Fludarabine Phosphate و Vorapaxar Sulfate

• اسم جنيس: fludarabine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Fludara, Oforta

علاج ب-الخلية CLL (ب-CLL) في المرضى صهر واحدة على الأقل القياسية alkylating agent-تحتوي على نظام (على سبيل المثال ، الكلوراميوسيل مع أو بدون بريدنيزون) أو التي تقدم المرض خلال فترة العلاج; يعتبر من المخدرات الاختيار. وقد سميت يتيمة الدواء من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لهذا الاستخدام.

المستخدمة في إدارة المعالجة سابقا CLL (وقد سميت يتيمة الدواء من قبل إدارة الغذاء و الدواء الأمريكية استخدام هذا) أو سرطان الدم الذي كان في نفس الوقت تستجيب إلى العلاج القياسية.

علاج انخفاض درجة متقدمة (مرحلة الثالث أو الرابع) الكبار غير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية التي فشلت أو انتكس بعد العلاج السابق; وقد سميت يتيمة المخدرات من قبل ادارة الاغذية والعقاقير للاستخدام في هذه الحالة.

العلاج إما النخاعي الحاد (myelogenous, nonlymphocytic) سرطان الدم (AML, ANLL) أو سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) صهر العلاج التقليدي أو الذي انتكس بعد مغفرة.

سمية شديدة, المرتبطة مع جرعات عالية نسبيا التي تظهر أن تكون ضرورية من أجل الاستجابة المناسبة في هذه اللوكيميا ، قد يمنع استخدام الدواء الأحادي من أجل تحريض مغفرة من هذه السرطانات.

المعالجة الملطفة prolymphocytic سرطان الدم (PLL) أو prolymphocytoid سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL-Pro) صهر القياسية العلاج الكيميائي (على سبيل المثال ، الكلوراميوسيل و بريدنيزون).

علاج شعر خلية سرطان الدم (شباك بطاني ابيضاض الدم); أدوية أخرى (على سبيل المثال ، cladribine, pentostatin) تعتبر الأولي العلاجات الاختيار.

معاملة حرارية macroglobulinemia.

علاج فطار fungoides شكل من أشكال الجلدية تي خلية سرطان الغدد الليمفاوية.

• اسم جنيس: vorapaxar
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Zontivity

الحد من مخاطر الجلطات أحداث القلب والأوعية الدموية (مثل القلب والأوعية الدموية الموت, MI, السكتة الدماغية, عاجل التاجي التوعي) في المرضى الذين لديهم تاريخ من مي أو مع أمراض الشرايين الطرفية (PAD).

استخدام بالاقتران مع الأسبرين و/أو عقار كلوبيدوجريل ؛ البيانات تفتقر على استخدام vorapaxar في تركيبة مع غيرها من الأدوية المضادة للصفيحات (على سبيل المثال ، prasugrel, ticagrelor) أو الأحادي.

فعالية وسلامة المنشأة في المرضى الذين يعانون من مستقر مرض تصلب الشرايين; مواتية الفائدة مقابل المخاطر لم يثبت في تحديد من متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS). (انظر متلازمة الشريان التاجي الحادة في إطار الاستخدامات.)

جمعية القلب الأمريكية (AHA) الكلية الأمريكية لأمراض القلب مؤسسة (ACCF) الكلية الأمريكية لأطباء الصدر (ACCP) ، وغيرها يوصي الخبراء طويلة الأجل العلاج المضادة للصفيحات (مثل الأسبرين و/أو عقار كلوبيدوجريل) في المرضى الذين يعانون من إنشاء مرض الشريان التاجي. على المدى الطويل العلاج المضادة للصفيحات (مثل كلوبيدوجريل, الأسبرين) أوصى أيضا في المرضى الذين يعانون من أعراض وسادة ، بما في ذلك الذين يعانون من العرج المتقطع, نقص التروية أو قبل إعادة التوعي أو بتر الطرف السفلي. عندما تضاف إلى الأسبرين و/أو عقار كلوبيدوجريل العلاج ، vorapaxar يقلل من أحداث القلب والأوعية الدموية (مثل المركب نتائج القلب والأوعية الدموية الموت, MI, السكتة الدماغية, و عاجل التاجي التوعي) ولكن يزيد من خطر النزيف, بما في ذلك نزيف داخل الجمجمة.

التوازن بين الفوائد الإضافية ضد خطر النزيف. بعض المرضى (مثل تلك التي لها تاريخ من مي الذين هم في خطر من تكرار ولكن انخفاض خطر النزيف و الذين لم تكن لديهم في السابق السكتة الدماغية أو تيا) قد يكون لها قدرة أكبر على صافي الفوائد السريرية. عموما المخاطر والمنافع من vorapaxar في الممارسة السريرية الروتينية يبقى أن توضح تماما.

وقد تم استخدامها في المرضى الذين يعانون من ACS; ومع ذلك ، فإن الأدلة الحالية تشير إلى أن إضافة vorapaxar القياسية المضادة للصفيحات العلاج في مثل هؤلاء المرضى لا تقلل معدل الدماغية الأحداث ولكن يزيد إلى حد كبير خطر الإصابة سريريا هامة النزيف.

العديد من الأطباء حاليا ننصح بعدم استخدام vorapaxar في المرضى الذين يعانون من ACS.