Fosamprenavir Calcium و Lofexidine Hydrochloride

• اسم جنيس: fosamprenavir
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Lexiva, Telzir

العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية-1 العدوى في البالغين, المراهقين, و بعض الأطفال المرضى ≥4 أسابيع من العمر ؛ استخدامها بالاقتران مع غيرها من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.

تستخدم بالاقتران مع جرعة منخفضة من ريتونافير (ريتونافير-عزز fosamprenavir) أو دون منخفضة الجرعة ريتونافير (unboosted fosamprenavir). عادة ما تستخدم في بي المستندة إلى الأنظمة التي تشمل PI و 2 مثبطات المنتسخة العكسية النظير نوكليوزيد (NRTIs).

الأولي العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في ساذجة البالغين أو المراهقين خبراء الدولة fosamprenavir (مع أو بدون منخفضة الجرعة ريتونافير) لا ينصح به. الأنظمة التي تشمل unboosted fosamprenavir قد تترافق مع virologic الفشل قد يؤدي إلى مجموعة من الطفرات التي تمنح المقاومة fosamprenavir و darunavir; بيانات التجارب السريرية على ريتونافير-عزز fosamprenavir محدودة مقارنة مع البيانات المتاحة عن الأخرى ريتونافير-عزز مؤشرات الأداء.

الأولي العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في ساذجة الأطفال المرضى خبراء الدولة ريتونافير-عزز fosamprenavir لا ينصح به في أي فئة عمرية أخرى أكثر فائدة ريتونافير-عزز مؤشرات الأداء المتاحة. Fosamprenavir (دون منخفضة الجرعة ريتونافير) كما لا ينصح للأطفال المرضى من جميع الفئات العمرية بسبب مخاوف تتعلق مريح الجرعات إمكانية اختيار المقاومة للطفرات.

النظر في العوامل التالية عند بدء ريتونافير-عزز fosamprenavir: البيانات غير كافية لتحديد ما إذا كان نظام يتضمن ريتونافير-عزز fosamprenavir فعالة كما هو نظام يتضمن الثابتة-مزيج من lopinavir و ريتونافير (lopinavir/ريتونافير) في البالغين الذين تلقوا سابقا PIs (PI-من ذوي الخبرة). مرة واحدة يوميا ريتونافير-عزز fosamprenavir لا ينصح في بي-من البالغين من ذوي الخبرة أو في أي طب الأطفال المرضى.

Postexposure الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد التعرض المهني (بيب) في العاملين في مجال الرعاية الصحية وغيرهم من المعرضين عن طريق الجلد إصابة (مثل الوخز بالإبر ، وقطع مع آلة حادة) أو الأغشية المخاطية أو nonintact الجلد (على سبيل المثال ، مشقوق ، متآكل, التهاب الجلد) الاتصال مع الدم والأنسجة ، أو سوائل الجسم الأخرى التي قد تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية.

USPHS توصي 3-المخدرات نظام raltegravir و emtricitabine و تينوفوفير disoproxil فيوماريت (تينوفوفير DF) كما يفضل نظام بيب بعد التعرض المهني فيروس نقص المناعة البشرية. Fosamprenavir (مع أو بدون منخفضة الجرعة ريتونافير) و 2 NRTIs يمكن اعتباره بديل نظام ، ولكن استخدام بيب فقط مع مشاورة الخبراء. يفضل المزدوج NRTI خيار بيب نظم هو emtricitabine و تينوفوفير DF; البدائل تينوفوفير مدافع ولاميفودين, زيدوفودين ولاميفودين, أو زيدوفودين emtricitabine.

إدارة حالات التعرض المهني فيروس نقص المناعة البشرية المعقدة والمتطورة; استشارة اختصاصي الأمراض المعدية الطبيب من ذوي الخبرة في إدارة المضاد للفيروسات الرجعية وكلاء و/أو الوطنية للأطباء' Postexposure الوقاية الخط الساخن (PEPline في 888-448-4911) كلما كان ذلك ممكنا. لا تأخير بدء بيب في انتظار التشاور مع الخبراء.

Postexposure الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التالية nonoccupational التعرض (البرنامج الوطني لمكافحة الفقر) في الأفراد المعرضين الدم والإفرازات التناسلية ، أو أخرى قد تكون معدية سوائل الجسم التي قد تحتوي على فيروس نقص المناعة البشري عند التعرض يشكل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. تستخدم بالاقتران مع غيرها من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.

عندما البرنامج الوطني لمكافحة الفقر هو مبين في البالغين والمراهقين ≥13 سنة من العمر مع وظيفة كلوية طبيعية, CDC الدول المفضل النظام هو إما raltegravir أو dolutegravir تستخدم بالاقتران مع emtricitabine و تينوفوفير DF (تعطى emtricitabine/تينوفوفير DF; Truvada) ؛ أوصى البديلة في هؤلاء المرضى هو ريتونافير-عزز darunavir تستخدم بالاقتران مع emtricitabine/تينوفوفير DF.

CDC الدول التي fosamprenavir هو بديل المضادة للفيروسات التي يمكن استخدامها في نظم البرنامج الوطني لمكافحة الفقر ، ولكن استخدام هذه الأنظمة فقط مع مشاورة الخبراء.

استشارة اختصاصي الأمراض المعدية الطبيب من ذوي الخبرة في إدارة المضاد للفيروسات الرجعية وكلاء و/أو الوطنية للأطباء' Postexposure الوقاية الخط الساخن (PEPline في 888-448-4911) إذا كان البرنامج الوطني لمكافحة الفقر ورد في بعض يتعرض الأفراد (مثل النساء الحوامل والأطفال ذوي الحالات الطبية مثل الفشل الكلوي) أو إذا كان النظر في نظام غير المدرجة في CDC التوجيهية ، مصدر الفيروس المعروف أو المحتمل أن تكون مقاومة الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية ، أو مقدم الرعاية الصحية هو عديم الخبرة في وصف الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية. لا تأخير بدء البرنامج الوطني لمكافحة الفقر في انتظار التشاور مع الخبراء.

• اسم جنيس: lofexidine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Lucemyra

تستخدم في التخفيف من أعراض الانسحاب الأفيونية إلى تيسير مفاجئ الأفيونية الوقف.

لا لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية (العود); تستخدم في المرضى الذين يعانون من العود إلا بالتعاون مع برنامج علاج شامل.

في المرضى الذين يعانون من العود انسحاب الأفيونية إدارة (أي إزالة السموم) عموما ينطوي استخدامها على المدى القصير من مستدق جرعات من البوبرينورفين (الأفيونية ناهض جزئي) أو الميثادون (كامل ناهض الأفيونية) للحد من أعراض الانسحاب. ومع ذلك ، α2 الأدرينالية منبهات (على سبيل المثال ، lofexidine, الكلونيدين) تستخدم أيضا لتخفيف أعراض نورأدريني بوساطة أعراض الانسحاب الأفيونية (على سبيل المثال, lacrimation, التعرق, يرتجف, الرشح) في إعدادات الداخليين والخارجيين و قد تسمح الانسحاب خلال فترة أقصر من الوقت.

α2 الأدرينالية منبهات يبدو أن يكون أقل فعالية من البوبرينورفين أو الميثادون لإدارة انسحاب الأفيونية; يقترح بعض الخبراء α2 الأدرينالية منبهات قد تكون أكثر فائدة في الانسحاب إدارة توابع الأفيونية منبهات أو الجزئي منبهات ، لتسهيل الانتقال إلى خصم الأفيونية (نالتريكسون) العلاج الوقاية من الانتكاس ، أو عندما ناهض الأفيونية أو ناهض جزئي العلاج هو بطلان غير مقبولة أو غير متوفر.

يصاحب ذلك العلاج داعمة أخرى أعراض الانسحاب (مثل التشنج في البطن, الإسهال, الغثيان والقيء, تشنجات العضلات, القلق أو الأرق الأرق) غالبا ما تستخدم.

عدة الصغيرة الدراسات المقارنة تشير إلى lofexidine الكلونيدين مماثلة فعالية في إدارة أعراض الانسحاب الأفيونية ولكن lofexidine قد يسبب انخفاض ضغط الدم أقل. يجب أن تنظر أيضا في زيادة تكلفة lofexidine مقارنة مع خارج التسمية تستخدم الكلونيدين.

بسبب احتمال انخفاض ضغط الدم وبطء القلب, بعض الخبراء دولة α2 الأدرينالية منبهات ليست المخدرات من خيار الانسحاب الأفيونية الإدارة في المرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من قصور الشريان التاجي, مرض القلب الاقفاري, بطء القلب أو أمراض الأوعية الدماغية.

في المرضى الذين يتلقون طويلة الأجل الأفيونية تسكين, أعراض الانسحاب عموما تدار من قبل بطيئة مستدق من الأفيون مسكن الجرعة.