المبكرة سمية فيتامين د هي سبب الكثير من الكالسيوم في الدم (hypercalcemia) و تشمل الغثيان, قيء, الإمساك/الإسهال, ضعف, أو كثرة التبول. إذا كانت مستويات اليسار عالية جدا لفترة طويلة جدا, ألم العظام, صداع, نعاس, حكة الحجارة الكالسيوم في الكلى قد تحدث. مستويات عالية جدا قد يؤدي أيضا إلى انخفاض مستويات فيتامين K2 في الدم, يمكن أن, ومن المفارقات أن يسبب فقدان العظام للكالسيوم. هناك تقارير تفيد بأن مستويات مفرطة من فيتامين د قد تسبب الفشل الكلوي.

سمية فيتامين د يمكن علاجها من خلال وقف الفيتامينات D و تقييد الغذائية من الكالسيوم. السوائل و الأدوية الأخرى مثل البايفوسفونيت ويمكن أيضا أن توصف.

وقد أظهرت الأبحاث أن تناول 40,000-60,000 وحدة دولية من فيتامين د يوميا لعدة أشهر يمكن أن يؤدي إلى التسمم. ولكن هذا هو إلى حد كبير أكثر من الموصى بها آمنة العليا الجرعة من فيتامين د ، هو 4 ، 000 وحدة دولية/يوم للبالغين. بدل الغذائية الموصى بها (RDA) بالنسبة لمعظم البالغين 600 وحدة دولية من فيتامين د يوميا.

دائما التحدث إلى الطبيب قبل تناول الفيتامينات والمكملات المعدنية.

فيتامين D3 تاريخيا من اللانولين المستخرجة من صوف الأغنام ، لكن في الآونة الأخيرة, نباتي/نباتي شكل قد تصبح متاحة. هذا الإصدار هو المستخرج من الحزاز (نوع من النبات عادة ما توجد على الصخور و الجدران أو الأشجار) ويسمى Vitashine. هذا المنتج هو أيضا السكر والقمح والغلوتين ، خالية من منتجات الألبان.

فيتامين D2 المكملات الغذائية, التي أدلى بها المشعة الفطر ، كما نباتي نباتي/-ودية.

وقد أظهرت الدراسات أن D3 زيادة مستويات الدم من فيتامين D أكثر بكثير من D2.

فقط عدد قليل من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د يمكن العثور عليها في الأطعمة والمكملات الغذائية إما D2 أو D3.

المصادر الغذائية من فيتامين D2 تشمل:

الفطر محصنة الأطعمة التي تحتوي D2 (على سبيل المثال, حبوب الإفطار, حليب الأطفال, السمن, عصير البرتقال, الحليب)

مصادر فيتامين D3 تشمل:

والزبدة والجبن وصفار البيض والكبد الأسماك الدهنية (مثل سمك الماكريل والسلمون والتونة) و زيت السمك المدعم الأطعمة التي تحتوي على D3 (على سبيل المثال, حبوب الإفطار, حليب الأطفال, سمن, عصير البرتقال, الحليب)

منذ D2 هو أرخص لإنتاج إنه الشكل الأكثر شيوعا في الأطعمة المحصنة.

فيتامين د هو أول تضاف إلى الحليب في الولايات المتحدة في أواخر 1930s. حتى ذلك الحين, الكساح هو مرض شائع و منتشر في أوساط الأطفال الفقراء الذين يعيشون في تلوث المدن الصناعية في الولايات المتحدة.

الكساح هو مرض العظام التي تسبب العظام والنمو تشوهات عادة في الأطفال الصغار. كان أول من اعترف بأنها حالة طبية في 1650. على الرغم من أن زيت كبد سمك القد قد تستخدم لعلاج أمراض أخرى لبعض الوقت ، لم يكن يشرع الكساح حتى عام 1824. أظهرت دراسة في عام 1922 التي أظهرت أن الأطفال الذين يعانون سوء التغذية مع الكساح يمكن علاجه من خلال إضافة الحليب كامل الدسم أو زيت كبد سمك القد-في نظامهم الغذائي ، مهدت الطريق أمام الباحثين لعزل النشط من فيتامين د في 1930s.

أصلا, إضافة فيتامين د إلى الحليب تم انجازه من قبل المشعة الحليب أو عن طريق تغذية الأبقار المشع الخميرة. ولكن في 1940s هذه الممارسة كانت في محلها أبسط وأكثر فعالية طريقة إضافة فيتامين د التركيز على الحليب الذي لا يزال اليوم.