Elexacaftor, Tezacaftor and Ivacaftor و Pentamidine Isethionate

• اسم جنيس: elexacaftor / ivacaftor / tezacaftor
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى:

الحاد علاج نوبات الصداع النصفي مع أو بدون هالة.

لا ينصح إدارة مشلولا نصفيا أو الصداع النصفي القاعدي أو من أجل الوقاية من الصداع النصفي.

سلامة وفعالية لم يثبت عن إدارة الصداع العنقودي.

• اسم جنيس: pentamidine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Nebupent, Pentam 300, Pentam

البديل لعلاج و الوقاية من التهاب jirovecii (سابقا الرئوي الجؤجؤية) والالتهاب الرئوي (PCP). المعين يتيم الدواء من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج والوقاية من PCP في المرضى المعرضين لمخاطر عالية لهذا المرض.

كوتريموكسازول هو الدواء المفضل لعلاج خفيفة أو معتدلة أو شديدة الترابي في البالغين والمراهقين والأطفال ، بما في ذلك الأفراد المصابين بالفيروس.

CDC, المعاهد الوطنية للصحة ، IDSA يوصي الرابع بنتاميدين أو نظام primaquine بالتزامن مع الكليندامايسين بدائل للعلاج من معتدلة إلى شديدة الترابي في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البالغين والمراهقين الذين لا يمكن أن تتسامح أو لم تستجب كوتريموكسازول. بعض الأطباء يفضلون primaquine والكليندامايسين نظام لأنه قد يكون أكثر فعالية و المرتبطة مع انخفاض السمية مقارنة مع الرابع بنتاميدين. لعلاج الترابي في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية للأطفال الذين لا يستطيعون تحمل كوتريموكسازول أو لم ترد بعد 5-7 أيام من كوتريموكسازول, CDC, المعاهد الوطنية للصحة ، IDSA ، AAP يوصي الرابع بنتاميدين; العلاج يمكن أن تحول إلى مناسبة عن طريق الفم نظام (على سبيل المثال ، atovaquone) بعد الاستجابة الأولية التي تم الحصول عليها مع الرابع بنتاميدين.

CDC ، NIH ، IDSA ، AAP يوصي بنتاميدين تعطى عن طريق الفم عن طريق استنشاق إرذاذ (رذاذ بنتاميدين) باعتبارها واحدة من عدة بدائل للوقاية من الحلقة الأولى من PCP (الوقاية الأولية) و على المدى الطويل القمعية أو المزمن العلاج الصيانة (الوقاية الثانوية) PCP في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البالغين والمراهقين والأطفال ≥5 سنوات من العمر الذين لا يمكن أن يتسامح مع الدواء المفضل (co-trimoxazole).

العلاج المبكر أو المرحلة الأولى (hemolymphatic) داء المثقبيات الناجمة عن المعروف بالمثقبية brucei الغامبية (غرب داء المثقبيات الأفريقي, الغامبية مرض النوم). الدواء المفضل في المرحلة الأولى ت. ب. الغامبية العدوى ؛ suramin (غير متوفر تجاريا في الولايات المتحدة ، ولكن قد تكون متاحة من CDC) فعال أيضا في المرحلة الأولى من المرض ، ولكن يعتبر بديل منذ بنتاميدين هو السكوت أفضل.

وقد استخدمت العلاج المبكر أو المرحلة الأولى (hemolymphatic) داء المثقبيات الناجمة عن ت. ب. الروديسية (شرق داء المثقبيات الأفريقي, الروديسية مرض النوم). Suramin (غير متوفر تجاريا في الولايات المتحدة ، ولكن قد تكون متاحة من CDC) عادة الدواء المفضل في المرحلة الأولى ت. ب. الروديسية العدوى ؛ بنتاميدين بديل ، ولكن قد يكون أقل فعالية في هذه العدوى من في ت. ب. الغامبية العدوى.

لا تستخدم لعلاج المرحلة الثانية (meningoencephalitic) ت. ب. الغامبية أو ت. ب. الروديسية التهابات الجهاز العصبي المركزي مشاركة منذ بنتاميدين تخترق الجهاز العصبي المركزي بشكل سيئ. Eflornithine (مع أو بدون nitfurtimox) أو الميلارسوبرول (المخدرات لم تكن متاحة تجاريا في الولايات المتحدة ، ولكن قد تكون متاحة من CDC) وعادة ما ينصح ت. ب. الغامبية عدوى الجهاز العصبي المركزي مشاركة ؛ الميلارسوبرول (غير متوفر تجاريا في الولايات المتحدة ، ولكن قد تكون متاحة من CDC) الموصى بها عادة لعلاج ت. ب. الروديسية عدوى الجهاز العصبي المركزي مشاركة.

ت. ب. الغامبية و ت. ب. الروديسية تنتقل إلى البشر عن طريق لدغة من إصابة ذبابة تسي تسي ؛ انتقال العدوى عن طريق الدم أو الولادة انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أمر نادر الحدوث. ت. ب. الغامبية المستوطنة في غرب ووسط أفريقيا. ت. ب. الروديسية مستوطن في شرق وجنوب أفريقيا. داء المثقبيات ذكرت في المدى القصير المسافرين إلى المناطق الموبوءة في المهاجرين و المغتربين من هذه المناطق.

للحصول على المساعدة في التشخيص أو العلاج من داء المثقبيات في الولايات المتحدة ، اتصل CDC الأمراض الطفيلية الخط الساخن في 404-718-4745 من 8:00 صباحا إلى 4:00 مساء التوقيت الشرقي أو CDC عملية الطوارئ في 770-488-7100 بعد ساعات العمل وفي عطلات نهاية الأسبوع والأعياد. الاتصال CDC المخدرات الخدمة في 404-639-3670 للحصول على معلومات حول كيفية الحصول على الأدوية المضادة للطفيليات لم تكن متاحة تجاريا في الولايات المتحدة.

وقد استخدمت لعلاج الجلدية داء الليشمانيات الجلدي المخاطي الناجمة عن مختلف الليشمانيا spp. عندما النظامية العلاج أشار إلى الخماسي antimonials (أي الصوديوم stibogluconate أو الميغلومين antimonate [المخدرات لم تكن متاحة تجاريا في الولايات المتحدة ، ولكن قد تكون متاحة من CDC]) وعادة ما يستخدم. وتشمل الخيارات الأخرى الامفوتريسين B, miltefosine, بنتاميدين ، الكيتوكونازول. على الرغم من أن بنتاميدين وقد أوصى لعلاج جديدة في العالم بداء الليشمانيات الجلدي الناجم عن L. guyanensis أو L. panamensis متغير الفعالية والآثار السلبية المحتملة الحد فائدته لأنواع أخرى من داء الليشمانيات الجلدي.

وقد استخدمت لعلاج داء الليشمانيات الحشوي (المعروف أيضا باسم kala azar). الخماسي antimonials (أي الصوديوم stibogluconate أو الميغلومين antimonate [المخدرات لم تكن متاحة تجاريا في الولايات المتحدة ، ولكن قد تكون متاحة من CDC]) تاريخيا تعتبر المخدرات من أول خيار العلاج الأولي من داء الليشمانيات الحشوي ، ولكن مقاومة الأدوية والعلاج الفشل المخاوف في بعض المناطق (على سبيل المثال ، نيبال ، الهند). وتشمل الخيارات الأخرى الامفوتريسين B, miltefosine ، أو باروموميسين. بنتاميدين لا ينصح عادة بسبب متغير أو الأمثل فعالية الآثار السلبية المحتملة.

الليشمانيات سببه >15 الليشمانيا الأنواع التي تنتقل إلى الإنسان عن طريق لدغة من ذباب الرمل; أيضا يمكن أن تنتقل عن طريق الدم (مثل نقل الدم والإبر المشتركة الرابع متعاطي المخدرات) و perinatally من الأم إلى الطفل. في نصف الكرة الشرقي (العالم القديم), داء الليشمانيات وجدت في معظم الأحيان في أجزاء من آسيا والشرق الأوسط وأفريقيا وجنوب أوروبا; في نصف الكرة الغربي (العالم الجديد) ، وجدت في معظم الأحيان في المكسيك و أمريكا الوسطى و الجنوبية و ذكرت أحيانا في تكساس وأوكلاهوما. الليشمانيات ذكرت في المدى القصير المسافرين إلى المناطق الموبوءة في المهاجرين و المغتربين من هذه المجالات ؛ كما ذكرت في الولايات المتحدة العسكرية موظفي العقود العاملين أو العمل في المناطق الموبوءة (على سبيل المثال ، العراق ، أفغانستان).

شكل محدد من أشكال داء الليشمانيات و شدة المرض تعتمد على الليشمانيا الأنواع المعنية ، المنطقة الجغرافية الأصلية ، موقع لدغة ذبابة الرمل و المريض العوامل (مثل التغذية والحالة المناعية). العلاج (على سبيل المثال, المخدرات, الجرعة, مدة العلاج) يجب أن تكون فردية على أساس المنطقة حيث كان المرض المكتسبة ، من المرجح أن تصيب أنواع المخدرات حساسيات ذكرت في المنطقة من الأصل شكل من أشكال المرض و المريض العوامل (مثل العمر, الحمل, والحالة المناعية). لا يوجد علاج واحد النهج هو مناسبة لجميع السريرية المحتملة العروض. التشاور مع الأطباء من ذوي الخبرة في إدارة داء الليشمانيات الموصى بها.

للحصول على المساعدة في التشخيص أو العلاج من داء الليشمانيات في الولايات المتحدة ، اتصل CDC الأمراض الطفيلية الخط الساخن في 404-718-4745 من 8:00 صباحا إلى 4:00 مساء التوقيت الشرقي أو CDC عملية الطوارئ في 770-488-7100 بعد ساعات العمل وفي عطلات نهاية الأسبوع والأعياد. الاتصال CDC المخدرات الخدمة في 404-639-3670 للحصول على معلومات حول كيفية الحصول على الأدوية المضادة للطفيليات لم تكن متاحة تجاريا في الولايات المتحدة.

وقد استخدمت في بعض المرضى للعلاج من babesiosis الناجمة عن Babesia burgdorferi البورلية ، داء البابسيات ؛ فعالية لم يثبت.

وقد تم استخدامه بالتزامن مع كوتريموكسازول لعلاج العدوى الناجمة عن B. divergens ، ولكن الآثار السلبية المرتبطة بنتاميدين تحد من استخدام هذا النظام.

عندما المضادة للعدوى علاج babesiosis المشار إليها ، IDSA وغيرها يوصي نظام الكليندامايسين و الكينين أو نظام atovaquone و أزيثروميسين.