ما هو Hepatitis B Vaccine؟
الوقاية من التهاب الكبد b عدوى الأطفال حديثي الولادة, الأطفال والمراهقين والبالغين.
الحاد التهاب الكبد b عدوى قد تكون ذاتية محدودة مما أدى إلى إنتاج الأجسام المضادة إلى HBsAg (anti-HBs) و مناعة ضد الإصابة مرة أخرى ، إلا أنه قد يكون مزمنا HBV العدوى (خاصة في الأطفال الرضع أو الأطفال الصغار ، المناعة الأفراد, المرضى الذين يعانون من مرض السكري) أو قاتلة ، الكبد مداهم. معدل إماتة الحالات هو 0.5–1.5% بين الحاصلين على حدة HBV العدوى; أعلى معدلات الوفيات في الكبار >60 سنة من العمر. المزمن التهاب الكبد b عدوى يتطور في ≥90 ٪ من الرضع المصابين perinatally, 25-50% من الأطفال المصابين في 1-5 سنوات من العمر ، <5% من المصابين في ≥5 سنوات من العمر. العدوى المزمنة المرتبطة المستمرة HBV النسخ المتماثل في الكبد قد يؤدي إلى تليف الكبد, سرطان الكبد, فشل الكبد والموت. HBV تنتقل عن طريق الجلد أو الغشاء المخاطي التعرض لالتهاب الكبد B surface antigen-إيجابية (HBsAg إيجابي) في الدم, المصل, بلازما, المني أو اللعاب يمكن أن تنتقل perinatally من الأم إلى الطفل عند الولادة عادة نتيجة الدم التعرض أثناء المخاض والولادة.
USPHS اللجنة الاستشارية حول ممارسات التحصين (اكيب) ، AAP و الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (اتحاد منتجي الأسماك) نوصي جميع حديثي الولادة و الرضع و كل ما سبق غير المطعمين الأطفال والمراهقين إلى 18 سنوات من العمر يكون تطعيم ضد فيروس التهاب الكبد b عدوى ، ما لم يكن بطلان.
اكيب, اتحاد منتجي الأسماك الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (الفريق التعاوني) و الكلية الأمريكية للأطباء (ACP) نوصي جميع تحصينها الكبار في خطر التهاب الكبد b عدوى تطعيم ضد فيروس التهاب الكبد b. اكيب أيضا أن أي غير المطعمين الكبار طلب الحماية من HBV يمكن أن تلقي اللقاح ، ما لم يكن بطلان.
بالنسبة المعتمدة دوليا الأطفال الذين الوضع المناعي غير مؤكد ، التطعيمات يمكن أن تتكرر أو المصلي الاختبارات التي أجريت للتأكد من الحصانة. عن لقاح التهاب الكبد B (بي اللقاح), اكيب الدول الشروع أو إكمال السن المناسبة بي لقاح سلسلة إذا التطعيم التاريخ غير مؤكد أو <3 جرعات كانت سابقا. إذا كان الطفل تشير سجلات ≥3 جرعات من لقاح بي, اكيب الدول التي جرعات إضافية ليس من الضروري إذا كان ≥1 الجرعة التي أعطيت في ≥24 أسبوعا من العمر ؛ إذا أحدث الجرعة في <24 أسبوعا ، إعطاء جرعة إضافية في ≥24 أسبوعا. بغض النظر عن حالة التلقيح, اختبار HBsAg إذا الفردية ولدت في آسيا وجزر المحيط الهادئ وأفريقيا ، أو مناطق أخرى حيث HBV للغاية المستوطنة. AAP توصي المصلي اختبار HBsAg في كل المعتمدة دوليا الأطفال ويذكر أن بي لقاح سلسلة ينبغي أن تعطى إذا كان هذا الاختبار غير متوفر و التطعيم التاريخ غير مؤكد.
جنبا إلى جنب التحصين النشط مع بي لقاح التحصين السلبي مع التهاب الكبد ب الجلوبيولين المناعي (HBIG) يستخدم لمنع الولادة HBV العدوى في طب الأطفال المولودين من النساء معروف أو يشتبه في أن يكون HBsAg إيجابي.
التحصين النشط مع بي اللقاح مع أو بدون التحصين السلبي مع HBIG يستخدم HBV postexposure الوقاية (بيب) في بعض الأفراد المعرضين HBV أو HBsAg إيجابي المواد (مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية الجنسية ضحايا الاعتداء الجنسي أو الاتصالات الحميمة من الأفراد الحاد أو المزمن التهاب الكبد b عدوى).
مع استثناء من التهاب الكبد D الفيروس (HDV) العدوى ، الأحادي بي اللقاح لا يمنع التهاب الكبد الناجم عن الفيروسات الأخرى معروفة تصيب الكبد, بما في ذلك التهاب الكبد الفيروس (HAV), فيروس التهاب الكبد C (HCV) أو التهاب الكبد E الفيروس (HEV). HDV يحدث فقط coinfection أو عدوى في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد b عدوى ؛ الأفراد في مأمن HBV أيضا يجب أن تكون في مأمن HDV.
عندما جرعة من لقاح بي و جرعة من المستدمية النزلية نوع ب (Hib) لقاح كلاهما مبين في الرضع 6 أسابيع إلى 15 شهرا من العمر ولدت HBsAg-السلبية امرأة المتاحة تجاريا ثابت-تركيبة لقاح يحتوي Hib المتقارن (المكورات السحائية البروتين المتقارنة) لقاح بي لقاح (Hib-بي; Comvax) يمكن استخدامها. اكيب الدول هذا ثابت-تركيبة اللقاح يمكن أيضا أن تستخدم لإكمال بي لقاح سلسلة في الرضع 6 أسابيع إلى 15 شهرا من العمر ولد HBsAg إيجابي النساء. Comvax لا ينبغي أن تستخدم الأولي (الولادة) جرعة من لقاح بي المشار إليه في حديثي الولادة.
عندما لا يكون هناك موانع أي من المكونات الفردية ، المتاحة تجاريا ثابت-تركيبة لقاح يحتوي والدفتيريا والكزاز والسعال الديكي والتهاب الكبد باء فيروس شلل الأطفال المستضدات (DTaP-بي-IPV; Pediarix) يمكن أن تستخدم في الأطفال الرضع والأطفال من 6 أسابيع إلى 6 سنوات من العمر ولد HBsAg-السلبية للمرأة. اكيب الدول هذا ثابت-تركيبة اللقاح يمكن أيضا أن تستخدم لإكمال بي لقاح سلسلة في الرضع ≥6 أسابيع من العمر ولد HBsAg إيجابي النساء. Pediarix لا ينبغي أن تستخدم الأولي (الولادة) جرعة من لقاح بي المشار إليه في حديثي الولادة. Pediarix يحتوي على الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي المستضدات مماثلة لتلك الواردة في Infanrix DTaP لقاح يحتوي على فيروس التهاب الكبد b مستضد مماثلة لتلك الواردة في Engerix-B بي اللقاح.
عندما التطعيم ضد التهاب الكبد b و هف هو مبين في البالغين ≥18 سنة من العمر ، المتاحة تجاريا ثابت-تركيبة لقاح يحتوي على فيروس التهاب الكبد A اللقاح المعطل بي لقاح (هيبا-بي; Twinrix) يمكن استخدامها.
Preexposure التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد B (HBV) الإصابة في المجموعات المعرضة للخطر
Preexposure التطعيم في السابق غير المطعمين الأطفال والمراهقين أو البالغين في خطر التعرض HBsAg إيجابي المواد (مثل الدم والبلازما ، المصل).
اكيب توصي preexposure التطعيم لجميع تحصينها بالغين في الأماكن التي نسبة عالية من الأفراد من المرجح أن تكون في خطر HBV العدوى. ويشمل ذلك العاملين في مجال الرعاية الصحية ، اختيار المرضى الاتصالات السكان مع ارتفاع خطر الإصابة الأفراد في خطر بسبب الممارسات الجنسية العسكريين بأنها في خطر متزايد ، وغيرها من الأفراد في خطر التعرض (مثل حقن متعاطي المخدرات).
في الأماكن التي نسبة عالية من الأفراد من المرجح أن تكون في خطر HBV, اكيب توصي التلقيح الشامل لجميع البالغين الذين لم يكملوا بي لقاح سلسلة تشير إلى الأوامر الدائمة لإدارة اللقاح كجزء من روتين الخدمات لجميع الأفراد عرضة للإصابة الذين يزورون هذه الإعدادات. وهذا يشمل مرافق اختبار وعلاج الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا) و فيروس نقص المناعة البشرية والمرافق التي توفر العلاج من تعاطي المخدرات والوقاية من مرافق الرعاية الصحية التي تستهدف الخدمات حقن متعاطي المخدرات أو الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال و المرافق الإصلاحية. وبالإضافة إلى ذلك, لأن ليس كل من البالغين مع HBV عوامل الخطر زيارة هذه الإعدادات ، اكيب توصي الأولية والرعاية الطبية المتخصصة الإعدادات (مثل الطبيب مكاتب المجتمع المراكز الصحية وعيادات تنظيم الأسرة ، وأمراض الكبد عيادة السفر العيادات) تنفيذ أوامر لتحديد عرضة من البالغين وتوفير لقاح بي كلما ورد أو طلب كجزء من الرعاية الوقائية العادية.
العاملين في مجال الرعاية الصحية في خطر التعرض الدم الدم الملوثة سوائل الجسم سوائل الجسم الأخرى و/أو الإبر التي قد تكون ملوثة HBsAg في خطر من التهاب الكبد b عدوى ينبغي تطعيم ضد فيروس التهاب الكبد b. اكيب و مكافحة العدوى في المستشفيات اللجنة الاستشارية لممارسات (HICPAC) يوصي HBV تطعيم جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية (مثل الأطباء والممرضين الطبية الطارئة الموظفين المهنيين الأسنان و طلاب الطب وطلاب التمريض, المختص بأخذ عينات الطبية و فنيي المختبرات في مستشفى المتطوعين الإدارية ودعم الموظفين في مؤسسات الرعاية الصحية). ومن الناحية المثالية, بي لقاح سلسلة يجب أن يتم الانتهاء منها خلال الطب ، طب الأسنان والتمريض تقنية المختبرات وغيرها من الحلفاء الصحة المهنية التدريب بحيث الحصانة المقدمة قبل التعرض في البيئات العالية الخطورة.
الأفراد مع الهيموفيليا أو خلقية أخرى من اضطرابات النزيف الذي seronegative على HBV ينبغي تطعيم ضد فيروس التهاب الكبد b. إذا التحصين ضد HBV لم يبدأ عند الولادة بدء بي لقاح سلسلة في وقت الهيموفيليا أو خلقية أخرى من اضطرابات النزيف يتم تشخيصها. تحسين المانحة الفحص أكثر فعالية الفيروسية-تعطيل الإجراءات و/أو تنقية أو الترشيح إجراءات تخفيض, ولكن ليس تماما القضاء على خطر انتقال الفيروسات المنقولة بالدم (HBV, HCV, HIV) من البلازما المستمدة من عوامل التخثر. الوطنية الهيموفيليا المؤسسة الطبية والعلمية المجلس الاستشاري (MASAC) يوصي postvaccination اختبار في الأفراد الذين يعانون من الهيموفيليا و الدول التي nonresponders (أي أولئك الذين لا تستجيب الأولية بي لقاح سلسلة) يجب أن يتلقى ≥1 جرعات إضافية من اللقاح.
المرضى والموظفين من غسيل الكلي و زراعة الأعضاء, أو الأورام عنابر هم في خطر كبير من التعرض HBsAg إيجابي المواد يجب تطعيم ضد فيروس التهاب الكبد b. على الرغم من أن السيرولوجي معدلات anti-HBs التتر الناجمة عن التطعيم أقل في مرضى غسيل الكلى من في الأفراد الأصحاء ، التطعيم يوفر الحماية ضد التهاب الكبد b عدوى في المستجيبين ويقلل من الحاجة إلى كثرة المصلي الفرز. اكيب توصي تحديد المرشحين المحتملين في أقرب وقت ممكن في الفشل الكلوي; هناك بعض الأدلة على أن أعلى السيرولوجي معدلات anti-HBs التتر تتحقق في اليوريمي المرضى إذا كانوا تطعيم قبل تتطلب غسيل الكلى.
سكان وموظفي المؤسسات تنمويا المعوقين ، بما في ذلك الصغيرة (المجموعة) السكنية إعدادات هم في خطر كبير من التعرض HBsAg إيجابي المواد يجب تطعيم. سكان تفريغها من المؤسسات في المجتمع يجب أن تكون إعدادات فحص HBsAg بحيث يمكن اتخاذ التدابير المناسبة لمنع انتقال العدوى في المجتمع ، وتشمل هذه التدابير البيئية والضوابط المناسبة التطعيم.
الفصول الدراسية الاتصالات (المعلمين أو الزملاء) من العدوانية ، deinstitutionalized تنمويا الأفراد المعوقين هم في خطر كبير من التعرض HBsAg إيجابي المواد. HBV التطعيم من الفصول الدراسية اتصالات من HBsAg شركات تشجع بقوة عندما الناقل عدوانية أو خاصة المشاكل الطبية التي تزيد من خطر التعرض الدم أو إفرازات مصلية. بالإضافة إلى موظفي السكنية اليوم-برامج الرعاية (مثل المدارس والورش المحمية من أجل تنمويا تعطيل) حضره المعروف HBsAg شركات لديهم مخاطر الإصابة قابلة للمقارنة إلى أن من بين العاملين في مجال الرعاية الصحية وينبغي تطعيم. تنظر أيضا في تطعيم الأخرى المسجلين في مثل هذا اليوم-برامج الرعاية.
الأزواج غير الجنسية المنزلية و الاتصال الجنسي من HBsAg حاملات هم في خطر كبير من التعرض HBsAg إيجابي المواد. عندما ناقلات يتم تحديدها من خلال الفحص الروتيني من التبرع بالدم الاختبارات التشخيصية في المستشفيات فحص ما قبل الولادة ، وفحص اللاجئين من مناطق معينة ، أو غيرها من برامج الفحص ، ينبغي إخطار HBsAg حالة. على الرغم من أن بعض تحصينها الأزواج غير الجنسية المنزلية و الاتصال الجنسي من HBsAg شركات تطوير مناعة ضد فيروس التهاب الكبد b عدوى خلال مستمر التعرض على المدى الطويل ، كل هذه الاتصالات يجب أن يكون اختبار أولئك الذين هم عرضة ينبغي تطعيم.
بعض سكان الولايات المتحدة من قبل المجموعات المستوطنة معدلات HBV (مثل الأم يتجاوز, جزر المحيط الهادئ, اللاجئين من HBV-المناطق الموبوءة) هي في زيادة خطر و يجب تطعيم ضد فيروس التهاب الكبد b. لأن المرض خاصة خلال مرحلة الطفولة في هؤلاء السكان ، بدء من بي لقاح سلسلة عند الولادة الانتهاء من سلسلة من 6-12 شهرا من العمر أهمية خاصة في هذه المجموعات. بسبب ارتفاع معدل interfamily انتقال العدوى بين الأطفال في هذه الفئة من السكان ، جهود التطعيم يجب أن تستهدف جميع عرضة من الأطفال والمراهقين الذين لديهم ≥1 الأصل ولدت في غاية المستوطنة في المنطقة.
الأفراد المعرضين للخطر عالية من HBV بسبب الممارسات الجنسية (مثل الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال, الأفراد مع >1 الشريك الجنسي في السابق 6 أشهر ، الشركاء الجنسيين HBsAg إيجابي الأفراد ، البغايا ) والأفراد الذين يبحثون عن تقييم أو علاج الأمراض المنقولة جنسيا يجب تطعيم ضد فيروس التهاب الكبد b. بي اللقاح يوصى جميع عرضة المراهقين والكبار والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (المثليين والمخنثين) ، بغض النظر عن العمر أو مدة هذه الممارسات الجنسية.
المسافرين إلى مناطق ذات مستويات المتوطنة HBV التي هي وسيطة (2-7%) أو عالية (≥8%) هم في خطر التعرض للمرض. اكيب ، CDC ، وغيرها يوصي preexposure تطعيم غير المطعمين سابقا المسافرين (حديثي الولادة والرضع والمراهقين والبالغين) السفر إلى هذه المناطق. HBV انتشار هو وسيط في جنوب وسط وجنوب غرب آسيا, إسرائيل, اليابان, جنوب وشرق أوروبا وروسيا معظم المناطق المحيطة حوض نهر الأمازون وهندوراس وغواتيمالا ؛ انتشار عالية في أفريقيا ، جنوب شرق آسيا (بما في ذلك الصين وكوريا وإندونيسيا والفلبين) والشرق الأوسط (باستثناء إسرائيل) ، وجنوب غرب المحيط الهادئ جزر الداخلية حوض الأمازون وبعض أجزاء من الكاريبي (مثل هايتي والجمهورية الدومينيكية).
سائقو و امبالميرس هم في خطر كبير من التعرض HBsAg إيجابي المواد ؛ الشركات المصنعة توصي استخدام لقاح بي في هؤلاء الأفراد.
العسكريين قد تكون في خطر متزايد من التعرض HBV; الشركات المصنعة توصي استخدام لقاح بي في هؤلاء الأفراد.
السجناء قد تكون في خطر متزايد من التعرض HBV; الشركات المصنعة توصي استخدام لقاح بي في هؤلاء الأفراد.
السلامة العامة للأفراد (مثل الشرطة النار إدارة شؤون الموظفين) قد تكون في خطر التعرض المهني HBV (اعتمادا على المهام التي يؤديها); أولئك الذين لديهم اتصال مع الدم أو الدم مع سوائل الجسم الملوثة يجب تطعيم.
الأفراد مع مرض فيروس التهاب الكبد الوبائي قد يكون في خطر متزايد HBV التعرض يجب تطعيم. الأمثل بي لقاح نظام لهؤلاء الأفراد لم يتم تحديد استجابة بي اللقاح قد يكون انخفاض في الأفراد الذين يعانون من فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن.
الأفراد المدمنين على حقن المخدرات تدار هم في خطر كبير من التعرض HBsAg إيجابي المواد يجب تطعيم ضد التهاب الكبد b في أقرب وقت ممكن على تعاطي المخدرات التي تم تحديدها.
الأفراد في الاتصال العرضي مع HBsAg شركات الطيران في إعدادات مثل المدارس و المكاتب و بيئات الأعمال في الحد الأدنى من خطر HBV التعرض. اكيب لا توصي الاستخدام الروتيني بي اللقاح في هؤلاء الأفراد. في الأطفال-مراكز الرعاية (بخلاف تلك المتعلقة تنمويا تعطيل), HBV انتقال العدوى بين الأطفال أو بين الأطفال والموظفين نادرا ما تم توثيقه. اكيب الدول التي التطعيم من الاتصالات من HBsAg شركات الطيران في رعاية الطفل إعدادات ليس من الضروري ما لم تكن هناك ظروف خاصة التي قد تسهل انتقال (مثل مشاكل السلوك مثل عض أو خدش أو الظروف الطبية مثل شدة مرض جلدي).
الوقاية من الولادة فيروس التهاب الكبد B (HBV) العدوى
الوقاية من الولادة HBV العدوى في طب الأطفال المولودين HBsAg إيجابي النساء.
جنبا إلى جنب نظام يتضمن التحصين النشط مع بي لقاح التحصين السلبي مع HBIG هو 85-95 ٪ فعالة في منع الحادة و المزمنة من التهاب الكبد b عدوى في الرضع المولودين من النساء إيجابية لكلا HBsAg و HBeAg.
اكيب و AAP يوصي الروتينية المصلي فحص جميع النساء الحوامل خلال مبكرة زيارة قبل الولادة (مثل الثلث الأول) لتحديد HBsAg الحالة حتى لو تم اختبارها سابقا أو تم بالفعل تطعيم ضد فيروس التهاب الكبد b. النساء الذين لم يتم اختبار prenatally ، أولئك الذين الانخراط في السلوكيات التي تعرضهم لخطر مرتفع HBV (على سبيل المثال ، >1 الجنس شريك في السابق 6 أشهر ، HBsAg إيجابي شريك الجنس أو تقييم أو علاج الأمراض المنقولة جنسيا الأخيرة أو الحالية حقن تعاطي المخدرات) مع السريرية لالتهاب الكبد يجب أن يكون اختبار HBsAg حالة عندما أدخلت إلى المستشفى للولادة.
لمنع الولادة HBV العدوى ، اكيب و AAP نوصي جميع حديثي الولادة المولودين HBsAg إيجابي المرأة تلقي جرعة من لقاح بي و جرعة من HBIG في أقرب وقت ممكن بعد الولادة (في غضون 12 ساعة من الولادة) ، بغض النظر عن عمر الحمل أو الوزن عند الولادة. لحديثي الولادة <2 كجم ، لا نحصي الولادة جرعة لقاح نحو الانتهاء من بي لقاح سلسلة; begin المعتاد 3-جرعة لقاح سلسلة عند الرضع هو 1 شهر من العمر.
إذا الأم HBsAg الحالة غير معروف عند الولادة ، إعطاء الرضع الجرعة الأولى من لقاح بي (في غضون 12 ساعة من الولادة). تحديد الأم HBsAg الوضع بأسرع وقت ممكن ، إذا كان إيجابيا ، إعطاء الرضيع جرعة من HBIG في أقرب وقت ممكن (في موعد أقصاه 7 أيام من العمر). لحديثي الولادة وزنها <2 كجم ، إذا كانت الأم HBsAg حالة لا يمكن تحديده في غضون 12 ساعة من الولادة ، تعطي جرعة من HBIG في أقرب وقت ممكن (في غضون 12 ساعة من الولادة) و لا عد الولادة جرعة لقاح نحو الانتهاء من بي لقاح سلسلة; begin المعتاد 3-جرعة لقاح سلسلة عند الرضع هو 1 شهر من العمر.
Postexposure الوقاية من فيروس التهاب الكبد B (HBV) العدوى
HBV postexposure الوقاية (بيب) في بعض الأفراد المعرضين HBV أو HBsAg إيجابي المواد (مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية الجنسية ضحايا الاعتداء الجنسي أو الاتصالات الحميمة من الأفراد الحاد أو المزمن التهاب الكبد b عدوى).
اعتمادا على ظروف التعرض بيب نظام قد تشمل جنبا إلى جنب التحصين النشط مع بي لقاح التحصين السلبي مع HBIG لتوفير طويلة وقصيرة الأجل الحماية.
بيب قد أشار في عرضه, غير المطعمين موظفي الرعاية الصحية التالية التعرض المهني الدم وسوائل الجسم الأخرى التي قد تحتوي على HBV. إذا كان التعرض المهني HBV يحدث ، استعراض حالة التطعيم و اللقاح-حالة الاستجابة (إذا كان معروفا) من يتعرض الفرد HBsAg وضع المصدر.
إذا تعرض الفرد لم يسبق تطعيمهم ضد التهاب الكبد b ، والشروع بي لقاح سلسلة أقرب وقت ممكن (على الأفضل في غضون 24 ساعة). وبالإضافة إلى ذلك, إذا كان مصدر وجد أن HBsAg إيجابي ، تعطي جرعة من HBIG في أقرب وقت ممكن (على الأفضل في غضون 24 ساعة).
إذا تعرض الفرد سابقا تطعيم ضد فيروس التهاب الكبد b و هو يعرف المستجيب (serum anti-HBs ≥10 mIU/mL), بيب ليس من الضروري. إذا تعرض الفرد سابقا تطعيم ضد فيروس التهاب الكبد b ولكن هو معروف nonresponder (serum anti-HBs <10 mIU/mL), بيب ليس من الضروري إذا كان المصدر هو HBsAg-السلبية. ومع ذلك ، إذا كان المصدر هو HBsAg إيجابي أو من المعروف أن خطر HBV, تعطي يتعرض الفرد جرعة من HBIG والشروع في الثانية بي لقاح سلسلة أقرب وقت ممكن بعد التعرض. 2-الجرعة نظام HBIG (بدون بي اللقاح) هو المفضل في الأفراد الذين سبق أن فشل في الرد على لقاح ثان سلسلة.
إذا كان الضد حالة تعرض الفرد هو معروف ، اختبار لهم anti-HBs قبل بدء النشاط. إذا تعرض الفرد أن يكون المستجيب (serum anti-HBs ≥10 mIU/mL), بيب ليس من الضروري. إذا تعرض الفرد أن يكون nonresponder (anti-HBs مستويات <10 mIU/mL) و المصدر هو HBsAg إيجابي ، تعطي جرعة من HBIG و جرعة معززة من لقاح بي. إذا تعرض الفرد أن يكون nonresponder و مصدر غير معروف أو غير متوفرة للاختبار ، إعطاء جرعة معززة من لقاح بي و فحص عيار الأجسام المضادة في 1-2 أشهر.
اكيب و مركز السيطرة على الأمراض يوصي بيب مع بي لقاح لضحايا الاعتداء الجنسي (الكبار والمراهقين ، الطفل) الذين هم عرضة HBV. بيب بعد الاعتداء الجنسي ليس من الضروري في أولئك الذين تلقوا كامل بي لقاح سلسلة. إذا كان الضحية غير المطعمين أو غير كامل تطعيم و الفاعل هو HBsAg إيجابي ، تعطي جرعة من HBIG في غضون 14 يوما من الاعتداء (ويفضل أن يكون ذلك في غضون 24 ساعة) والشروع أو إكمال بي لقاح سلسلة.
اكيب و مركز السيطرة على الأمراض يوصي بيب مع بي لقاح الجنسي أو إبرة تقاسم الشركاء غير الجنسية الاتصالات المنزلية للأفراد مع مرض التهاب الكبد b عدوى. لأن معظم HBsAg إيجابي الأفراد التي تم تحديدها أثناء الفحص الروتيني (مثل التبرع بالدم قبل الولادة التقييم) أو التقييم السريري و قد يكون من الصعب تحديد وقت آخر اتصال, استخدام HBIG لا يعتبر ضروريا بيب في الاتصالات من هؤلاء الأفراد. جرعة من HBIG يجوز أن يبين إذا أحدث الجنسي التعرض HBsAg إيجابي الفردية وقعت خلال آخر 14 يوما. النظر في postvaccination اختبار مصل الدم في الاتصال الجنسي من الأفراد المزمن التهاب الكبد b عدوى. على الرغم من أن معظم من المتوقع أن تستجيب التطعيم ، الشروع في الثانية كاملة بي لقاح سلسلة في nonresponders. إذا لم يكن هناك استجابة الثانية لقاح سلسلة تقدم المحامي الامتناع عن استخدام طرق أخرى لحماية أنفسهم من فيروس التهاب الكبد b عن طريق الاتصال الجنسي.
اكيب ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها توصي غير المطعمين سابقا الشركاء الجنسيين من الأفراد الحاد التهاب الكبد b عدوى تتلقى بيب مع جرعة من HBIG و الجرعة الأولى من لقاح بي سلسلة (في غضون 14 يوما من أحدث الاتصال الجنسي). الانتهاء من سلسلة لقاح يمنح حماية طويلة الأجل في حالة الفرد مع الحاد HBV وتصبح العدوى بالمرض المزمن. النظر في prevaccination اختبار مصل الدم من الشركاء الجنسيين ، ولكن فقط إذا كان لا يؤخر postexposure التطعيم تتجاوز 14 يوما.
AAP توصي غير المطعمين الرضع أقل من 12 شهرا من العمر في اتصال وثيق مع الأم أو مقدم الرعاية الأولية الذي الحاد التهاب الكبد b عدوى تتلقى جنبا إلى جنب التحصين السلبي مع HBIG و التحصين النشط مع بي اللقاح. إذا كان الطفل في السابق تلقي جرعة واحدة من لقاح بي ، وإعطاء الثانية جرعة لقاح إذا كان الفاصل الزمني المناسب أو إذا كان من السابق لأوانه إعطاء جرعة لقاح ، وإعطاء جرعة من HBIG. HBIG غير مطلوب إذا كان في وقت تعرض الرضع تلقت بالفعل ≥2 جرعات من لقاح بي.
أخرى غير الجنسية الاتصالات المنزلية من الأفراد الحاد التهاب الكبد b عدوى ليست في خطر متزايد للإصابة إلا إذا كان لديهم عوامل خطر أخرى أو يتعرضون دم مريض مصاب (على سبيل المثال ، عن طريق تبادل فرشاة الأسنان أو الحلاقة). بيد أن نشجع جميع الاتصالات المنزلية من المرضى الذين يعانون الحاد التهاب الكبد b عدوى لتلقي بي اللقاح. إذا كان المريض الحاد التهاب الكبد b عدوى يصبح بالعدوى بشكل مزمن (أي يبقى HBsAg إيجابي بعد 6 أشهر), جميع الاتصالات المنزلية يجب تطعيم مع بي اللقاح.
توصي CDC أن الأفراد الذين أصيبوا في التفجيرات أو غيرها من الإصابات الجماعية إعدادات الذين هم غير المطعمين أو غير مؤكدة التطعيم تاريخ تلقي postexposure تطعيم لقاح بي (بدون HBIG) ، ما لم يكن بطلان. بي اللقاح عادة ما يبرره في مثل هذه الأفراد إذا كان لديهم جروح (اختراق الإصابات) ، nonintact الجلد أو الأغشية المخاطية التي قد يتعرض إلى الدم أو سوائل الجسم من الأفراد الآخرين. إذا كان اللقاح هو نقص في المعروض ، نعتبر أن الأطفال <17 سنة من العمر و موظفي الرعاية الصحية من المرجح أن يكون سابقا تلقى اللقاح من الأفراد الآخرين. المستجيبين وغيرهم من العاملين في الإصابات الجماعية إعدادات ينبغي أن تدار باستخدام بيب الأنظمة العلاجية الموصى بها في حالات التعرض المهني إلى HBV.
بيب ليس من الضروري في الأفراد الذين وردت سابقا التحصين الأساسي مع بي لقاح لديها أدلة المصلي من مستويات كافية من anti-HBs (≥10 mIU/mL).
بيب ليس من الضروري في الأفراد سابقا بفيروس HBV ؛ الأفراد ليست محصنة ضد الإصابة مرة أخرى.
Gilteritinib Fumarate - Hepatitis B Vaccine 
Gilteritinib Fumarate - Hepatitis B Vaccine 
Gilteritinib Fumarate - Hepatitis B Vaccine 
Gilteritinib Fumarate - Hepatitis B Vaccine 
Gilteritinib Fumarate - Hepatitis B Vaccine 
Gilteritinib Fumarate - Hepatitis B Vaccine 
Gilteritinib Fumarate - Hepatitis B Vaccine 
Gilteritinib Fumarate - Hepatitis B Vaccine 
Gilteritinib Fumarate - Hepatitis B Vaccine 
Gilteritinib Fumarate - Hepatitis B Vaccine 
Gilteritinib Fumarate - Hepatitis B Vaccine 
Gilteritinib Fumarate - Hepatitis B Vaccine