Esketamine Hydrochloride و Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine

• اسم جنيس: esketamine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Spravato

تستخدم الأنف لعلاج (في تركيبة مع شفوي المضادة للاكتئاب) من الاكتئاب المقاوم للعلاج. على الرغم من أن هناك تعاريف مختلفة من الاكتئاب المقاوم للعلاج ، الشرط غالبا ما يعرف بأنه فشل ≥2 محاكمات الخط الأول مضادات الاكتئاب تعطى في جرعة كافية لمدة كافية من العلاج.

الأنف esketamine تحسن أعراض الاكتئاب كما يقاس بواسطة مونتغومري-Asberg الاكتئاب مقياس التصنيف (MADRS) في غضون 24 ساعة من الإدارة في المدى القصير سريرية لفترات طويلة من الوقت إلى الانتكاس في الأجل الطويل صيانة المحاكمة.

Esketamine هو S-جزيئي من راسمي الكيتامين ، وهو مخدر. ومع ذلك ، esketamine غير المسمى استخدام مخدر الوكيل ؛ فعالية وسلامة لم يثبت.

• اسم جنيس: meningococcal polysaccharide vaccine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Menactra, Menveo

الوقاية من عدوى المكورات السحائية تسببه النيسرية السحائية serogroups A, C, Y, W-135 في البالغين والمراهقين والأطفال الرضع ≥2 أشهر من العمر.

النيسرية السحائية يمكن أن يسبب الغازية المكورات السحائية التي عادة ما يقدم شديدة تهدد الحياة التهاب السحايا و/أو المكورات السحائية مع أعراض مفاجئة; تنتقل من شخص إلى آخر عن طريق الجهاز التنفسي الطريق. في الولايات المتحدة, النيسرية السحائية serogroups ب ، ج ، ص يسبب معظم حالات داء المكورات السحائية و المصلية W-135 أسباب نسبة صغيرة من الحالات ؛ يقرب من 67% من الحالات عند البالغين والمراهقين ≥11 عاما بسبب serogroups ج ، ص ، أو W-135. على الرغم من أن إجمالي حالات من داء المكورات السحائية في الولايات المتحدة كانت منخفضة تاريخيا خلال 10-15 سنة الماضية (حوالي 370 الحالات المبلغ عنها إلى CDC خلال 2016), إجمالي معدل إماتة الحالات ظلت 10-15% (حتى مع المناسبة المضادة للعدوى العلاج) و معدل الوفيات قد يصل إلى 40% في تلك مع المكورات السحائية. وبالإضافة إلى ذلك على المدى الطويل عقابيل (مثل فقدان السمع ، العجز في الجهاز العصبي, أرقام أو بتر الأطراف) ذكرت في 11-20% من المرضى. في حين أن 98% من حالات داء المكورات السحائية متفرقة مترجمة تفشي تحدث معظم حالات تفشي يكون ناجما عن serogroups B و C.

USPHS اللجنة الاستشارية حول ممارسات التحصين (اكيب) ، AAP ، وغيرها يوصي التطعيم الروتيني ضد المكورات السحائية serogroups A, C, Y, W-135 العدوى في جميع المراهقين ، ويفضل أن يكون ذلك في خلال الفترة من 11 إلى 12 سنة من العمر ، تليها جرعة منشطة في سن 16 عاما. اللحاق بالركب التطعيم الموصى بها في 13 من خلال 18 سنة من العمر الذين لم يتم تطعيمهم من قبل; اللحاق التطعيم كما أوصت لجميع السنة الأولى طلاب الجامعات من خلال 21 سنة من العمر الذين يعيشون في قاعات الإقامة الذين لم يتلقوا جرعة من لقاح المكورات السحائية في أو بعد بلوغهم الـ 16.

اكيب ، AAP ، وغيرها يوصي أيضا الأولية الروتينية و الداعم التطعيم ضد المكورات السحائية serogroups A, C, Y, W-135 العدوى في اختيار الرضع والأطفال والمراهقين والبالغين في خطر متزايد بسبب بعض الحالات الطبية المزمنة (مثل المستمرة تكمل مكون أوجه القصور ، التشريحية أو الوظيفية انعدام الطحال, الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) أو لأنها سوف تكون مسافرا إلى أو المقيمين في المناطق مفرطة التوطن أو وباء مرض التهاب السحايا الناجم عن serogroups ممثلة في اللقاح. وأوصت أيضا في بعض الأفراد الآخرين في زيادة المخاطر (على سبيل المثال ، بعض الرعاية الصحية و العاملين في المختبرات ، والمجندين في الخدمة العسكرية).

MenACWY اللقاح يمكن أن تستخدم كعامل مساعد المضادة للعدوى في الوقاية المنزلية وغيرها من المخالطين من أفراد الغازية المكورات السحائية عند مجموعات أو الفاشيات التي تسببها المكورات السحائية serogroups ممثلة في اللقاح (أي A, C, Y, W-135).

MenACWY اللقاح يوفر حماية ضد النيسرية السحائية serogroups ممثلة في اللقاح (أي serogroups A, C, Y, W-135); لن تمنع عدوى المكورات السحائية الناجمة عن الأخرى serogroups (على سبيل المثال ، المصلية ب) و لا يمنع الالتهابات الناجمة عن مسببات الأمراض الأخرى.

اكيب و AAP لا الدولة تفضيل MenACWY-D أو MenACWY-CRM; إما العمر المناسب اللقاح يمكن أن تستخدم التحصين الأساسي و/أو إعادة التطعيم أو جرعات منشطة. نعتبر أن الجرعة جداول (أي عدد وتوقيت الجرعات الأولية والتحصين) تختلف اعتمادا على اللقاح.

Preexposure التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية في المجموعات المعرضة للخطر

الرضع 2 خلال 23 شهرا من العمر مع بعض الحالات الطبية المزمنة (مثل المستمرة تكمل مكون أوجه القصور ، التشريحية أو الوظيفية انعدام الطحال, الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) وأولئك الذين سوف يسافرون إلى أو المقيمين في المناطق التي عدوى المكورات السحائية مفرطة التوطن أو الوباء هي في زيادة خطر الإصابة بالمكورات السحائية وينبغي أن يتلقى الروتين الأساسي والداعم التطعيم ضد المكورات السحائية serogroups A, C, Y, W-135 العدوى باستخدام العمر المناسب MenACWY لقاح (MenACWY-D أو MenACWY-CRM). التطعيم الروتيني ضد المكورات السحائية serogroups A, C, Y, W-135 العدوى لا ينصح عند الرضع ليس في خطر متزايد.

الأطفال من 2 إلى 10 سنوات من العمر مع بعض الحالات الطبية المزمنة (مثل المستمرة تكمل مكون أوجه القصور ، التشريحية أو الوظيفية انعدام الطحال, الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) وأولئك الذين سوف يسافرون إلى أو المقيمين في المناطق التي عدوى المكورات السحائية مفرطة التوطن أو الوباء هي في زيادة خطر الإصابة بالمكورات السحائية وينبغي أن يتلقى الروتين الأساسي والداعم التطعيم ضد المكورات السحائية serogroups A, C, Y, W-135 العدوى باستخدام MenACWY لقاح (MenACWY-D أو MenACWY-CRM). التطعيم الروتيني ضد المكورات السحائية serogroups A, C, Y, W-135 العدوى لا ينصح في الأطفال من 2 إلى 10 سنوات من العمر ليست في خطر متزايد.

المراهقين 11 حتى 18 سنة من العمر هي في زيادة خطر الإصابة بالمكورات السحائية وينبغي أن يتلقى الروتين الأساسي للتحصين ضد المكورات السحائية serogroups A, C, Y, W-135 المرض باستخدام MenACWY لقاح (MenACWY-D أو MenACWY-CRM). اكيب ، AAP ، وغيرها يوصي جرعة من MenACWY اللقاح في جميع المراهقين في الساعة 11 إلى 12 سنة من العمر ، تليها جرعة منشطة في سن 16 عاما. اللحاق بالركب التطعيم الموصى بها في أول فرصة لجميع المراهقين الأكبر سنا من 13 إلى 18 سنة من العمر لم يتم تطعيمهم في الساعة 11 إلى 12 سنة من العمر. إذا الجرعة الأولى من MenACWY لقاح يعطى في 13 خلال 15 سنة من العمر ، معززة الجرعة الموصى بها في 16 حتى 18 سنة من العمر ؛ جرعة منشطة إذا أن تعطى الجرعة الأولى في ≥16 سنة من العمر.

طلاب الجامعة من خلال 21 سنة من العمر الذين يعيشون في مهاجع هي في زيادة خطر الإصابة بالمكورات السحائية وينبغي أن يتلقى الأساسي للتحصين ضد المكورات السحائية serogroups A, C, Y, W-135 العدوى باستخدام MenACWY لقاح (MenACWY-D أو MenACWY-CRM) إذا لم يحصل على الجرعة في ≥16 سنة من العمر.

الأفراد مع استمرار تكمل مكون القصور (مثل الموروثة أو التي تعاني من نقص مزمن في C3, C5–C9, properdin, عامل D, عامل H) أو التشريحية أو الوظيفية انعدام الطحال (مثل مرض الخلية المنجلية) وأولئك الذين يتلقون eculizumab هي في زيادة خطر الغازية داء المكورات السحائية ، اكيب ، AAP ، وغيرها يوصي الروتينية العمر المناسب الأساسي والداعم التطعيم ضد المكورات السحائية serogroups A, C, Y, W-135 العدوى باستخدام MenACWY لقاح (MenACWY-D أو MenACWY-CRM). إذا لم يتم تطعيمهم من قبل الأفراد يخضعون الاختيارية استئصال الطحال يجب أن تتلقى MenACWY لقاح ≥14 يوما قبل العملية كلما كان ذلك ممكنا.

الأفراد المصابين بالفيروس هم في خطر متزايد الغازية داء المكورات السحائية ، اكيب ، AAP, CDC, المعاهد الوطنية للصحة, فيروس نقص المناعة البشرية جمعية الطب من IDSA ، وغيرها يوصي الروتينية العمر المناسب الأساسي والداعم التطعيم ضد المكورات السحائية serogroups A, C, Y, W-135 العدوى في جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البالغين والمراهقين والأطفال الرضع ≥2 أشهر من العمر باستخدام MenACWY لقاح (MenACWY-D أو MenACWY-CRM). لأن الأفراد المصابين بالفيروس قد لا تستجيب بالشكل الأمثل إلى جرعة واحدة 2-الجرعة الأولية سلسلة من MenACWY اللقاح في كل ما سبق تحصينها الأفراد المصابين بالفيروس ≥2 سنة من العمر. الأفراد المصابين بالفيروس ≥2 سنة من العمر الذين تلقوا سابقا فقط جرعة واحدة الابتدائي التحصين يجب أن تتلقى جرعة معززة من MenACWY اللقاح في أقرب فرصة ممكنة (المقدمة تم ≥8 أسابيع بعد الجرعة السابقة). المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرضع 2 أشهر إلى أقل من 2 سنة من العمر يجب أن تتلقى العمر المناسب متعددة-الجرعة الأولية سلسلة من MenACWY اللقاح. نعتبر أن اللقاحات قد تكون أقل مكسبه في المناعة الأفراد.

الرعاية الصحية و العاملين في المختبرات مع بعض الحالات الطبية المزمنة معروف على زيادة مخاطر داء المكورات السحائية (مثل المستمرة تكمل مكون أوجه القصور ، التشريحية أو الوظيفية انعدام الطحال, الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) وأولئك الذين يتعرضون بشكل روتيني تتعرض يعزل من النيسرية السحائية أو سوف يكون السفر إلى المناطق التي المكورات السحائية مفرطة التوطن أو وباء يجب تطعيم ضد المكورات السحائية serogroups A, C, Y, W-135 المرض. اكيب و الرعاية الصحية في مكافحة العدوى في اللجنة الاستشارية لممارسات (HICPAC) الدولة التي التحصين الروتيني ضد المكورات السحائية serogroups A, C, Y, W-135 المرض لا ينصح في غيرها من العاملين في مجال الرعاية الصحية. ومع ذلك ، في وضع المجتمع أو المؤسسات تفشي مرض التهاب السحايا ، تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية قد تكون أوضح إذا كان اندلاع الناجم عن المكورات السحائية من الزمرة المصلية ممثلة في اللقاح. بغض النظر عن حالة التلقيح, postexposure المضادة للعدوى الوقاية ضد الإصابة بالمكورات السحائية (أي 2-نظام اليوم عن طريق الفم ريفامبين أو جرعة واحدة من IM سيفترياكسون الفم سيبروفلوكساسين أو عن طريق الفم أزيثروميسين) ينصح لجميع موظفي الرعاية الصحية الذين لديهم دون وقاية (أي بدون ارتداء قناع) اتصال مكثف (أي الفم الإنعاش ، تنبيب الرغامى أو القصبة الهوائية أنبوب إدارة) مع المصاب.

المجندين العسكريين هي في زيادة خطر الإصابة بالمكورات السحائية المرض و يجب أن يتلقى MenACWY اللقاح.

المسافرين والمقيمين في المناطق التي النيسرية السحائية مفرطة التوطن أو الوباء في خطر التعرض إلى مرض التهاب السحايا و يجب تطعيم ضد المكورات السحائية serogroups A, C, Y, W-135 العدوى. على الرغم من أن المبلغ عنها في جميع أنحاء العالم ، أعلى نسبة من داء المكورات السحائية يحدث في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى في المنطقة المعروفة باسم "حزام التهاب السحايا" تمتد من السنغال وغينيا شرقا إلى إثيوبيا ؛ المكورات السحائية مفرطة التوطن في هذه المنطقة مع الأوبئة التي تحدث بشكل دوري خلال الموسم الجاف (كانون الأول / ديسمبر إلى حزيران / يونيه). تاريخيا ، السحائية تفشي المرض في حزام التهاب السحايا سببها الزمرة المصلية A ؛ الأخيرة تفشي المرض في المقام الأول بسبب serogroups ج و ث ، على الرغم من الزمرة المصلية X تفشي كما ذكرت. اكيب ، AAP, CDC, وغيرها يوصي العمر المناسب الأساسي للتحصين ضد المكورات السحائية serogroups A, C, Y, W-135 المرض للأفراد ≥2 أشهر من العمر الذين سوف يسافرون إلى أو المقيمين في مفرطة التوطن أو الوباء المناطق ، بما في ذلك حزام التهاب السحايا خلال الموسم الجاف ، خاصة إذا كان الاتصال المطول مع السكان المحليين من المتوقع. في تلك تطعيم سابقا, جرعة منشطة من MenACWY اللقاحات الموصى بها إذا كان قد تم ≥5 سنوات منذ آخر جرعة من لقاح المكورات السحائية. المسؤولين في المملكة العربية السعودية تتطلب أن الأفراد السفر إلى بلادهم السنوية و الحج رحلات العمرة أو للعمل الموسمي في الحج إعلان العمرة المناطق يجب أن يكون ساري المفعول شهادة التطعيم مشيرا إلى التطعيم ضد المكورات السحائية serogroups A, C, Y, W-135 تدار ≥10 أيام ≤3 سنوات (اللامقترن لقاح عديد السكاريد) أو ≤5 سنوات (مترافق لقاح عديد السكاريد) قبل وصوله إلى المملكة العربية السعودية. استشارة الدولي العيادات الصحية للمسافرين ، الإدارات الصحية في الدولة ، CDC في 877-394-8747 ، أو السيطرة على الأمراض المسافرين الصحة موقع للحصول على أحدث المعلومات بشأن المناطق الجغرافية التي التطعيم ضد المكورات السحائية هو الموصى بها.

المنزلية وغيرها من المخالطين من أفراد الغازية المكورات السحائية هي في زيادة خطر الإصابة بالمكورات السحائية. كلما الحالة الغازية المكورات السحائية يحدث المضادة للعدوى الوقاية (أي 2-نظام اليوم عن طريق الفم ريفامبين أو جرعة واحدة من IM سيفترياكسون الفم سيبروفلوكساسين أو عن طريق الفم أزيثروميسين) ويدل على اتصالات وثيقة من مؤشر الحالة (مثل الاتصالات المنزلية, مركز الرعاية النهارية الاتصالات الأفراد المعرضين مؤشر حالة الفم والبلعوم الإفرازات) و هو أهم وسيلة من وسائل منع الحالات الثانوية. في بعض الحالات ، MenACWY اللقاح قد يكون الموصى بها كمساعد المضادة للعدوى الوقاية.

اندلاع التحكم

كلما متفرقة أو مجموعة من الحالات أو تفشي مرض التهاب السحايا تحدث في الولايات المتحدة ، المضادة للعدوى الوقاية (أي 2-نظام اليوم عن طريق الفم ريفامبين أو جرعة واحدة من IM سيفترياكسون الفم سيبروفلوكساسين أو عن طريق الفم أزيثروميسين) هو الوسيلة الرئيسية لمنع الحالات الثانوية في الأسرة وغيرها من صلات وثيقة.

كتلة برامج التطعيم قد أشار في بعض المكورات السحائية تفشي إذا اندلاع سببه التي يمكن الوقاية منها باللقاحات المصلية من النيسرية السحائية. قرار تنفيذ مثل حملات التطعيم يعتمد على ما إذا كان وقوع >1 الحالة يمثل فاشية أو غير عادية تجميع من الأمراض المتوطنة. إذا تفشي يحدث في الولايات المتحدة ، سلطات الصحة العامة تحديد ما إذا كان التطعيم الشامل (مع أو بدون كتلة المضادة للعدوى الوقاية) هي المشار إليها.

MenACWY لقاح (MenACWY-D أو MenACWY-CRM) لا يحفز مناعة ضد العدوى الناجمة عن المكورات السحائية من الزمرة المصلية ب و لا يشار المكورات السحائية من الزمرة المصلية ب تفشي المرض.