Enalaprilat/Enalapril Maleate و Flulaval Quadravalent 2013-2014 Season

• اسم جنيس: enalapril
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Epaned, Vasotec

إدارة ارتفاع ضغط الدم (وحدها أو في تركيبة مع فئات أخرى من العوامل الخافضة للضغط). قد تستخدم enalaprilat عند العلاج عن طريق الفم ليس من العملي.

مثبطات ACE ينصح باعتبارها واحدة من العديد من المفضل وكلاء إدارة الأولى من ارتفاع ضغط الدم وفقا الحالية القائمة على الأدلة ارتفاع ضغط الدم المبادئ التوجيهية ؛ أخرى المفضل وتشمل خيارات انجيوتنسين الثاني مستقبلات الخصوم, محصرات قنوات الكالسيوم, و مدرات البول الثيازيدية. في حين قد يكون هناك الفروق الفردية فيما يتعلق التوصيات الأولية المخدرات اختيار واستخدام محددة من السكان المريض, الأدلة الحالية تشير إلى أن هذه العقاقير الخافضة للضغط فصول كل عام تنتج آثار مماثلة على مجمل وفيات القلب والأوعية الدموية الدماغية و الفشل الكلوي النتائج.

تفريد اختيار العلاج ؛ النظر في المريض الخصائص (على سبيل المثال ، العمر ، العرق/سباق, المصاحبة, مخاطر القلب والأوعية الدموية) وكذلك المخدرات العوامل ذات الصلة (على سبيل المثال ، وسهولة الإدارة توافر الآثار السلبية والتكلفة).

2017 ACC/AHA التخصصات ارتفاع ضغط الدم التوجيهي يصنف BP في البالغين إلى 4 فئات: عادي, مرتفعة, المرحلة 1 ارتفاع ضغط الدم ، و المرحلة 2 ارتفاع ضغط الدم.

المصدر: Whelton PK, كاري RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/عمتي/ABC/ACPM/AGS/ألفا/رماد/ASPC/NMA/PCNA التوجيهي لمنع الكشف والتقييم ، وإدارة ارتفاع ضغط الدم في البالغين: تقرير الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية فرقة العمل بشأن المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية. ارتفاع ضغط الدم. 2018;71:e13-115.

الأفراد مع SBP ودبة في 2 فئات مختلفة (على سبيل المثال ، مرتفعة SBP طبيعية DBP) يجب أن يعين في أعلى BP الفئة (أي ارتفاع ضغط الدم).

الهدف من ارتفاع ضغط الدم والوقاية منه هو تحقيق والحفاظ على التحكم الأمثل من BP. ومع ذلك, BP عتبات المستخدمة في تعريف ارتفاع ضغط الدم الأمثل BP العتبة التي بدء العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط, و الهدف المثالي BP القيم لا تزال مثيرة للجدل.

2017 ACC/AHA ارتفاع ضغط الدم التوجيهي عموما يوصي الهدف BP الهدف (أي BP تحقيق مع العلاج الدوائي و/أو nonpharmacologic التدخل) من <130/80 ملم زئبق في جميع البالغين بغض النظر المصاحبة أو مستوى من تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية (ASCVD المخاطر). وبالإضافة إلى ذلك ، SBP هدف <130 ملم زئبق عموما ينصح noninstitutionalized الإسعافية للمرضى ≥65 سنة من العمر مع متوسط SBP ≥130 ملم زئبق. هذه BP الأهداف استنادا إلى الدراسات السريرية مما يدل على استمرار الحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية تدريجيا في مستويات أقل من SBP.

الأخرى ارتفاع ضغط الدم التوجيهية عموما على أساس الهدف BP الأهداف في سن المصاحبة. المبادئ التوجيهية مثل تلك الصادرة عن JNC 8 الخبراء عموما استهدفت BP هدف <140/90 ملم زئبق بغض النظر عن مخاطر القلب والأوعية الدموية واستخدمت أعلى BP عتبات واستهداف نقطة أساس في المرضى المسنين مقارنة مع تلك التي أوصت بها 2017 ACC/AHA ارتفاع ضغط الدم التوجيهي.

بعض الأطباء الاستمرار في دعم المستهدف السابق BPs أوصت JNC 8 بسبب المخاوف من عدم إمكانية تعميم البيانات من بعض التجارب السريرية (على سبيل المثال ، سباق الدراسة) تستخدم لدعم الحالي ACC/AHA ارتفاع ضغط الدم التوجيهي الأضرار المحتملة (على سبيل المثال ، سلبية آثار المخدرات ، وتكاليف العلاج) مقابل فوائد BP خفض في المرضى الذين يعانون من انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

النظر في الفوائد المحتملة من ارتفاع ضغط الدم وإدارة المخدرات تكلفة الآثار السلبية والمخاطر المرتبطة باستخدام العديد من الأدوية الخافضة للضغط عندما يقرر المريض BP الهدف من العلاج.

من أجل اتخاذ قرارات بشأن عند بدء العلاج بالعقاقير (BP عتبة) الحالي ACC/AHA ارتفاع ضغط الدم التوجيهي يتضمن الكامنة عوامل الخطر القلبية الوعائية. ASCVD تقييم المخاطر التي أوصت بها ACC/AHA لجميع البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

ACC/AHA حاليا يوصي بدء العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط بالإضافة إلى نمط الحياة/التعديلات السلوكية في SBP ≥140 ملم زئبق أو دبة ≥ 90 ملم زئبق في البالغين الذين ليس لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية (أي الوقاية الأولية) وانخفاض خطر ASCVD (10 سنوات المخاطر <10%).

من أجل الوقاية الثانوية في البالغين الذين يعانون من المعروف أمراض القلب والأوعية الدموية أو للوقاية الأولية في تلك في خطر أعلى ASCVD (10 سنوات المخاطر ≥10%), ACC/AHA يوصي بدء العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط في المتوسط SBP ≥130 ملم زئبق أو متوسط دبة ≥80 ملم زئبق.

البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و مرض السكري, مرض الكلى المزمن (CKD) ، أو العمر ≥65 سنة من العمر يفترض أن تكون في ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية; ACC/AHA الدولة أن هؤلاء المرضى يجب أن يكون العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط التي بدأت في بي بي ≥130/80 ملم زئبق.

تفريد المخدرات العلاج في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي القلب والأوعية الدموية أو عوامل خطر أخرى.

في المرحلة 1 ارتفاع ضغط الدم الخبراء أنه من المعقول أن بدء العلاج الدوائي باستخدام صعدت-رعاية النهج الذي دواء واحد هو شرع معاير و أدوية أخرى تضاف بالتتابع لتحقيق الهدف BP. بدء المعالجة الخافضة للضغط مع 2 الخط الأول وكلاء من مختلف دوائية الطبقات ينصح المرضى الذين يعانون من المرحلة 2 ارتفاع ضغط الدم المتوسط BP >20/10 ملم زئبق فوق BP الهدف.

الأسود مرضى ارتفاع ضغط الدم عموما تميل إلى الاستجابة بشكل أفضل الأحادي مع محصرات قنوات الكالسيوم أو مدرات البول الثيازيدية من مثبطات ACE. ومع ذلك ، فإن مزيج من مثبطات ACE أو انجيوتنسين الثاني خصم مستقبلات مع الكالسيوم-قناة مانع أو ومدر للبول ثيازيدي تنتج مماثلة BP خفض في المرضى السود كما في غيرها من الجماعات العرقية.

مثبطات ACE قد يكون من المفضل في ارتفاع ضغط الدم المرضى الذين يعانون من فشل القلب, مرض القلب الاقفاري, مرض السكري, مرض, أو الأمراض الدماغية الوعائية أو بعد ميل.

Enalaprilat قد استخدمت على نحو فعال للسيطرة BP في البالغين الذين يعانون من ارتفاع شديد في ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم وحالات الطوارئ. ومع ذلك ، من أجل العلاج من ارتفاع ضغط الدم وحالات الطوارئ ، بعض الأطباء يفضلون قصيرة-بالنيابة العوامل الخافضة للضغط التي تديرها المستمر التسريب الرابع لسهولة أكبر في titrating الجرعة فورا بل تدريجيا خفض ضغط الدم.

فشل القلب

إدارة قصور القلب عادة بالاقتران مع عوامل أخرى مثل جليكوسيدات القلب, مدرات البول, و بيتا الأدرينالية حجب وكلاء (بيتا-حاصرات).

بعض الأدلة تشير إلى أن العلاج مثبطات ACE قد تكون أقل فعالية من مستقبلات الأنجيوتنسين-neprilysin المانع (آرني) العلاج (على سبيل المثال ، sacubitril/valsartan) في الحد من القلب والأوعية الدموية والموت فشل القلب-ذات المستشفى.

ACCF ، اها و فشل القلب المجتمع الأمريكية (الهيئة) ننصح المرضى الذين يعانون المزمن أعراض فشل القلب وانخفاض كسر قذفي البطين الأيسر (LVEF) (NYHA class II أو III) الذين هم قادرين على تحمل مثبطات ACE أو انجيوتنسين الثاني خصم مستقبلات أن تنتقل إلى العلاج التي تحتوي على آرني للحد من زيادة معدلات الاعتلال والوفيات.

أعراض اختلال البطين الأيسر

علاج مستقرة سريريا أعراض المرضى الذين يعانون من اختلال البطين الأيسر (الكسر القذفي ≤35%) لتحسين البقاء على قيد الحياة والحد من الإصابة العلني فشل القلب اللاحقة في المستشفيات لفشل القلب.

اختلال البطين الأيسر بعد الحاد مي

مثبطات ACE, بما في ذلك انالابريل و enalaprilat ، وقد استخدمت للحد من وفيات ومنع تطور من البطين الأيسر توسع العجز التالية الحادة مي.

الخبراء المبادئ التوجيهية توصي الشروع في الفم مثبطات ACE خلال أول 24 ساعة من حاد مي في المرضى الذين يعانون الأمامي احتشاء, فشل القلب, أو الكسر القذفي ≤40% الذين ليس لديهم أي موانع (مثل انخفاض ضغط الدم, صدمة, الفشل الكلوي). استخدام مع الحذر (مع التصاعدي التدريجي المعايرة) أثناء الأولي عضلية الفترة بسبب إمكانية انخفاض ضغط الدم أو الفشل الكلوي.

تستمر إلى أجل غير مسمى العلاج في المرضى الذين يعانون من اختلال البطين الأيسر أو غير مقنعة المؤشرات (مثل ارتفاع ضغط الدم, مرض السكري, مرض).

اعتلال الكلية السكري

أوصى عامل في إدارة المرضى الذين يعانون من مرض السكري ومستمرة بيلة الذين متواضعة مرتفعة (30-300 ملغ/24 ساعة) أو أعلى (>300 ملغ/24 ساعة) مستويات البول الزلال إفراز; يبطئ معدل تطور المرض الكلوي في مثل هؤلاء المرضى.

• اسم جنيس: influenza virus vaccine, inactivated
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Afluria, Agriflu, Fluad 2019-2020, Fluarix, Flublok Quadrivalent 2019-2020, Flucelvax, FluLaval, Fluogen, Flushield, Fluvirin, Fluzone, Flucelvax, Fluzone Intradermal Quadrivalent, Fluzone Quadrivalent, Flublok, Flublok Quadrivalent

لقاح فيروس الأنفلونزا يستخدم لمنع العدوى من فيروسات الأنفلونزا. اللقاح يعمل من خلال التسبب في الجسم لإنتاج حماية خاصة بها (الأجسام المضادة) ضد هذا المرض. ومن المعروف أيضا باسم "انفلونزا النار".

هناك العديد من أنواع من فيروسات الأنفلونزا ، ولكن ليس كل شيء سوف يسبب مشاكل في أي وقت من السنة. ولذلك قبل أن يتم إنتاج لقاح الأنفلونزا كل عام منظمة الصحة العالمية (WHO) و الولايات المتحدة الامريكية و الكندية الخدمات الصحية العامة التي تقرر الفيروسات من المرجح أن يسبب عدوى الإنفلونزا لهذا العام. المستضدات التي هي المواد التي تسبب الأجسام المضادة الواقية التي سيتم تشكيلها ، هذه الفيروسات المدرجة في لقاح الأنفلونزا. عادة في الولايات المتحدة وكندا على استخدام نفس لقاح الأنفلونزا ، ومع ذلك ، لم يكن هناك حاجة للقيام بذلك.

فمن الضروري أن تلقي لقاح الأنفلونزا الحقن كل سنة ، منذ عدوى الإنفلونزا عادة ما تسببها أنواع مختلفة من الفيروسات وحماية المكتسبة من لقاح يستمر لمدة أقل من سنة.

الإنفلونزا هو فيروس التهاب الحلق والشعب الهوائية والرئتين. أنه يسبب الحمى, قشعريرة, سعال, صداع, آلام العضلات و آلام في الظهر والذراعين والساقين. وبالإضافة إلى ذلك, البالغين والأطفال ضعفت بسبب أمراض أخرى أو الظروف الطبية والأشخاص 50 سنة من العمر وكبار السن, حتى لو كانت صحية ، قد تحصل على أكثر بكثير من الأمراض الخطيرة التي قد تكون معالجتها في المستشفى. كل عام الآلاف من الناس يموتون من جراء عدوى الأنفلونزا.

أفضل طريقة للمساعدة في منع العدوى بالأنفلونزا هو الحصول على التطعيم ضد الانفلونزا كل عام عادة في أوائل تشرين الثاني / نوفمبر. التحصين (الحصول على لقاح) ضد الأنفلونزا الموافقة للأطفال الرضع من سن 6 أشهر فما فوق ، جميع الأطفال و البالغين (بما في ذلك 65 سنوات من العمر وكبار السن).

هذا اللقاح هو أن تعطى فقط من قبل أو تحت إشراف مباشر من الطبيب أو غيرها من الرعاية الصحية المهنية.