Caspofungin Intravenous و Ceftriaxone Sodium

• اسم جنيس: caspofungin
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Cancidas

Caspofungin حقن لعلاج خطيرة من الالتهابات الفطرية ، بما في ذلك candidemia (عدوى فطرية في الدم), المريء المبيضات (العدوى الفطرية المريء) ، وغيرها من التهابات المبيضات ، الرشاشيات (عدوى فطرية في الرئتين). كما أنها تستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية يفترض أن تكون موجودة في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الحموية. Caspofungin حقن تعطى عند غيرها من الأدوية (فعلى سبيل المثال, الامفوتريسين B, الايتراكونازول) لا تعمل بشكل جيد.

Caspofungin هو أن تعطى فقط من قبل أو تحت الإشراف المباشر من الطبيب.

• اسم جنيس: ceftriaxone
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Rocephin, Rocephin IM Convenience Kit, Rocephin ADD-Vantage

التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM)

علاج AOM الناجمة عن العقدية الرئوية, النزلية (بما في ذلك بيتا-لاكتاماز-إنتاج سلالات) ، أو موراكسيلا كاتاراليس (بما في ذلك بيتا-لاكتاماز-إنتاج سلالات).

عندما لمكافحة العدوى المشار إليها ، AAP يوصي جرعة عالية من أموكسيسيلين أو أموكسيسيلين و clavulanate المخدرات من خيار العلاج الأولي من AOM بعض السيفالوسبورينات (cefdinir, cefpodoxime ، سيفروكسيم ، سيفترياكسون) على النحو الموصى به بدائل العلاج الأولي في البنسلين-حساسية المرضى دون تاريخ الشديد و/أو الأخيرة البنسلين-ردود الفعل التحسسي.

كانت فعالة الأولي أو تكرار العلاج من AOM; اختيار جيد عندما يكون المريض يعاني من القيء المستمر أو لا يتسامح مع شفوي نظام.

واحد-جرعة نظام يمكن استخدامها ، ولكن الشركة المصنعة تحذر من أن يحتمل أن تكون أقل من نسبة الشفاء يجب أن تكون متوازنة ضد مزايا جرعة واحدة في نظام. AAP الدول - 1 أو 3-نظام اليوم يمكن أن تستخدم في العلاج الأولي من AOM, ولكن يحذر من أن أكثر من جرعة واحدة قد يكون مطلوبا لمنع تكرارها.

AAP توصي 3-نظام اليوم عن إعادة المعالجة من AOM في المرضى الذين فشلوا في الاستجابة الأولية المضادة للعدوى نظام.

استشارة الحالي AAP المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية على AOM للحصول على معلومات إضافية حول تشخيص وإدارة AOM.

العظام و المفاصل و الالتهابات

علاج العظام و المفاصل و الالتهابات (مثل التهاب العظم والنقي, التهاب المفاصل الصرف الصحي) الناجمة عن عرضه المكورات العنقودية الذهبية S. الرئوية, عن, الإشريكية القولونية, الكلبسيله الرئوية, أو المتقلبة الرائعة.

IDSA توصي nafcillin (أو أوكساسيلين), سيفازولين ، أو سيفترياكسون المخدرات من خيار لعلاج الأم الفقري في العظم أو المفصل الصناعي الالتهابات التي تسببها أوكساسيلين-عرضة المكورات العنقودية. إذا الناجمة عن بيتا الانحلالي العقديات ، IDSA توصي البنسلين G أو سيفترياكسون. إذا الناجمة عن Cutibacterium حب الشباب (سابقا Propionibacterium acnes), IDSA توصي البنسلين G أو سيفترياكسون.

سيفترياكسون الموصى بها كبديل سيبروفلوكساسين لعلاج الأم الفقري التهاب العظم والنقي الناجمة عن عرضه السالمونيلا.

التهاب الشغاف

العلاج من التهاب الشغاف الناجم عن viridans مجموعة العقديات (على سبيل المثال, S. milleri group, S. الطافرة, S. salivarius, S. sanguis) أو nonenterococcal المجموعة D العقديات (على سبيل المثال, S. gallolyticus [سابقا S. bovis]) التي تنطوي على الأم الصمامات أو الصمامات الصناعية أو غيرها من المواد الاصطناعية.

العلاج من التهاب الشغاف الناجم عن S. الرئوية, S. المقيحة (المجموعة بيتا الانحلالي العقديات; غاز), S. القاطعة للدر (العقديات المجموعة باء ؛ GBS) ، أو العقديات المجموعات C, F أو G تشمل الأم الصمامات أو الصمامات الصناعية أو غيرها من المواد الاصطناعية.

العلاج من التهاب الشغاف الناجم عن المكورات المعوية (على سبيل المثال ، faecalis, E. faecium) التي تنطوي على الأم الصمامات أو الصمامات الصناعية أو غيرها من المواد الاصطناعية.

العلاج من التهاب الشغاف الناجم عن الحساسية سلبية الغرام العصيات من HACEK المجموعة (أي النزلة, Aggregatibacter, Cardiobacterium فيها Eikenella corrodens, Kingella).

اها يوصي العلاج من التهاب الشغاف أن تدار بالتشاور مع الأمراض المعدية الخبراء ، وخاصة عند التهاب الشغاف الناجم عن S. الرئوية ، بيتا الانحلالي العقديات ، العنقوديات أو المعوية.

استشارة التوجيهية الحالية من AHA للحصول على معلومات إضافية حول إدارة التهاب الشغاف.

التهابات الجهاز الهضمي

علاج السالمونيلا التهاب المعدة والأمعاء. لمكافحة العدوى لا تستخدم عادة في الأفراد الأصحاء مع غير معقدة (موسع) التهاب المعدة والأمعاء الناجمة عن nontyphoidal السالمونيلا (مثل السالمونيلا serovars Enteritidis أو Typhimurium); المضادة للعدوى العلاج الموصى به في هذه الشديد مع السالمونيلا التهاب المعدة والأمعاء في زيادة خطر الغازية المرض. عندما تعتبر ضرورية ، حدد المضادة للعدوى على أساس في المختبر قابلية.

علاج داء الشيغلات الناجمة عن عرضه دوسنتاريا sonnei أو S. flexneri. مكافحة العدوى بشكل عام بالإضافة إلى استبدال السوائل والكهارل في المرضى الذين يعانون من داء الشيغلات, الزحار, أو الكامنة كبت المناعة. التجريبي المعالجة يمكن استخدامها في البداية, ولكن في المختبر اختبار حساسية أعلنت منذ المقاومة هو شائع. سيفترياكسون هو الدواء المفضل داء الشيغلات الناجمة عن الأمبيسلين أو كوتريموكسازول سلالات مقاومة و عندما تكون في المختبر قابلية غير معروف.

التجريبي علاج الإسهال المعدية. بديلا عن العلاج التجريبي من شدة الإسهال البكتيري في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البالغين والمراهقين في انتظار نتائج دراسات تشخيصية. سيبروفلوكساسين هو الدواء المفضل.

التهابات داخل البطن

علاج التهابات داخل البطن الناجمة عن عرضه كولاي ، الكليبسيلة الرئوية, العصوانيه الأنواع, كلوستريديوم ، أو Peptostreptococcus.

يمكن استخدامها وحدها الأولي التجريبي معالجة خفيفة إلى معتدلة المكتسبة من المجتمع التهابات المسالك الصفراوية (التهاب المرارة الحاد أو التهاب القناة الصفراوية) ، ولكن ينبغي أن تستخدم بالاقتران مع ميترونيدازول الأولي التجريبي معالجة خفيفة إلى معتدلة extrabiliary المكتسبة من المجتمع التهابات داخل البطن.

التهاب السحايا وغيرها من التهابات الجهاز العصبي المركزي

علاج التهاب السحايا الناجم عن عرضه H. النزلية, النيسرية السحائية ، أو س. الرئوية. وهو الدواء المفضل التهاب السحايا الناتجة عن هذه البكتيريا. نعتبر أن S. الرئوية مع انخفاض حساسية من السيفالوسبورينات وقد ذكرت مع زيادة التردد و القابلية لا يمكن الافتراض.

علاج التهاب السحايا وغيرها من التهابات الجهاز العصبي المركزي الناجمة عن عرضه المعوية (مثل الإشريكية القولونية, الكلبسيله).

استخدامها مع أو دون أخرى لمكافحة العدوى (مثل الأمبيسلين, جنتاميسين, فانكومايسين) لفترة تجريبية العلاج من التهاب السحايا في انتظار نتائج CSF الثقافة في المختبر اختبار الحساسية. لا تستخدم وحدها التجريبي علاج التهاب السحايا عند الليستريا المستوحدة, المعوية, المكورات العنقودية, أو الزائفة الزنجارية قد يكون متورطا.

وهو الدواء المفضل لعلاج الرعاية الصحية المرتبطة ventriculitis و التهاب السحايا الناجم عن عرضه بيتا-لاكتاماز المنتجة النزلية H. S. الرئوية ، أو المعوية. بديل للبنسلين G لعلاج الرعاية الصحية المرتبطة ventriculitis و التهاب السحايا الناجم عن عرضه C. حب الشباب (سابقا P. acnes).

التهابات الجهاز التنفسي

علاج التهابات الجهاز التنفسي (بما في ذلك الالتهاب الرئوي) الناجمة عن عرضه المكورات S. S. الرئوية, النزلية H., H. parainfluenzae, E. aerogenes ، كولاي ، الكليبسيلة الرئوية, P. mirabilis, أو marcescens السراتية.

علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP). أوصت ATS IDSA كبديل للعلاج من كاب الناجمة عن البنسلين-عرضة S. الرئوية و المفضل الدواء لعلاج كاب الناجمة عن مقاومة للبنسلين S. الرئوية ، المقدمة في المختبر أظهرت قابلية. المفضل الدواء لعلاج كاب الناجمة عن بيتا-لاكتاماز المنتجة H. النزلية. كما أوصى في تركيبة معينة الأنظمة المستخدمة في العلاج التجريبي من الغطاء. حدد نظام المعالجة التجريبية علاج كاب بناء على الأرجح مسببات الأمراض والمحلية قابلية أنماط; بعد الممرض هو تحديد تعديل لتوفير المزيد من العلاج محددة (الممرض الموجه العلاج).

البديل لعلاج التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد. عن طريق الفم أموكسيسيلين أو ثابت مزيج من أموكسيسيلين و clavulanate عادة ينصح التجريبي العلاج. في الأطفال الذين هم قيء, غير قادر على تحمل أو غير المرجح أن تلتزم الأولي العلاج عن طريق الفم, ويمكن البدء في العلاج مع سيفترياكسون ثم تحولت إلى شفوي نظام إذا تحسن سريري لوحظ في 24 ساعة. أيضا بديلا التهاب الجيوب الأنفية الحاد التي تتطلب العلاج بالمستشفيات.

تسمم الدم

علاج تسمم الدم الناجمة عن عرضه المكورات S. S. الرئوية, الإشريكية القولونية, النزلية H. أو الكليبسيلة الرئوية.

الجلد والتهابات بنية الجلد

علاج البشرة بنية الجلد من الالتهابات الناجمة عن عرضه المكورات S. S. epidermidis, S. المقيحة ، viridans مجموعة العقديات ، E. cloacae, E. coli, K. oxytoca, الكليبسيلة الرئوية, P. mirabilis, Morganella morganii, S. marcescens, Acinetobacter طبقات لهذا الغشاء, B. fragilis ، أو Peptostreptococcus.

وقد تم استخدامه لعلاج بعض الجلد هيكل الالتهابات التي تسببها Ps. الزنجارية. نعتبر أن العديد من سلالات Ps. الزنجارية هي فقط عرضة عالية سيفترياكسون تركيزات في المختبر و سلالات مقاومة وضعت أثناء العلاج مع هذا الدواء. لا تستخدم وحدها في أي عدوى حيث Ps. الزنجارية قد تكون موجودة.

تستخدم في العديد من العقاقير المضادة للعدوى نظم المعالجة التجريبية للعلاج من التهاب التهابات الجلد ، اللفافة العضلية. واسعة الطيف تغطية هامة منذ التهاب اللفافة (بما في ذلك فورنييه الغرغرينا) قد تكون polymicrobial (مثل مختلطة الهوائية-اللاهوائية التهابات) أو monomicrobial (على سبيل المثال, S. المقيحة, S. المذهبة, تسمم غذائي Aeromonas hydrophila, Peptostreptococcus).

التجريبي علاج بعض الالتهابات الموقع الجراحي. تستخدم بالاقتران مع ميترونيدازول عن الإصابات التالية GI أو قو الجراحة ؛ استخدامها وحدها أو بالاشتراك مع فانكومايسين عن التهابات الإجراءات التالية التي تنطوي على الإبطين أو الصفاق.

التجريبي علاج الحيوانات المصابة العضات أو التجريبي علاج معتدلة أو شديدة التهابات القدم السكرية.

التهابات المسالك البولية (عدوى المسالك البولية)

علاج معقد و غير معقدة عدوى المسالك البولية الناجمة عن عرضه كولاي ، الكليبسيلة الرئوية, M. morganii, P. mirabilis, أو P. الشائع.

قد يكون الدواء المفضل لعلاج عدوى المسالك البولية المعقدة الناجمة عن عرضه المعوية ، بما في ذلك السلالات الحساسة كولاي ، الكليبسيلة الرئوية, P. rettgeri, M. morganii, P. الشائع ، أو P. stuartii ؛ أمينوغليكوزيد عادة ما تستخدم بصورة متزامنة في الإصابات الشديدة.

سيفترياكسون (مثل غيرها من الجيل الثالث من السيفالوسبورينات) عموما لا ينبغي أن تستخدم لعلاج عدوى المسالك البولية غير معقدة عندما الأخرى لمكافحة العدوى مع أضيق نطاق النشاط يمكن استخدامها.

داء الشعيات

وقد تستخدم لعلاج الالتهابات التي تسببها شعية. البنسلين G عموما الدواء المفضل العلاج الأولي من جميع أشكال داء الشعيات, بما في ذلك الصدر, البطن, أمراض الجهاز البولي, الجهاز العصبي المركزي, و cervicofacial العدوى.

البرتونيلة الالتهابات

علاج تجرثم الدم الناجم عن البرتونيلة كوينتانا (بالاشتراك مع الفم الاريثروميسين أو عن طريق الفم أزيثروميسين). الأمثل المضادة للعدوى نظم لعلاج الالتهابات التي تسببها B. كوينتانا لم تحدد ؛ مختلف الأدوية المستخدمة أو الموصى بها. التهابات تميل إلى استمرار أو تكرار و العلاج لفترات طويلة (عدة أشهر أو أكثر) من الضروري عادة.

ممكن دور سيفترياكسون في علاج الالتهابات التي تسببها Bartonella henselae (مثل مرض خدش القطة, bacillary angiomatosis, فرفرية التهاب الكبد) لم يحدد. مرض خدش القطة عموما هو ذاتي محدود في مناعيا الأفراد و قد حل تلقائيا في 2-4 أشهر. بعض الأطباء تشير إلى أن العلاج المضاد للعدوى ينظر بحدة أو بشدة المرضى مع أعراض جهازية ، وخاصة مع ضخامة الكبد و الطحال أو مؤلمة تضخم العقد اللمفية, و هذا العلاج ربما هو مبين في مرضى نقص المناعة. لمكافحة العدوى كما هو مبين في المرضى الذين يعانون من B. henselae العدوى من تطوير bacillary angiomatosis, neuroretinitis ، أو Parinaud هو oculoglandular متلازمة. الأمثل المضادة للعدوى نظم العلاج من مرض خدش القطة أو غيرها B. henselae العدوى غير محددة.

Capnocytophaga الالتهابات

علاج الالتهابات التي تسببها Capnocytophaga canimorsus.

الأمثل نظم العلاج من Capnocytophaga العدوى غير محددة ؛ بعض الأطباء يوصي البنسلين G أو الجيل الثالث من السيفالوسبورين (سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون) ، carbapenem (imipenem, الميروبينيم), فانكومايسين ، الفلوروكوينولون ، أو الكليندامايسين.

القريح

علاج قروح (القرح التناسلية التي تسببها H. ducreyi).

مركز السيطرة على الأمراض وغيرها يوصي أزيثروميسين ، سيفترياكسون, ciprofloxacin, أو الاريثروميسين المخدرات من خيار لعلاج قروح. بفيروس نقص المناعة البشرية في المرضى وغير المرضى قد لا تستجيب للعلاج فضلا عن أولئك الذين هم من فيروس نقص المناعة البشرية السلبية أو الختان.

السيلان و العدوى المرتبطة

العلاج غير معقدة عنق الرحم, مجرى البول, المستقيم أو البلعوم من الالتهابات الناجمة عن عرضه النيسرية البنية في البالغين والمراهقين والأطفال. المزدوج الجمع بين العلاج مع سيفترياكسون و أزيثروميسين هو النظام المفضل بالنسبة لمعظم المرضى.

علاج التهاب الملتحمة بالمكورات البنية في البالغين والمراهقين ؛ المزدوج الجمع بين العلاج مع سيفترياكسون و أزيثروميسين هو نظام الاختيار. فقط لأن محدودية البيانات المتاحة بشأن العلاج من التهاب الملتحمة بالمكورات البنية ، النظر في التشاور مع أخصائي الأمراض المعدية.

العلاج الأولي من نشر العدوى بالمكورات البنية. الدواء المفضل الأولي حقنا العلاج في البالغين والمراهقين والأطفال ، وخاصة عند التهاب السحايا, التهاب الشغاف, التهاب الملتحمة أو تشارك.

التجريبي علاج التهاب البربخ الحاد. تستخدم بالاقتران مع الدوكسيسيكلين إذا العدوى الأكثر احتمالا بسبب المنقولة جنسيا N. البنية و الكلاميديا; تستخدم بالاقتران مع الليفوفلوكساسين أو أوفلوكساسين إذا العدوى الأكثر احتمالا بسبب المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي الكلاميديا والسيلان البكتيريا المعوية.

المفترض علاج التهاب المستقيم قبل توافر مختبر التشخيص نتائج الاختبار ؛ تستخدم بالاقتران مع الدوكسيسيكلين.

حقنا والوقاية من المفترض العلاج من السيلان في حديثي الولادة يولدون لأمهات مع السيلان. كما أوصى في حديثي الولادة إذا الموضعية الاريثروميسين الوقاية غير متاحة ، خاصة لحديثي الولادة المولودين من النساء الذين هم في خطر الإصابة بالمكورات البنية أو تلقى أي رعاية ما قبل الولادة.

علاج الرمد الوليدي بسبب N. البنية. وهي جرعة واحدة سيفترياكسون نظام كافية لعلاج التهاب الملتحمة بالمكورات البنية ، ولكن الرضع مع الرمد الوليدي يجب أن يكون في المستشفى و تقييم علامات نشر العدوى (مثل تعفن الدم, التهاب المفاصل, التهاب السحايا). توصي CDC أن الأطفال الرضع مع البنية الرمد تدار بالتشاور مع أخصائي الأمراض المعدية.

العلاج من نشر العدوى بالمكورات البنية (على سبيل المثال, تعفن الدم, التهاب المفاصل, التهاب السحايا) و المكورات البنية فروة الرأس خراجات في حديثي الولادة. بطلان في بعض حديثي الولادة. AAP توصي سيفوتاكسيم في الأطفال الرضع مع فرط بيليروبين الدم.

تظل يقظة لعلاج الفشل (يتضح من الأعراض المستمرة أو إيجابية متابعة الاختبار على الرغم من العلاج). نعتبر أن ن البنية مع انخفاض حساسية سيفترياكسون و/أو السيفيكسيم أو غيرها من السيفالوسبورينات ذكرت في الولايات المتحدة وأماكن أخرى.

إذا استمرت العدوى (فشل العلاج) و الإصابة مرة أخرى من المرجح والثقافة ذات الصلة العينات السريرية وأداء في المختبر قابلية الاختبارات. أيضا استشارة أخصائي الأمراض المعدية, الأمراض المنقولة جنسيا/فيروس نقص المناعة البشرية مركز التدريب المحلية أو وزارة الصحة الأمراض المنقولة جنسيا أو برنامج أو مركز مكافحة الأمراض (404-639-8659) للحصول على المشورة بشأن الحصول على الثقافات في المختبر اختبار الحساسية والعلاج. تقرير يشتبه فشل العلاج إلى السيطرة على الأمراض من خلال المحلية أو الإدارات الصحية في الدولة خلال 24 ساعة من التشخيص.

المعالجة التجريبية المضادة للعدوى الوقاية في ضحايا الاعتداء الجنسي; 3-المخدرات الوقاية نظام سيفترياكسون ، أزيثروميسين ميترونيدازول (أو تينيدازول) توفر تغطية ضد السيلان, الكلاميديا, داء المشعرات, و التهاب المهبل الجرثومي.

داء البريميات

العلاج الحاد داء البريميات تسببه اللولبية النحيفة.

داء البريميات ملتوية العدوى التي قد تتراوح في شدتها من ذاتي محدود النظامية مرض شديد, الأمراض التي تهدد الحياة التي تشمل اليرقان, الفشل الكلوي, نزيف, عدم انتظام ضربات القلب, التهاب رئوي, و الدورة الدموية انهيار (ويل متلازمة).

البنسلين G يعتبر عموما الدواء المفضل لعلاج معتدلة إلى شديدة من داء اللولبية النحيفة; الدوكسيسيكلين استخدمت في أقل حدة الالتهابات. من السيفالوسبورينات (سيفترياكسون, سيفوتاكسيم), وحجم المخ (الأمبيسلين, أموكسيسيلين), التتراسكلين (الدوكسيسيكلين ، التتراسيكلين) ، أو الماكروليدات (أزيثروميسين) أيضا قد أوصى لالتهابات حادة.

مرض لايم

العلاج المبكر العصبية مرض لايم الحاد مظاهر العصبية مثل التهاب السحايا أو اعتلال الجذور. الرابع سيفترياكسون هو الدواء المفضل; البدائل الرابع سيفوتاكسيم أو الرابع البنسلين ج. على الرغم من أن شفوي نظام (الدوكسيسيكلين ، أموكسيسيلين ، axetil سيفوروكسيم) قد تكون فعالة في أوائل مترجمة أو أوائل نشر مرض لايم المرتبطة حمامي مهاجرة في غياب محددة عصبية مظاهر أو المتقدمة الأذينية البطينية (AV) كتلة القلب ، الوريدية نظام الموصى بها عادة عندما يكون هناك الحادة العصبية المظاهر.

علاج لايم التهاب القلب عندما الوريدية نظام المشار إليها. الرابع سيفترياكسون هو الدواء المفضل; البدائل الرابع سيفوتاكسيم أو الرابع البنسلين ج. على الرغم من أن الحقن نظام عادة ما ينصح العلاج الأولي من المرضى في المستشفى ، شفوي نظام (الدوكسيسيكلين ، أموكسيسيلين ، axetil سيفوروكسيم) يمكن استخدامها لاستكمال العلاج في العيادات الخارجية.

علاج التهاب مفاصل لايم عندما الوريدية نظام المشار إليها. الرابع سيفترياكسون هو الدواء المفضل; البدائل الرابع سيفوتاكسيم أو الرابع البنسلين ج. على الرغم من أن المقارنة سلامة وفعالية عن طريق الفم مقابل الرابعة لمكافحة العدوى لعلاج التهاب مفاصل لايم كامل تقييم تلك مع ما يصاحب ذلك من مرض عصبي عموما يجب أن يحصل على حقنا نظام.

العلاج في وقت متأخر العصبية مرض لايم التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العصبي المحيطي (مثل اعتلال الدماغ, الاعتلال العصبي). الرابع سيفترياكسون هو الدواء المفضل; البدائل الرابع سيفوتاكسيم أو الرابع البنسلين جي

النيسرية السحائية الالتهابات

علاج العدوى الغازية ، بما في ذلك التهاب السحايا الناجم عن النيسرية السحائية ؛ الدواء المفضل التجريبي معاملة من يشتبه المكورات السحائية.

القضاء على البلعوم النقل من النيسرية السحائية في المرضى الذين يعانون الغازية المكورات السحائية الذين لم يتلقوا العلاج مع سيفترياكسون أو غيرها من الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. أوصى نظم سيفترياكسون, ريفامبين ، أو سيبروفلوكساسين ؛ 90-95 ٪ فعالة.

الوقاية الكيميائية لمنع داء المكورات السحائية في الأسرة أو غيرها من مخالطي المرضى الذين يعانون الغازية المكورات السحائية. أوصى نظم سيفترياكسون, ريفامبين ، أو سيبروفلوكساسين ؛ 90-95 ٪ فعالة.

اندلاع السيطرة على مرض التهاب السحايا عند اندلاع يتضمن مجموعة محدودة من السكان (على سبيل المثال ، مدرسة واحدة) ، وخاصة عندما المكورات السحائية السلالة المعنية ممثلة في المتاحة حاليا لقاحات المكورات السحائية. كتلة الوقاية الكيميائية غير المستحسن أن السيطرة على تفشي كبيرة.

النوكارديا الالتهابات

علاج nocardiosis الناجمة عن فطر.

كوتريموكسازول (ثابت مزيج من سلفاميثوكسازول و ميثوبريم) عموما هو الدواء المفضل لعلاج nocardiosis. الأدوية الأخرى التي تم استخدامها وحدها أو في تركيبة الأنظمة العلاجية لعلاج nocardiosis تشمل مجموعة السلفوناميد وحده (سلفاميثوكسازول [غير متاحة تجاريا في الولايات المتحدة], sulfadiazine) ، الأميكاسين ، التتراسكلين, السيفالوسبورينات (سيفترياكسون, سيفوتاكسيم, insulin), cefoxitin, الكاربابينيم (imipenem أو الميروبينيم) ، ثابتة مزيج من أموكسيسيلين و clavulanate, كلاريثروميسين, سيكلوسيرين ، أو المستحضر.

بديل كوتريموكسازول لعلاج الجلد هيكل العدوى الناجمة عن فطر (على سبيل المثال, N. farcinica, N. brasiliensis). لفترات طويلة المضادة للعدوى العلاج (6-24 شهرا) و/أو متعددة الأدوية المضادة للعدوى نظام قد يكون من الضروري شديدة أو نشر العدوى أو في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة.

مرض التهاب الحوض (PID)

علاج PID بسبب N. البنية.

عندما الرابع العلاج المبين ، نظم cefoxitin (أو cefotetan) بالتزامن مع الدوكسيسيكلين أو نظام الكليندامايسين بالتزامن مع الجنتاميسين الموصى بها. مركز السيطرة على الأمراض في الولايات سيفترياكسون قد تكون فعالة ، ولكن أقل نشاطا من cefotetan أو cefoxitin ضد البكتيريا اللاهوائية.

عندما IM عن طريق الفم نظام تستخدم لعلاج خفيفة إلى معتدلة الحاد PID, توصي CDC واحد IM جرعة من سيفترياكسون, cefoxitin (عن طريق الفم مع البروبينسيد) ، أو غيرها من حقنا الجيل الثالث من السيفالوسبورين (على سبيل المثال ، سيفوتاكسيم) تعطى بالتزامن مع الفم الدوكسيسيكلين (مع أو بدون ميترونيدازول عن طريق الفم).

لأن سيفترياكسون (مثل غيرها من السيفالوسبورينات) غير نشطة ضد الكلاميديا ، يصاحب ذلك من استخدام دواء فعال ضد الكلاميديا (مثل الدوكسيسيكلين) ضروري عند هذه الكائنات الحية يشتبه مسببات الأمراض.

الحمى الراجعة

علاج الحمى الراجعة الناجمة عن البورليه recurrentis; أدوية أخرى (مثل التتراسكلين, البنسلين G) يعتبر عادة الأدوية الاختيار.

الزهري

البديل لعلاج الابتدائي أو الثانوي الزهري في البنسلين-حساسية nonpregnant البالغين والمراهقين.

البديل لعلاج الزهري الكامن في البنسلين-حساسية nonpregnant البالغين والمراهقين.

البديل لعلاج الزهري العصبي في البنسلين-حساسية nonpregnant البالغين والمراهقين.

مركز السيطرة على الأمراض يوصي أخصائي يتم التشاور عند اتخاذ القرارات المتعلقة بعلاج مرض الزهري في البنسلين-مرضى حساسية.

الأمثل الجرعة ومدة سيفترياكسون لعلاج الابتدائي والثانوي ، أو الكامنة السفلس أو الزهري العصبي لا يعرف ومتابعة أمر ضروري. النظر في إمكانية الصليب-الحساسية بين البنسلين سيفترياكسون. إذا الامتثال أو المتابعة مع بديل نظم لا يمكن ضمان السيطرة على الأمراض يوصي الحساسية والعلاج المناسب البنسلين G التحضير.

CDC الدول التي سيفترياكسون هو البديلة الممكنة لعلاج الرضع أو الأطفال مع الأدلة السريرية من الزهري الخلقي في ظروف معينة عندما البنسلين G غير متاح (أي خلال البنسلين النقص). استخدام بالتشاور مع أخصائي في علاج الاطفال الذين يعانون من مرض الزهري الخلقي و مع إغلاق السريرية المصلي ، CSF المتابعة.

حمى التيفوئيد وغيرها الغازية السالمونيلا الالتهابات

علاج حمى التيفوئيد أو الحمى نظيرة التيفية (الحمى المعوية) أو تسمم الدم التي تسببها السالمونيلا serovars التيفية أو التيفية ، على التوالي ، بما في ذلك سلالات مقاومة للأدوية المتعددة. وهو الدواء المفضل التجريبي علاج الحمى المعوية في انتظار نتائج في المختبر قابلية الاختبارات.

علاج العدوى الغازية (تجرثم الدم, التهاب العظم والنقي) الناجمة عن nontyphoidal السالمونيلا ، بما في ذلك السالمونيلا serovar Typhimurium.

لعلاج السالمونيلا التهاب المعدة والأمعاء.

المرض يبل

العلاج من المرض يبل ، التدريجي النظامية العدوى الناجمة عن Tropheryma whipplei (سابقا Tropheryma whippelii). الأمثل لنظم عدم تحديد بعض الأطباء يوصي الأولي الوريدية نظام (مثل سيفترياكسون أو البنسلين G استخدامها مع أو بدون الستربتومايسين) تليها طويلة الأجل (1-2 سنة) العلاج عن طريق الفم مع كوتريموكسازول.

لعلاج التهاب الدماغ الناجم عن T. whipplei, IDSA يوصي العلاج الأولي مع سيفترياكسون لمدة 2-4 أسابيع تليها كوتريموكسازول أو السيفيكسيم لمدة 1-2 سنوات.

التجريبي العلاج في المرضى الذين يعانون قلة العدلات الحموية

التجريبي العلاج المضاد للعدوى من المفترض الالتهابات البكتيرية في المرضى الذين يعانون قلة العدلات الحموية ؛ تستخدم بالاقتران مع امينوغليكوزيد.

سيفترياكسون وحيد لا ينصح عادة لأنها قد لا توفر التغطية الكافية ضد بعض مسببات الأمراض المحتملة (على سبيل المثال ، Ps. الزنجارية).

استشارة نشر البروتوكولات في علاج الالتهابات في المرضى الذين يعانون قلة العدلات الحموية على توصيات محددة بشأن اختيار الأولي التجريبي نظام, عند تغيير نظام الأولي, ممكن اللاحقة نظم و مدة العلاج في هؤلاء المرضى. التشاور مع طبيب الأمراض المعدية الخبراء على دراية التهابات في مرضى نقص المناعة ينصح أيضا.

الوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي

بديلة للوقاية من α-الانحلالي (viridans المجموعة) العقدية التهاب الشغاف في الأفراد يخضعون بعض الأسنان أو الجهاز التنفسي العلوي الإجراءات الذين لديهم أمراض القلب التي وضعها في خطر أعلى من نتائج سلبية من التهاب الشغاف.

عن طريق الفم أموكسيسيلين هو المعتاد الدواء المفضل في مثل هذه الوقاية; سيفترياكسون (أو سيفازولين) هو بديل في البنسلين-حساسية الأفراد أو عندما شفوي المضادة للعدوى لا يمكن استخدامها. لا ينبغي أن تستخدم في تلك مع تاريخ تأق, وذمة وعائية, أو الشرى بعد حصوله على البنسلين.

استشارة الحالي اها توصيات للحصول على معلومات عن أمراض القلب ترتبط مع خطر أعلى من النتائج السلبية من التهاب الشغاف معلومات إضافية بشأن الوقاية للوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي.

المحيطة بالجراحة الوقاية

الجراحة الوقائية للحد من انتشار العدوى في المرضى الذين يخضعون الملوثة أو التي يحتمل أن تكون ملوثة العمليات الجراحية ، بما في ذلك القنوات الصفراوية الإجراءات (مثل استئصال المرارة), القولون والمستقيم الإجراءات داخل عملية جراحية في البطن أو عن طريق المهبل أو البطن استئصال الرحم, و في تلك التي تشهد نظيفة العمليات الجراحية التي تطور العدوى في موقع الجراحة قد تمثل خطرا جديا بما في ذلك الشريان التاجي الالتفافية جراحة القلب المفتوح, جراحة الصدر, أو جراحة العظام. كما تم استخدام perioperatively في المرضى الذين يخضعون استئصال البروستاتا عبر الاحليل أو زرع الكلى.

الجيل الأول والثاني من السيفالوسبورينات (سيفازولين, insulin) يفضل عموما عندما السيفالوسبورين المستخدمة في معالجة الوقاية. الجيل الثالث من السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون ، السيفتازيديم) و الجيل الرابع من السيفالوسبورينات (cefepime) لا ينصح عادة الروتينية المحيطة بالجراحة الوقاية لأنها غالية الثمن ، وبعضها أقل نشاطا من الجيل الأول أو الثاني السيفالوسبورينات ضد المكورات العنقودية ، لديهم أطياف النشاط أوسع من الضروري الكائنات الحية التي واجهتها في الجراحة الاختيارية و استخدامها للوقاية قد تعزز ظهور مقاومة الكائنات الحية.