Dolutegravir Sodium و Ondansetron Hydrochloride

• اسم جنيس: dolutegravir
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Tivicay

العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية-1 العدوى في البالغين والمراهقين و الأطفال المرضى وزنها ≥30 كغ. عادة ما تستخدم بالاقتران مع 2 فيروس نقص المناعة البشرية NRTIs (dual NRTIs).

الأولي العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في ساذجة البالغين والمراهقين ، يرى الخبراء أن dolutegravir بالتزامن مع تينوفوفير alafenamide و emtricitabine أو dolutegravir بالتزامن مع تينوفوفير disoproxil فيوماريت (تينوفوفير DF) و emtricitabine (أو ولاميفودين) ينصح المؤسسة المستندة إلى نظم. Dolutegravir بالتزامن مع أباكافير و ولاميفودين (أو emtricitabine) كما هو موصى به المؤسسة المستندة إلى نظام العلاج الأولي ، ولكن فقط في أولئك الذين هم HLA-B*5701 السلبية.

الأولي العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في ساذجة الأطفال المرضى خبراء الدولة أن المؤسسة المستندة إلى نظام dolutegravir بالتزامن مع 2 NRTIs هو المفضل نظام في تلك ≥6 سنوات من العمر وزنها ≥30 كغ.

في للفيروسات-خبرة البالغين والمراهقين ، dolutegravir تستخدم عادة في المؤسسة المستندة إلى الأنظمة التي تشمل dolutegravir و الأمثل الخلفية للفيروسات نظام (OBR).

في بعض virologically قمعها المضادة للفيروسات القهقرية-البالغين من ذوي الخبرة (أي تلك مع البلازما فيروس نقص المناعة البشرية-1 RNA مستويات <50 نسخة/مل على استقرار المضاد للفيروسات الرجعية نظام ≥6 أشهر الذين لا يعرف التاريخ فشل العلاج و يتم إصابة مع فيروس نقص المناعة البشرية-1 مع التبديلات المرتبطة المقاومة dolutegravir أو rilpivirine) ، 2-المخدرات نظام dolutegravir و rilpivirine يمكن استخدامها لتحل محل الحكومة الحالية نظام. إذا كان 2-المخدرات نظام يستخدم في مثل هذه البالغين واحد كيان dolutegravir واحد كيان rilpivirine يمكن استخدامها بصورة متزامنة أو المتاحة تجاريا ثابت مزيج من dolutegravir و rilpivirine (dolutegravir/rilpivirine; Juluca) يمكن استخدامها.

ثابت تركيبة تحتوي على أباكافير, dolutegravir ، ولاميفودين (أباكافير/dolutegravir/ولاميفودين; Triumeq) هو استخدامها وحدها أو بالاشتراك مع غيرها من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية في البالغين والمراهقين و الأطفال المرضى وزنها ≥40 كجم. لا تستخدم أباكافير/dolutegravir/ولاميفودين وحده في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم INSTI المقاومة بدائل ؛ جرعة من dolutegravir في تركيبة ثابتة غير كافية في مثل هؤلاء المرضى.

Postexposure الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التالية nonoccupational التعرض (البرنامج الوطني لمكافحة الفقر) في الأفراد المعرضين الدم والإفرازات التناسلية ، أو أخرى قد تكون معدية سوائل الجسم التي قد تحتوي على فيروس نقص المناعة البشري عند التعرض يشكل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. تستخدم بالاقتران مع غيرها من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.

عندما البرنامج الوطني لمكافحة الفقر هو مبين في البالغين والمراهقين ≥13 سنة من العمر مع وظيفة كلوية طبيعية, CDC الدول المفضل النظام هو إما raltegravir أو dolutegravir تستخدم بالاقتران مع emtricitabine و تينوفوفير DF (تعطى emtricitabine/تينوفوفير DF; Truvada) ؛ أوصى البديلة في هؤلاء المرضى هو ريتونافير-عزز darunavir تستخدم بالاقتران مع emtricitabine/تينوفوفير DF.

استشارة اختصاصي الأمراض المعدية الطبيب من ذوي الخبرة في إدارة المضاد للفيروسات الرجعية وكلاء و/أو الوطنية للأطباء' Postexposure الوقاية الخط الساخن (PEPline في 888-448-4911) إذا كان البرنامج الوطني لمكافحة الفقر ورد في بعض يتعرض الأفراد (مثل النساء الحوامل والأطفال ذوي الحالات الطبية مثل الفشل الكلوي) أو إذا كان النظر في نظام غير المدرجة في CDC التوجيهية ، مصدر الفيروس المعروف أو المحتمل أن تكون مقاومة الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية ، أو مقدم الرعاية الصحية هو عديم الخبرة في وصف الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية. لا تأخير بدء البرنامج الوطني لمكافحة الفقر في انتظار التشاور مع الخبراء.

• اسم جنيس: ondansetron
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Zofran, Zofran ODT, Zuplenz

الوقاية من الغثيان والقيء المرتبطين مع emetogenic السرطان العلاج الكيميائي; قد تستخدم عن طريق الفم مع درجة عالية emetogenic العلاج الكيميائي (أي سيسبلاتين ≥50 مغ/م2) أو الأولية وتكرار دورات متوسطة emetogenic العلاج الكيميائي أو الرابعة مع الأولى وتكرار دورات emetogenic العلاج الكيميائي ، بما في ذلك جرعة عالية من سيسبلاتين.

لمنع الغثيان والقيء المرتبط للغاية emetogenic العلاج الكيميائي (بما في ذلك السكر أثناء النهار بالإضافة إلى سيكلوفوسفاميد), ASCO توصي 3-دواء مضاد للقىء نظام يتألف من NK1 خصم مستقبلات (على سبيل المثال ، إما عن طريق الفم aprepitant أو الرابع fosaprepitant) 5-HT3 خصم مستقبلات (على سبيل المثال ، dolasetron, غرانيسترون, أوندانسيترون, palonosetron) ، ديكساميثازون. ASCO الدول ثابت-مزيج netupitant و palonosetron بالإضافة إلى ديكساميثازون هو خيار علاجي الإضافية.

بالنسبة معتدلة emetogenic العلاج الكيميائي, ASCO توصي 2-دواء مضاد للقىء نظام ويفضل أن تتكون من palonosetron و ديكساميثازون. إذا palonosetron لا يتوفر الجيل الأول 5-HT3 خصم مستقبلات (ويفضل غرانيسترون أو أوندانسيترون) قد تكون بديلا. أدلة محدودة تشير إلى أن aprepitant ويمكن أن يضاف إلى هذا النظام ؛ في مثل هذه الحالات استخدام أي 5-HT3 خصم مستقبلات المناسب.

من أجل العلاج الكيميائي مع انخفاض emetogenic المخاطر ، ASCO توصي إدارة جرعة واحدة من ديكساميثازون قبل العلاج الكيميائي.

من أجل العلاج الكيميائي مع الحد الأدنى من emetogenic المخاطر ، ASCO الدول التي الروتينية للقىء الإدارة ليست ضرورية.

الوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية.

روتين الوقاية لا ينصح في المرضى الذين هناك القليل توقع أن الغثيان و/أو التقيؤ سوف تحدث بعد العمل الجراحي.

ينصح المرضى الذين الطبيب هو الحكم ، يجب تجنب الغثيان و/أو التقيؤ بعد العمل الجراحي ، حتى عندما يكون من المتوقع حدوث انخفاض.

الوقاية من الغثيان والقيء المرتبطين مع الإشعاع ، إما مجموع إشعاع الجسم أو واحدة جرعة عالية أو جزء يوميا مجزأة الإشعاع إلى البطن.