البحث عن الدواء من اسمه

Flonase Nasal و Kaletra Oral Solution

تحديد تفاعل Flonase Nasal و Kaletra Oral Solution وإمكانية تناولهما معًا.

نتيجة التدقيق:

Flonase Nasal <> Kaletra Oral Solution

الملاءمة: 02.04.2023 الناقد: دكتوراه العلوم الطبية Shkutko P.M.، in

في قاعدة بيانات المراجع الرسمية المستخدمة لإنشاء موقع الخدمة تم العثور على التفاعل المسجل من إحصاءات مسجّلة عن نتائج البحوث الذي قد يؤدي إلى عواقب سلبية على صحة المريض أو تعزيز التأثير الإيجابي المتبادل. يجب مراجعة الطبيب بشأن المزج بين الأدوية.

مستهلك:

التحدث مع طبيبك قبل استخدام ritonavir مع فلوتيكازون الأنف. الجمع بين هذه الأدوية قد يزيد من امتصاص فلوتيكازون الأنف في مجرى الدم. قد تكون أكثر عرضة للمعاناة من الآثار الجانبية مثل تورم, زيادة الوزن, ارتفاع ضغط الدم, ارتفاع السكر في الدم, ضعف العضلات, الاكتئاب, حب الشباب, رقيق من الجلد, علامات التمدد, من السهل كدمات, فقدان كثافة العظام ، وإعتام عدسة العين ، الحيض المفرط نمو شعر الوجه أو الجسم و غير طبيعي توزيع الدهون في الجسم وخاصة في الوجه والرقبة والظهر والخصر. الطبيب قد يكون قادرا على وصف البدائل التي لا تتفاعل أو قد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو مراقبة متكررة من قبل الطبيب بأمان استخدام كل الأدوية. الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث تشمل انخفاض القدرة على محاربة الالتهابات, زيادة خطر الإصابة الالتهابات ، وعدم كفاية استجابة الإجهاد مثل العدوى, عملية جراحية, الصدمة, أو تعاني من أزمة ربو حادة. الأطفال قد يعانون من انخفاض معدل النمو بسبب الإفراط في آثار فلوتيكازون الأنف. من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب. لا تتوقف عن استخدام أي أدوية دون التحدث مع طبيبك.

محترف:

عموما تجنب: Coadministration مع ريتونافير قد يزيد بشكل كبير من التعرض المنهجي إلى فلوتيكازون التالية الإدارة داخل الأنف أو الفم أو الاستنشاق. آلية ريتونافير تثبيط فلوتيكازون عملية التمثيل الغذائي عن طريق الكبد و الأمعاء CYP450 3A4. في 18 مواضيع صحية, إدارة فلوتيكازون بروبيونات رذاذ الأنف (200 ملغ مرة واحدة يوميا) في تركيبة مع ريتونافير (100 ملغ مرتين يوميا) لمدة 7 أيام أدى إلى ما يقرب من 25 أضعاف في فلوتيكازون ذروة تركيز البلازما (كم) و 350 أضعاف زيادة في التعرض المنهجي (AUC) مقارنة مع الإدارة وحدها. هذه التغييرات كانت مصحوبة 86% انخفاض في متوسط البلازما الكورتيزول الأمريكية بالقاهرة. النظامية جلايكورتيكود آثار سلبية مثل قمع الكظرية, متلازمة كوشينغ, هشاشة العظام, و تفاقم مرض السكري وقد تم الإبلاغ عن بعد التسويق خلال استخدام شفويا استنشاقه أو الأنف فلوتيكازون في المرضى الذين يتلقون ريتونافير التي تحتوي على لنظم العلاج المضاد للفيروسات. في تحليل 25 الحالات المشتبه فيها من تفاعل ورد في الأدبيات الطبية ، يعني الجرعة عن طريق الفم استنشاق فلوتيكازون 992 ميكروغرام/يوم (تتراوح من 500 إلى 2000 ميكروغرام/يوم) في حالات الكبار و 455 ميكروغرام/يوم (تتراوح من 200 إلى 1000 ميكروغرام/يوم) في حالات الأطفال. جرعات من ريتونافير تستخدم شملت كلا منخفضة "تعزيز" جرعات (100 إلى 200 ملغ يوميا) و عالية "العلاج" جرعات (800 إلى 1200 ملغ/يوم). متوسط بداية cushingoid ظهور حوالي 2.75 أشهر (مجموعة 2 أسابيع إلى 6 أشهر) في حالات الكبار و 2.1 أشهر (مجموعة 2 أسابيع إلى 3 أشهر) في حالات الأطفال. ثلاثة الحالات التي تنطوي على الأنف فلوتيكازون, الجرعة المستخدمة تتراوح من 200 إلى 800 ميكروغرام/اليوم بداية من cushingoid ظهور تراوحت من 5 إلى 18 شهرا من الاستخدام المتزامن مع ريتونافير. استعادة وظيفة الغدة الكظرية كان يقال بطيئة في بعض المرضى بعد التوقف من فلوتيكازون. المحققون تشير إلى أن هذا يمكن أن تكون ذات صلة إلى درجة عالية للدهون طبيعة فلوتيكازون ، والذي يسمح لفترات طويلة تسرب الدواء إلى الدورة الدموية من مخازن الدهون.

الإدارة: استخدام الأنف أو الفم استنشاق فلوتيكازون في تركيبة مع ريتونافير لا ينصح إلا إذا كانت الفائدة المحتملة تفوق خطر الآثار الجانبية الجهازية. بدائل فلوتيكازون ينبغي النظر فيها كلما أمكن ذلك ، إذا ريتونافير يجب أن تستخدم. أقل قوة وأقل دهون ، و/أو أقصر وكيل المفعول مثل بيكلوميثاسون ، بوديسونيدي, flunisolide أو تريامسينولون قد يكون مناسبا ، على الرغم من أن معظم إن لم يكن كل الكورتيزون يمكن أن تتفاعل مع ريتونافير إلى حد ما. أدنى جرعة فعالة من شفويا استنشاق الكورتيزون ينبغي أن تستخدم المزيد من التعديلات اللازمة وفقا الاستجابة العلاجية والتسامح. وينبغي مراقبة المرضى عن علامات وأعراض hypercorticism مثل حب الشباب, السطور, رقيق من الجلد, الكدمات, القمر السحنة, dorsocervical "الجاموس" سنام ، truncal السمنة, زيادة الشهية الحادة في الوزن, تورم, ارتفاع ضغط الدم, الشعرانية, فرط التعرق, الداني العضلات والهزال والضعف ، والجلوكوز التسامح, تفاقم من قبل الإيجاد السكري والاكتئاب واضطرابات الدورة الشهرية. من المهم أن نميز بين hypercorticism و متلازمة الحثل الشحمي الناجمة عن العلاج المضاد للفيروسات الرجعية ، كما تداخل بعض السمات السريرية يجوز تأخير الاعتراف تشخيص متلازمة كوشينغ. في عام ، وعدم وجود الطرفية ضمور وجود البطن السطور ، من السهل كدمات الوجه كبير أقترح علاجي المنشأ متلازمة كوشينغ بدلا من المضاد للفيروسات الرجعية المرتبطة الحثل الشحمي. جهازية أخرى الاستيرويد قد تشمل الآثار قمع الكظرية, المناعة, وتحت المحفظة الخلفية إعتام عدسة العين, الزرق, فقدان العظام ، تأخر النمو في الأطفال والمراهقين. بعد الاستخدام المكثف مع ريتونافير, تدريجيا بتقليل الجرعة قد تكون مطلوبة على مدى فترة أطول إذا فلوتيكازون هو سحب من العلاج ، كما قد يكون هناك خطر كبير من قمع الكظرية. علامات وأعراض قصور الغدة الكظرية وتشمل فقدان الشهية, نقص السكر في الدم, غثيان, قيء, فقدان الوزن, العضلات, زيادة التعب, الضعف, دوخة, انخفاض ضغط الدم الوضعي, الاكتئاب, و الكظرية الأزمة تتجلى القدرة على التعامل مع الضغط (على سبيل المثال, مرض, العدوى, عملية جراحية, الصدمة). السكرية الشاملة قد يكون ضروريا حتى وظيفة الغدة الكظرية يتعافى.

المصادر

"Product Information. Flovent (fluticasone)." Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
Brus R "Effects of high-dose inhaled corticosteroids on plasma cortisol consentrations in healthy adults." Arch Intern Med 159 (1999): 1903-8
Arrington-Sanders R, Hutton N, Siberry GK "Ritonavir-fluticasone interaction causing Cushing syndrome in HIV-infected children and adolescents." Pediatr Infect Dis J 25 (2006): 1044-1048
Rouanet I, Peyriere H, Mauboussin JM, Vincent D "Cushing's syndrome in a patient treated by ritonavir/lopinavir and inhaled fluticasone." HIV Med 4 (2003): 149-50
Pessanha TM, Campos JM, Barros AC, Pone MV, Garrido JR, Pone SM "Iatrogenic Cushing's syndrome in a adolescent with AIDSs on ritonavir and inhaled fluticasone. case report and literature review." AIDS 21 (2007): 529-32
Fardon TC, Lee DK, Haggart K, McFarlane LC, Lipworth BJ "Adrenal suppression with dry powder formulations of fluticasone propionate and mometasone furoate." Am J Respir Crit Care Med 170 (2004): 960-6
Molimard M, Girodet PO, Pollet C, et al. "Inhaled corticosteroids and adrenal insufficiency: prevalence and clinical presentation." Drug Saf 31 (2008): 769-74
Kedem E, Shahar E, Hassoun G, Pollack S "Iatrogenic Cushing's syndrome due to coadministration of ritonavir and inhaled budesonide in an asthmatic human immunodeficiency virus infected patient." J Asthma 47 (2010): 830-1
Foisy MM, Yakiwchuk EM, Chiu I, Singh AE "Adrenal suppression and Cushing's syndrome secondary to an interaction between ritonavir and fluticasone: a review of the literature." HIV Med 9 (2008): 389-96
Hillebrand-Haverkort ME, Prummel MF, ten Veen JH "Ritonavir-induced Cushing's syndrome in a patient treated with nasal fluticasone." AIDS 13 (1999): 1803
Daveluy A, Raignoux C, Miremont-Salame G, et al. "Drug interactions between inhaled corticosteroids and enzymatic inhibitors." Eur J Clin Pharmacol (2009):
Bhumbra NA, Sahloff EG, Oehrtman SJ, Horner JM "Exogenous Cushing syndrome with inhaled fluticasone in a child receiving lopinavir/ritonavir." Ann Pharmacother 41 (2007): 1306-9
Gupta SK, Dube MP "Exogenous Cushing syndrome mimicking human immunodeficiency virus lipodystrophy." Clin Infect Dis 35 (2002): E69-71
Kelly HW "Comparison of inhaled corticosteroids." Ann Pharmacother 32 (1998): 220-32
Johnson SR, Marion AA, Vrchoticky T, Emmanuel PJ, Lujan-Zilbermann J "Cushing syndrome with secondary adrenal insufficiency from concomitant therapy with ritonavir and fluticasone." J Pediatr 148 (2006): 386-388
Li AM "Ritonavir and fluticasone: Beware of this potentially fatal combination." J Pediatr 148 (2006): 294-5
Soldatos G, Sztal-Mazer S, Woolley I, Stockigt J "Exogenous glucocorticoid excess as a result of ritonavir-fluticasone interaction." Intern Med J 35 (2005): 67-8
Gillett MJ, Cameron PU, Nguyen HV, Hurley DM, Mallal SA "Iatrogenic Cushing's syndrome in an HIV-infected patient treated with ritonavir and inhaled fluticasone." AIDS 19 (2005): 740-1
Samaras K, Pett S, Gowers A, McMurchie M, Cooper DA "Iatrogenic Cushing's syndrome with osteoporosis and secondary adrenal failure in HIV-infected patients receiving inhaled corticosteroids and ritonavir-boosted protease inhibitors: six cases." J Clin Endocrinol Metab 90 (2005): 4394-8
Jinno S, Goshima C "Progression of Kaposi sarcoma associated with iatrogenic Cushing syndrome in a person with HIV/AIDS." AIDS Read 18 (2008): 100-4
Vassiliadi D, Tsagarakis S "Unusual causes of Cushing's syndrome." Arq Bras Endocrinol Metabol 51 (2007): 1245-52
"Product Information. Norvir (ritonavir)." Abbott Pharmaceutical, Abbott Park, IL.
Todd GR, Acerini CL, Ross-Russell, Zahra S, Warner JT, McCance D "Survey of adrenal crisis associated witwh inhaled corticosteroids in the United Kingdom." Arch Dis Child 87 (2002): 457-61
Pearce RE, Leeder JS, Kearns GL "Biotransformation of fluticasone: in vitro characterization." Drug Metab Dispos 34 (2006): 1035-40
"Product Information. Flonase (fluticasone)." Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
Lipworth BJ "Systemic adverse effects of inhaled corticosteroid therapy - A systematic review and meta-analysis." Arch Intern Med 159 (1999): 941-55
Boorsma M, Andersson N, Larsson P, Ullman A "Assessment of the relative systemic potency of inihaled fluticasone and budesonide." Eur Respir J 9 (1996): 1427-32
Grahnen A, Eckernas SA, Brundin RM, Ling-Andersson A "An assessment of the systemic activity of single doses of inhaled fluticasone propionate in healthy volunteers." Br J Clin Pharmacol 38 (1994): 521-5
Sastre J "Pharmacology of fluticasone propionate." J Investig Allergol Clin Immunol 7 (1997): 382-4
Nocent C, Raherison C, Dupon M, Taytard A "Unexpected effects of inhaled fluticasone in an HIV patient with asthma." J Asthma 41 (2004): 793-5
Bernecker C, West TB, Mansmann G, Scherbaum WA, Willenberg HS "Hypercortisolism caused by ritonavir associated inhibition of CYP 3A4 under inhalative glucocorticoid therapy. 2 case reports and a review of the literature." Exp Clin Endocrinol Diabetes 120 (2012): 125-7
Valin N, De Castro N, Garrait V, Bergeron A, Bouche C, Molina JM "Iatrogenic Cushing's syndrome in HIV-infected patients receiving ritonavir and inhaled fluticasone: description of 4 new cases and review of the literature." J Int Assoc Physicians AIDS Care 8 (2009): 113-21
Lonnebo A, Grahnen A, Jansson B, Brundin RM, Lingandersson A, Eckernas SA "An assessment of the systemic effects of single and repeated doses of inhaled fluticasone propionate and inhaled budesonide in healthy volunteers." Eur J Clin Pharmacol 49 (1996): 459-63