Chenodiol و Clindamycin Hydrochloride

• اسم جنيس: chenodeoxycholic acid
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Chenodal

Chenodiol مصنوع من حمض الصفراء, مادة تحدث بشكل طبيعي في الجسم.

Chenodiol يستخدم لإذابة حصى في المرارة في الناس الذين لا يمكن أن يكون عملية جراحية في المرارة.

Chenodiol ويمكن أيضا أن تستخدم لأغراض غير مدرجة في هذا الدليل الدوائي.

• اسم جنيس: clindamycin
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى:

  Cleocin HCl, Cleocin Pediatric, Cleocin Phosphate, Cleocin Phosphate ADD-Vantage, Clindesse, ClindaMax Vaginal, Cleocin

التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM)

البديل لعلاج AOM.

عندما لمكافحة العدوى المشار إليها ، AAP يوصي جرعة عالية من أموكسيسيلين أو أموكسيسيلين و clavulanate مثل الأدوية الخيار الأول من العلاج الأولي من AOM بعض السيفالوسبورينات (cefdinir, cefpodoxime ، سيفروكسيم ، سيفترياكسون) على النحو الموصى به بدائل العلاج الأولي في البنسلين-حساسية المرضى دون تاريخ الشديد و/أو الأخيرة البنسلين-ردود الفعل التحسسي.

AAP الدول الكليندامايسين (مع أو بدون الجيل الثالث من السيفالوسبورين) هو البديلة الممكنة لعلاج AOM في المرضى الذين لا تستجيب إلى العلاج الأولي مع الخط الأول أو البدائل المفضلة.

قد تكون فعالة في العدوى الناجمة عن مقاومة للبنسلين العقدية الرئوية; قد لا تكون فعالة ضد مقاومة للأدوية المتعددة S. الرئوية عادة غير نشط ضد المستدمية النزلية. إذا استخدمت إعادة المعالجة من AOM, النظر في يصاحب ذلك من استخدام مضاد للعدوى النشطة ضد H. النزلية و موراكسيلا كاتاراليس (على سبيل المثال ، cefdinir, السيفيكسيم, insulin).

العظام و المفاصل و الالتهابات

علاج خطيرة العظام و المفاصل و الإصابات (بما في ذلك الدموي الحاد التهاب العظم والنقي) الناجمة عن عرضه المكورات العنقودية الذهبية أو اللاهوائيات.

مساعد في العلاج الجراحي مزمن في العظام و المفاصل و الالتهابات الناجمة عن عرضه البكتيريا.

التهابات الجهاز التناسلي للمرأة

العلاج من خطورة التهابات الجهاز التناسلي للمرأة (مثل التهاب بطانة الرحم ، nongonococcal توبو-المبيض خراج الحوض التهاب النسيج الخلوي ، postsurgical المهبل الكفة العدوى) الناجمة عن عرضه اللاهوائية.

العلاج من مرض التهاب الحوض (PID); تستخدم بالاقتران مع غيرها من أدوات مكافحة العدوى. عندما الوريدية نظام يشار لعلاج PID, الرابع الكليندامايسين بالتزامن مع الرابع أو IM جنتاميسين هي واحدة من العديد من المستحسن نظم.

التهابات داخل البطن

العلاج من خطورة التهابات داخل البطن (على سبيل المثال, التهاب الصفاق, داخل البطن الخراج) الناجمة عن عرضه اللاهوائية.

لم يعد الموصى بها بشكل روتيني لعلاج التهابات داخل البطن بسبب زيادة حالات العصوانيه الأنواع مقاومة الكليندامايسين.

التهاب البلعوم و التهاب اللوزتين

البديل لعلاج التهاب البلعوم التهاب اللوزتين الناجم عن عرضه S. المقيحة (المجموعة بيتا الانحلالي العقدية ؛ والغاز) في المرضى الذين لا يستطيعون تلقي بيتا-لاكتام لمكافحة العدوى.

AAP ، IDSA ، اها يوصي البنسلين نظام (10 أيام من البنسلين عن طريق الفم V أو عن طريق الفم أموكسيسيلين أو جرعة واحدة من IM البنسلين G benzathine) كما الاختيار الامثل لعلاج S. المقيحة التهاب البلعوم التهاب اللوزتين ؛ أخرى لمكافحة العدوى (عن طريق الفم السيفالوسبورينات الفموية الماكروليدات الفم الكليندامايسين) على النحو الموصى به من البدائل في البنسلين-مرضى حساسية.

التهابات الجهاز التنفسي

علاج خطيرة في الجهاز التنفسي (مثل الالتهاب الرئوي ، دبيلة, خراج الرئة) الناجمة عن عرضه المكورات S. S. الرئوية, العقدية الأخرى أو اللاهوائيات.

IDSA و ATS النظر في الكليندامايسين بديل لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (كاب) بسبب S. الرئوية أو بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية (methicillin-السلالات الحساسة) في البالغين. IDSA كما ترى الكليندامايسين بديل لعلاج كاب بسبب S. الرئوية, S. المقيحة أو بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية في طب الأطفال المرضى. لعلاج الالتهاب الرئوي الناجم عن ميثيسيلين مقاومة المكورات S. (MRSA; المعروف أيضا باسم أوكساسيلين مقاومة بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية أو ORSA), IDSA الدول الكليندامايسين هو واحد من عدة خيارات ، ما لم سلالة مقاومة الكليندامايسين.

تسمم الدم

علاج خطيرة وتسمم الدم الناجم عن المكورات S., العقديات ، أو اللاهوائيات.

الجلد والتهابات بنية الجلد

علاج البشرة خطيرة في بنية الجلد من الالتهابات الناجمة عن عرضه المكورات العنقودية, S. الرئوية, العقدية الأخرى أو اللاهوائيات. واحدة من العديد من المفضل أدوية علاج المكورات العنقودية والعقدية الجلد بنية الجلد والالتهابات ، بما في ذلك تلك التي يعرف أو يشتبه في أن يكون سبب عرضة MRSA.

علاج clostridial myonecrosis (الغرغرينا الغازية) الناجمة عن كلوستريديوم بيرفرنجنز أو غيرها كلوستريديوم; تستخدم بالاقتران مع أو كبديل للبنسلين G.

البديل لعلاج إصابة الإنسان أو الحيوان (مثل كلب, قط, الزواحف) العضات; تستخدم بالاقتران مع أي تمديد الطيف سيفالوسبورين أو كوتريموكسازول. صديدي العضات عادة polymicrobial واسعة الطيف المضادة للعدوى التغطية الموصى بها. Nonpurulent المصابة العضات عادة ما يكون سببها المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، ولكن يمكن polymicrobial.

داء الشعيات

بديل للبنسلين G أو الأمبيسلين لعلاج داء الشعيات, بما في ذلك الإصابات الناجمة عن شعية israelii.

الجمرة الخبيثة

البديل لعلاج الجمرة الخبيثة.

مكون من عدة المخدرات بالحقن الأنظمة العلاجية الموصى بها لعلاج الجمرة الخبيثة التي تحدث نتيجة التعرض أبواغ عصيات الجمرة الخبيثة في سياق البيولوجية الحرب أو الإرهاب البيولوجي. بدء العلاج مع الرابع سيبروفلوكساسين أو الدوكسيسيكلين و 1 أو 2 غيرها من الأدوية المضادة للعدوى وتوقع أن تكون فعالة (مثل الكلورامفينيكول, الكليندامايسين, ريفامبين, فانكومايسين, كلاريثروميسين, imipenem, البنسلين, الأمبيسلين) ؛ إذا كان التهاب السحايا المنشأة أو يشتبه في استخدام الرابع سيبروفلوكساسين (بدلا من الدوكسيسيكلين) و الكلورامفينيكول, ريفامبين ، أو البنسلين.

على أساس في المختبر البيانات البديلة الممكنة من أجل postexposure الوقاية التالية مشتبه فيها أو مؤكدة التعرض رذاذ جراثيم الجمرة الخبيثة (الجمرة الخبيثة) عندما المخدرات الاختيار (سيبروفلوكساسين ، الدوكسيسيكلين) لا يمكن تحمله أو لا يمكن استخدامها.

Babesiosis

علاج babesiosis الناجمة عن Babesia burgdorferi البورلية ، داء البابسيات أو غيرها Babesia.

نظم الاختيار babesiosis هي الكليندامايسين بالتزامن مع الكينين أو atovaquone بالتزامن مع الأزيتروميسين. الكليندامايسين و الكينين نظام المفضل عموما الشديد babesiosis بسبب B. burgdorferi البورلية ، داء البابسيات و الالتهابات التي تسببها M. divergens, B. duncani, B. divergens مثل الكائنات أو B. venatorum.

تنظر أيضا في تبادل نقل الدم في سوء بشدة المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من parasitemia (>10%), كبيرة انحلال الدم, أو الانتقاص الكلى ، الكبد أو وظائف الرئة.

التهاب المهبل الجرثومي

العلاج من التهاب المهبل البكتيري (الذي كان يسمى سابقا المستدمية التهاب المهبل ، الغاردنريلة التهاب المهبل, التهاب المهبل غير محدد, Corynebacterium المهبل ، أو اللاهوائية التهاب المهبل).

مركز السيطرة على الأمراض وغيرها يوصي العلاج من التهاب المهبل البكتيري في جميع أعراض النساء (بما في ذلك النساء الحوامل).

نظم الاختيار 7-نظام اليوم من ميترونيدازول عن طريق الفم; 5 أيام نظام مهبلى ميترونيدازول جل ؛ أو 7 أيام نظام مهبلى الكليندامايسين كريم. البديل نظم 2 - أو 5-نظام اليوم عن طريق الفم تينيدازول; 7-نظام اليوم عن طريق الفم الكليندامايسين ، أو 3 أيام نظام مهبلى الكليندامايسين التحاميل. يفضل نظم النساء الحوامل عن طريق الفم أو المهبل ميترونيدازول أو الكليندامايسين نظم.

بغض النظر عن المعالجة المستخدمة ، الانتكاس أو تكرار الشائع; إعادة المعالجة مع نفسه أو بديل نظام (مثل العلاج عن طريق الفم عندما الموضعية كان يستخدم في البداية) يمكن أن تستخدم في مثل هذه الحالات.

الملاريا

العلاج غير معقدة الملاريا التي تسببها المقاومة للكلوروكين المتصورة المنجلية أو عندما plasmodial الأنواع لم يتم تحديدها. تستخدم بالاقتران مع الفم الكينين; ليست فعالة وحده.

مركز السيطرة على الأمراض وغيرها الدولة العلاجات من خيار غير المقاومة للكلوروكين P. الملاريا المنجلية أو عندما plasmodial الأنواع لم يتم تحديدها هي ثابتة مزيج من atovaquone و البروغوانيل هيدروكلوريد (atovaquone/البروغوانيل) ؛ ثابتة مزيج لمادة أرتيميثير و اللوميفانترين (لمادة أرتيميثير/اللوميفانترين) أو نظام الفم الكينين بالتزامن مع الدوكسيسيكلين, التتراسيكلين, أو الكليندامايسين. عندما الكينين نظام تستخدم ، يصاحب ذلك الدوكسيسيكلين أو التتراسيكلين عموما يفضل على مصاحبة الكليندامايسين (أكثر فعالية البيانات المتاحة بشأن الأنظمة التي تشمل مجموعة التتراسيكلين) ؛ الكليندامايسين المفضل في الأطفال الصغار أو النساء الحوامل الذين لا ينبغي أن تتلقى التتراسكلين.

علاج الملاريا الحادة الناجمة عن المتصورة المنجلية ؛ تستخدم بالاقتران مع الرابع كينيدين غلوكونات في البداية ومن ثم عن طريق الفم مع الكينين عندما شفوي نظام التسامح. الملاريا الحادة يتطلب العدوانية المضادة للملاريا يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص.

المساعدة في التشخيص أو العلاج من الملاريا هو متاح من مراكز السيطرة على الأمراض الملاريا الخط الساخن في 770-488-7788 أو 855-856-4713 من 9:00 صباحا إلى 5:00 مساء التوقيت الشرقي أو CDC عملية الطوارئ في 770-488-7100 بعد ساعات في عطلة نهاية الأسبوع والأعياد.

الرئوي jirovecii الالتهاب الرئوي

علاج التهاب jirovecii (سابقا الرئوي الجؤجؤية) والالتهاب الرئوي (PCP); تستخدم بالاقتران مع primaquine. المعين يتيم الدواء من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج الترابي المرتبطة متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز).

كوتريموكسازول هو الدواء المفضل لعلاج خفيفة أو معتدلة أو شديدة الترابي ، بما في ذلك حزب المؤتمر الشعبي في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البالغين والمراهقين والأطفال. نظام primaquine و الكليندامايسين هو بديل لعلاج خفيفة أو معتدلة أو شديدة الترابي في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البالغين والمراهقين الذين لديهم استجابة كافية كوتريموكسازول أو عندما كوتريموكسازول هو بطلان أو عدم التسامح. على الرغم من أن البيانات غير متوفرة حول استخدام الأطفال, نظام primaquine والكليندامايسين أيضا يمكن أن تعتبر بديلا كوتريموكسازول في الأطفال المصابين بالفيروس على أساس البيانات في البالغين.

نظام primaquine والكليندامايسين لا ينصح للوقاية الأولية الحلقات (الوقاية الأولية) أو طويلة الأجل القمعية أو المزمن العلاج الصيانة (الوقاية الثانوية) PCP. كوتريموكسازول هو الدواء المفضل الابتدائية والثانوية الوقاية من PCP في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البالغين والمراهقين والأطفال.

داء المقوسات

البديل لعلاج داء المقوسات الناجمة عن التوكسوبلازما جوندياي في المناعة البالغين والمراهقين والأطفال (بما في ذلك المرضى المصابين); تستخدم بالاقتران مع البيريميثامين (و leucovorin). CDC ، NIH ، IDSA ، AAP يوصي بيريميثامين (و leucovorin) تستخدم بالاقتران مع sulfadiazine مثل نظام اختيار العلاج الأولي لداء المقوسات في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البالغين والمراهقين والعلاج من داء المقوسات الخلقي و العلاج المكتسبة العصبي المركزي, العين, أو النظامية داء المقوسات في الأطفال المصابين بالفيروس. بيريميثامين (و leucovorin) تستخدم بالاقتران مع الكليندامايسين هو البديل المفضل في تلك قادر على تحمل sulfadiazine أو الذين يفشلون في الاستجابة إلى نظام الأولي.

بديل على المدى الطويل القمعية أو المزمن العلاج الصيانة (الوقاية الثانوية) لمنع الانتكاس لداء المقوسات في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البالغين والمراهقين والأطفال الذين أكملوا علاج المرض ؛ تستخدم بالاقتران مع بيريميثامين و leucovorin. بيريميثامين (و leucovorin) تستخدم بالاقتران مع sulfadiazine هو نظام الاختيار الثانوية الوقاية. بيريميثامين (و leucovorin) تستخدم بالاقتران مع الكليندامايسين هو واحد من عدة بدائل في أولئك الذين لا يمكن أن يتسامح مع السلفوناميدات.

المحيطة بالجراحة الوقاية

بديلا عن الجراحة الوقائية للحد من انتشار العدوى في المرضى الذين يخضعون معينة نظيفة ، الملوثة العمليات الجراحية عندما المخدرات الاختيار (على سبيل المثال ، سيفازولين, insulin, cefoxitin, cefotetan) لا يمكن استخدامها بسبب فرط الحساسية بيتا-لاكتام لمكافحة العدوى.

خبراء الدولة الكليندامايسين أو فانكومايسين هو بديل معقول خلال الفترة المحيطة بالجراحة الوقاية في المرضى الذين يعانون من حساسية بيتا-لاكتام لمكافحة العدوى الذين يخضعون لجراحة القلب (مثل تحويل مسار الشريان التاجي ، صمام إصلاح القلب جهاز زرع) ، جراحة المخ والأعصاب (مثل الجمجمة, الشوكي CSF-تحويلة الإجراءات مضخة داخل القراب التنسيب) جراحة العظام (مثل إجراءات العمود الفقري, كسر الورك الداخلية التثبيت, مجموع استبدال المفاصل) ، غير القلب وجراحة الصدر (على سبيل المثال, الفص, لإستئصال الرئة, استئصال الرئة, الصدر), جراحة الأوعية الدموية (على سبيل المثال ، الشرايين الإجراءات التي تنطوي على بدلة ، الأبهر البطني أو الفخذ شق) بتر الطرف السفلي عن نقص التروية أو بعض إجراءات زرع (مثل القلب أو الرئة). الكليندامايسين أيضا بديلا معقولا خلال الفترة المحيطة بالجراحة الوقاية في مثل المرضى الذين يخضعون لجراحة الرأس والرقبة (مثل شقوق عن طريق الفم أو البلعوم والغشاء المخاطي).

عن الإجراءات التي قد تنطوي على التعرض المعوية البكتيريا سالبة الجرام خبراء الدولة التي الكليندامايسين أو فانكومايسين تستخدم بالاقتران مع امينوغليكوزيد (على سبيل المثال ، الأميكاسين, جنتاميسين, التوبراميسين), aztreonam ، أو الفلوروكوينولون هو بديل معقول في المرضى الذين يعانون من حساسية بيتا-لاكتام لمكافحة العدوى. وتشمل هذه الإجراءات بعض الهضمي والقنوات الصفراوية الإجراءات (مثل المريء أو معدي إجراءات استئصال الزائدة الدودية على غير المصحوبة بمضاعفات التهاب الزائدة الدودية ، التي تنطوي على عملية جراحية دون عائق الأمعاء الدقيقة والقولون الإجراءات), النسائية والتوليد عملية جراحية (مثل الولادة القيصرية ، استئصال الرحم), المسالك البولية الإجراءات التي تنطوي على زرع بدلة معينة زرع الإجراءات (مثل الكبد و البنكرياس و/أو الكلي).

الوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي

بديل أموكسيسيلين أو الأمبيسلين للوقاية من α-الانحلالي (viridans المجموعة) العقدية التهاب الشغاف الجرثومي في البنسلين-حساسية المرضى الذين يخضعون بعض إجراءات طب الأسنان (أي الإجراءات التي تنطوي على التلاعب اللثة الأنسجة المحيطه المنطقة الأسنان, أو انثقاب الغشاء المخاطي للفم) أو بعض الغازية التنفسي الإجراءات (أي الإجراءات التي تنطوي على شق أو خزعة من الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي) الذين لديهم بعض أمراض القلب التي وضعها في أعلى خطر النتائج السلبية من التهاب الشغاف.

المضادة للعدوى الوقاية فقط من أجل الوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي لم يعد أوصت اها المرضى الذين يخضعون قو أو غي الإجراءات.

أمراض القلب التي حددها آها كما يرتبط مع خطر أعلى من النتائج السلبية من التهاب الشغاف: صمامات القلب الاصطناعية أو الاصطناعية المواد المستخدمة في القلب صمام إصلاح السابقة التهاب الشغاف, أشكال معينة من مرض خلقي في القلب و القلب valvulopathy بعد زرع القلب.

استشارة آها أحدث التوصيات للحصول على معلومات إضافية حول الذي أمراض القلب ترتبط مع خطر أعلى من النتائج السلبية من التهاب الشغاف و توصيات محددة بشأن استخدام الوقاية لمنع التهاب الشغاف في هؤلاء المرضى.

الوقاية من الولادة المجموعة العقدية ب المرض

بديل للبنسلين G أو الأمبيسلين للوقاية من الولادة المجموعة العقدية ب (GBS) المرض في البنسلين-حساسية من النساء الحوامل في خطر الحساسية المفرطة إذا كانت تلقي بيتا-لاكتام المضادة للعدوى.

أثناء الولادة المضادة للعدوى الوقاية لمنع المبكر بداية حديثي الولادة GBS المرض تدار على المرأة التعرف GBS شركات الطيران خلال الروتيني قبل الولادة GBS الفحص التي أجريت في 35 إلى 37 أسبوعا من الحمل خلال الحمل الحالي و النساء الذين لديهم GBS الجرثومية أثناء الحمل الحالي ، السابقة الرضع الغازية GBS المرض غير معروف GBS الوضع مع التسليم في أقل من 37 أسبوعا من الحمل ، الذي يحيط بالجنين تمزق غشاء ل ≥18 ساعات, أو أثناء الولادة في درجة الحرارة ≥38 درجة مئوية.

البنسلين G هو الدواء المفضل و الأمبيسلين هو البديل المفضل بالنسبة المضادة للعدوى الوقاية من GBS. سيفازولين ينصح GBS الوقاية في البنسلين-حساسية من النساء الذين ليس لديهم فورية من نوع البنسلين فرط الحساسية; الكليندامايسين أو فانكومايسين ينصح لمثل الوقاية في البنسلين-حساسية المرأة في خطر الحساسية المفرطة (مثل تاريخ تأق, وذمة وعائية, ضيق في التنفس, أو الشرى بعد حصوله على البنسلين أو السيفالوسبورين).

نعتبر أن S. القاطعة للدر (العقديات المجموعة باء ؛ GBS) في المختبر المقاومة الكليندامايسين وقد ذكرت مع زيادة التردد ؛ أداء في المختبر قابلية الاختبارات السريرية العزلات التي تم الحصول عليها خلال GBS فحص ما قبل الولادة. GBS يعزل عرضة الكليندامايسين ولكن مقاومة الاريثروميسين في المختبر يجب تقييم inducible الكليندامايسين المقاومة. إذا GBS عزل جوهريا مقاومة الكليندامايسين, يدل inducible المقاومة الكليندامايسين ، أو إذا كان التعرض الكليندامايسين و الاريثروميسين غير معروفة ، استخدام فانكومايسين بدلا من الكليندامايسين على GBS الوقاية.

استشارة الأخيرة CDC و AAP المبادئ التوجيهية للحصول على معلومات إضافية حول الوقاية من الولادة GBS المرض.