Ethinyl estradiol and etonogestrel vaginal ring و Typhoid Vaccine

• اسم جنيس: ethinyl estradiol / etonogestrel
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: NuvaRing

استراديول و etonogestrel الحلقة المهبلية يستخدم وسائل منع الحمل لمنع الحمل.

استراديول و etonogestrel ويمكن أيضا أن تستخدم لأغراض غير مدرجة في هذا الدليل الدوائي.

• اسم جنيس: typhoid vaccine, live
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Vivotif Berna

الوقاية من حمى التيفوئيد في الولايات المتحدة المسافرين التخطيط لزيارة المناطق المعترف بها خطر التعرض السالمونيلا الملهبة serovar التيفية.

الوقاية من حمى التيفوئيد في الأفراد مع حميمية التعرض (مثل الاتصال المنزلية) معروف التيفوئيد الناقل.

الوقاية من حمى التيفوئيد في العاملين في المختبرات مع اتصال دائم مع عصيات السالمونيلا التيفية.

حمى التيفوئيد هو يحتمل أن تكون شديدة أحيانا تهدد الحياة ، الحموية ، المعوية مرض تسببها السالمونيلا التيفية. اكتسبت عادة عن طريق تناول أغذية أو مياه ملوثة ببراز من الأفراد الذين لديهم حمى التيفوئيد أو المزمنة التيفوئيد الناقلين. عموما معدل إماتة الحالات في المرضى الذين يتلقون المبكر الملائمة للبكتيريا العلاج هو عادة أقل من 1%; إذا تركت دون علاج ، معدل إماتة الحالات قد يكون ≥10-20%. حوالي 2-4% من الأفراد الحاد التيفوئيد وحمى مزمنة الناقل الدولة.

حمى التيفوئيد هو شائع في الولايات المتحدة ، ولكن المتوطنة في العديد من أقل المناطق نموا في العالم أن يكون الفقراء والصرف الصحي بدائية أنظمة المياه. حوالي 22 مليون حالة من حمى التيفوئيد و حوالي 200 ، 000 التيفوئيد الوفيات تحدث سنويا في جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة حوالي 300-400 الحالات المؤكدة من حمى التيفوئيد سنويا ، وكلها تقريبا في الآونة الأخيرة المسافرين إلى بلدان أخرى (الأكثر شيوعا جنوب آسيا).

USPHS اللجنة الاستشارية حول ممارسات التحصين (اكيب) ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الدولة أن التطعيم الروتيني ضد حمى التيفوئيد لا ينصح الأفراد الذين يقيمون في الولايات المتحدة ، ولكن preexposure التطعيم المستحسن بالنسبة لأولئك المعرضين للخطر عالية من التعرض السالمونيلا التيفية.

عندما التطعيم ضد التيفوئيد والحمى المشار إليها ، إما لقاح التيفوئيد عن طريق الفم حية Ty21a أو التيفوئيد السادس لقاح عديد السكاريد يمكن أن تستخدم إلا إذا بطلان. نعتبر أن لقاحات مختلفة موانع (انظر موانع تحت وتحذر) و مختلفة بالحد الأدنى لسن الاستخدام في الأطفال (انظر الأطفال تحت وتحذر). العوامل الأخرى في الاعتبار عند اختيار لقاح التيفوئيد تشمل جدول التحصين, وقت استجابة المريض الامتثال ، ومرافق التخزين ، والسيلينيوم من vaccinee (انظر تحذيرات/احتياطات تحت وتحذر). لأن لقاح التيفوئيد عن طريق الفم حية Ty21a هو ذاتيا خلال فترة 1-الاسبوع والامتثال الأخطاء (أي الجرعات أخطاء التخزين غير السليم) قد تحدث ، التيفوئيد السادس لقاح عديد السكاريد قد يكون من المفضل إذا كان الامتثال من المرجح أن يكون مشكلة.

فعالية لقاح التيفوئيد عن طريق الفم حية Ty21a والتيفوئيد السادس لقاح عديد السكاريد تظهر أن تكون قابلة للمقارنة عندما تدار على النحو الموصى به ؛ ولا لقاح المتوقع أن توفر الحماية ضد حمى التيفوئيد في كل باللقاحات.

التيفوئيد اللقاحات لن توفر الحماية ضد S. الملهبة serovar التيفية أو أي السالمونيلا وغيرها من السالمونيلا التيفية و لن توفر الحماية ضد البكتيريا الأخرى من المعروف أن يسبب المرض المعوي.

التيفوئيد اللقاحات غير المستخدمة لعلاج حمى التيفوئيد و لا ينبغي أن تستخدم في الأفراد الحاد السالمونيلا التيفية العدوى أو المزمن التيفوئيد الناقلين.

لا يوجد دليل يدعم استخدام لقاح التيفوئيد للسيطرة على مصدر مشترك أو تفشي المرض في أعقاب الكوارث الطبيعية أو في الأفراد الذين يحضرون الريفية والمخيمات الصيفية.

Preexposure تطعيم ضد حمى التيفوئيد في المجموعات المعرضة للخطر

المسافرين إلى المناطق المعترف بها خطر التعرض السالمونيلا التيفية ينبغي تطعيم ضد حمى التيفوئيد. المرض مستوطن في العديد من أقل المناطق نموا في العالم أن يكون الفقراء والصرف الصحي بدائية أنظمة المياه.

توصي CDC التيفوئيد التطعيم للمسافرين إلى العديد من آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية ، ولكن لم يعد يوصي التيفوئيد التطعيم للمسافرين إلى بعض دول أوروبا الشرقية وبعض الدول الآسيوية. في السنوات الأخيرة معظم حالات حمى التيفوئيد ذكرت في الأفراد الذين سافروا إلى جنوب آسيا (وخاصة في شبه القارة الهندية بما في ذلك الهند, بنغلاديش أو باكستان) أو أفريقيا.

على الرغم من أن الخطر هو أكبر للمسافرين الذين لديهم التعرض لفترات طويلة وربما تلوث الأغذية والمشروبات في المناطق مع استمرار انتشار وباء التيفوئيد أو في المدن الصغيرة و القرى أو المناطق الريفية خارج السياحية المعتادة الرحلة ، حتى على المدى القصير السفر (<1 أسبوع) إلى ارتفاع نسبة المناطق يرتبط مع خطر حمى التيفوئيد.

بالإضافة إلى تطعيم الأفراد السفر إلى المناطق ذات مخاطر حمى التيفوئيد يجب توخي الحذر في اختيار الغذاء و المياه في هذه المناطق منذ اللقاحات ليست فعالة 100% و لقاح الناجم عن المناعة يمكن أن تطغى عليها كبير اللقاح من السالمونيلا التيفية. (انظر القيود المفروضة على فعالية اللقاح في ظل التحذيرات.)

تطعيم ضد حمى التيفوئيد وغيرها من الاحتياطات (أمن الغذاء والماء الاحتياطات, كثرة غسل اليدين) أهمية خاصة للمسافرين إلى المناطق المعرضة للخطر بسبب الفلوروكوينولون-مقاومة مقاومة للأدوية المتعددة السالمونيلا التيفية أصبحت شائعة أو ذكرت مع زيادة تردد في العديد من مناطق العالم (على سبيل المثال ، وشبه القارة الهندية وأفريقيا).

أحدث المعلومات بشأن المناطق الجغرافية مع المخاطر المعترف بها من حمى التيفوئيد و معلومات إضافية عن التطعيم وغيرها من الاحتياطات للوقاية من حمى التيفوئيد المتوفرة من مركز السيطرة على الأمراض.

اتصالات وثيقة المزمن التيفوئيد شركات الحميمة مع التعرض (مثل الاتصال المنزلية) إلى توثيق السالمونيلا التيفية المزمن الناقل (تعريفها بأنها إفراز السالمونيلا التيفية في البول أو البراز >1 السنة) ينبغي تطعيم ضد حمى التيفوئيد.

العاملين في المختبرات بشكل روتيني تتعرض الثقافات السالمونيلا التيفية أو العينات التي تحتوي على العصيات أو الذين يعملون في مختبر بيئات حيث هذه الثقافات أو العينات بشكل روتيني التعامل معها يجب أن يكون تطعيم ضد حمى التيفوئيد.