البحث عن الدواء من اسمه

Ezetimibe and simvastatin و Verelan PM

تحديد تفاعل Ezetimibe and simvastatin و Verelan PM وإمكانية تناولهما معًا.

نتيجة التدقيق:

Ezetimibe and simvastatin <> Verelan PM

الملاءمة: 17.05.2022 الناقد: دكتوراه العلوم الطبية Shkutko P.M.، in

في قاعدة بيانات المراجع الرسمية المستخدمة لإنشاء موقع الخدمة تم العثور على التفاعل المسجل من إحصاءات مسجّلة عن نتائج البحوث الذي قد يؤدي إلى عواقب سلبية على صحة المريض أو تعزيز التأثير الإيجابي المتبادل. يجب مراجعة الطبيب بشأن المزج بين الأدوية.

مستهلك:

التحدث مع طبيبك قبل استخدام سيمفاستاتين مع فيراباميل. الجمع بين هذه الأدوية قد يزيد بشكل كبير من مستويات الدم من سيمفاستاتين. هذا يمكن أن تزيد من خطر الآثار الجانبية مثل تلف الكبد نادرة ولكن حالة خطيرة تسمى انحلال الربيدات أن ينطوي على انهيار الأنسجة العضلية الهيكلية. في بعض الحالات, انحلال الربيدات يمكن أن يسبب تلف الكلى وحتى الموت. قد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو مراقبة متكررة من قبل الطبيب بأمان استخدام كل الأدوية ، أو قد يصف الطبيب الأدوية البديلة التي لا تتفاعل. أخبر طبيبك فورا إذا كان لديك غير المبررة العضلات الألم أو الرقة أو الضعف خلال فترة العلاج مع سيمفاستاتين أو الأدوية المشابهة ، خاصة إذا كانت هذه الأعراض مصحوبة بالحمى أو البول داكن اللون. كما يجب التماس العناية الطبية الفورية إذا كنت في وضع الحمى, قشعريرة, ألم المفاصل أو تورم, نزيف غير عادي أو كدمات, الطفح الجلدي, الحكة, فقدان الشهية, التعب, غثيان, قيء, البول داكن اللون ، و/أو اصفرار الجلد أو العينين ، كما قد تكون هذه علامات و أعراض تلف الكبد. من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب. لا تتوقف عن استخدام أي أدوية دون التحدث مع طبيبك.

محترف:

ضبط الجرعة: Coadministration مع فيراباميل قد يزيد بشكل كبير من تركيزات البلازما من سيمفاستاتين و لوفاستاتين وتحفيز خطر الستاتين التي يسببها اعتلال عضلي. في 12 متطوعا من الأصحاء ، فيراباميل (240 ملغ/يوم لمدة 2 أيام) زيادة يعني ذروة تركيز مصل (كم) و منطقة تحت منحنى تركيز وقت (AUC) من دون تغيير سيمفاستاتين (40 ملغ جرعة واحدة) بنسبة 2.6 أضعاف و 4.6 أضعاف ، على التوالي ، مقارنة مع الدواء الوهمي. الآلية المقترحة هو فيراباميل تثبيط سيمفاستاتين عملية التمثيل الغذائي عن طريق الأمعاء و الكبد CYP450 3A4. على الرغم من عدم دراستها ، التفاعل المتوقع أيضا أن تحدث مع لوفاستاتين بسبب مماثلة التمثيل الغذائي الشخصي سيمفاستاتين. سريريا, مستويات عالية من الستاتين أو ريدكتيز HMG CoA المثبطة النشاط في البلازما يرتبط مع زيادة خطر الإصابة العضلية سمية. عضلي تتجلى آلام في العضلات أو ضعف المرتبطة بشكل صارخ ارتفاع الكرياتين كيناز تتجاوز عشرة أضعاف الحد الأعلى الطبيعي وقد ذكرت في بعض الأحيان. انحلال الربيدات كما وقع نادرا ، والتي قد تكون مصحوبة الفشل الكلوي الحاد الثانوية ميوغلوبينية و قد يؤدي إلى الوفاة. في تحليل التجارب السريرية التي تنطوي على أكثر من 25 ، 000 المرضى الذين عولجوا مع سيمفاستاتين 20 ملغ إلى 80 ملغ, حدوث اعتلال عضلي أعلى في المرضى الذين يتلقون يصاحب ذلك فيراباميل من تلك التي لا تلقي مانع قناة الكالسيوم (0.63% مقابل 0.061%). وهناك أيضا ذكرت حالة انحلال الربيدات و الفشل الكلوي الحاد في المرضى تلقي العديد من الأدوية التي تمنع CYP450 3A4, بما في ذلك فيراباميل.

الإدارة: سيمفاستاتين الجرعة لا ينبغي أن تتجاوز 10 ملغ يوميا لوفاستاتين الجرعة لا تتجاوز 20 ملغ يوميا عند استخدامها في تركيبة مع فيراباميل. فوائد هذا المزيج ينبغي أن يكون وزنه بعناية ضد يحتمل أن تكون زيادة خطر عضلي بما في ذلك انحلال الربيدات. Fluvastatin ، برافاستاتين ، rosuvastatin ربما بدائل أكثر أمانا في المرضى الذين يتلقون فيراباميل, لأنها ليست استقلاب من CYP450 3A4. جميع المرضى الذين يتلقون أدوية ستاتين العلاج يجب أن يتم الإبلاغ فورا عن أي آلام في العضلات غير المبررة, الرقة أو الضعف, لا سيما إذا كان مصحوبا حمى, الشعور بالضيق و/أو تلون البول بلون داكن. ينبغي وقف العلاج إذا الكرياتين كيناز مرتفعة بشكل ملحوظ في غياب ممارسة التمارين الرياضية أو إذا عضلي هو خلاف ذلك يشتبه أو تشخيص.

المصادر

Neuvonen PJ, Backman JT, Niemi M "Pharmacokinetic comparison of the potential over-the-counter statins simvastatin, lovastatin, fluvastatin and pravastatin." Clin Pharmacokinet 47 (2008): 463-74
Jacobson TA "Comparative pharmacokinetic interaction profiles of pravastatin, simvastatin, and atorvastatin when coadministered with cytochrome P450 inhibitors." Am J Cardiol 94 (2004): 1140-6
Kusus M, Stapleton DD, Lertora JJL, Simon EE, Dreisbach AW "Rhabdomyolysis and acute renal failure in a cardiac transplant recipient due to multiple drug interactions." Am J Med Sci 320 (2000): 394-7
Worz CR, Bottorff M "The role of cytochrome P450-mediated drug-drug interactions in determining the safety of statins." Expert Opin Pharmacother 2 (2001): 1119-27
Kantola T, Kivisto KT, Neuvonen PJ "Erythromycin and verapamil considerably increase serum simvastatin and simvastatin acid concentrations." Clin Pharmacol Ther 64 (1998): 177-82
Holtzman CW, Wiggins BS, Spinler SA "Role of P-glycoprotein in statin drug interactions." Pharmacotherapy 26 (2006): 1601-7
"Product Information. Mevacor (lovastatin)." Merck & Co, Inc, West Point, PA.
Renton KW "Inhibition of hepatic microsomal drug metabolism by the calcium channel blockers diltiazem and verapamil." Biochem Pharmacol 34 (1985): 2549-53
Yeo KR, Yeo WW "Inhibitory effects of verapamil and diltiazem on simvastatin metabolism in human liver microsomes." Br J Clin Pharmacol 51 (2001): 461-70
"Product Information. Zocor (simvastatin)." Merck & Co, Inc, West Point, PA.