البحث عن الدواء من اسمه

Hecoria و VFEND oral/injection

تحديد تفاعل Hecoria و VFEND oral/injection وإمكانية تناولهما معًا.

نتيجة التدقيق:

Hecoria <> VFEND oral/injection

الملاءمة: 01.03.2023 الناقد: دكتوراه العلوم الطبية Shkutko P.M.، in

في قاعدة بيانات المراجع الرسمية المستخدمة لإنشاء موقع الخدمة تم العثور على التفاعل المسجل من إحصاءات مسجّلة عن نتائج البحوث الذي قد يؤدي إلى عواقب سلبية على صحة المريض أو تعزيز التأثير الإيجابي المتبادل. يجب مراجعة الطبيب بشأن المزج بين الأدوية.

مستهلك:

Voriconazole قد زيادة كبيرة في مستويات الدم من فصيلة. هذا قد يزيد من خطر الآثار الجانبية الخطيرة مثل مشاكل في الكلى, السكري, اضطرابات الجهاز العصبي, فرط بوتاسيوم الدم (ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم), ارتفاع ضغط الدم, عدم انتظام ضربات القلب, فشل القلب, العدوى, أنواع مختلفة من الأورام الخبيثة بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد. قد تحتاج إلى تعديل الجرعة إذا كنت قد تم اتخاذ tacrolimus و بدأت العلاج مع voriconazole. التحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف. طبيبك قد تكون على علم من التفاعل ، ولكن قد قررت أن هذا هو أفضل مسار العلاج بالنسبة لك و اتخذت الاحتياطات المناسبة و هو يراقبك عن كثب بحثا عن أي مضاعفات محتملة. اتصل بطبيبك إذا كنت في وضع علامات وأعراض العدوى مثل الحمى, قشعريرة, الإسهال, التهاب الحلق, آلام العضلات, ضيق في التنفس, دم في البلغم, فقدان الوزن, الأحمر أو التهاب الجلد, الجسم القروح ، ألم أو حرقان أثناء التبول. أيضا التماس العناية الطبية إذا كنت تعاني من كثرة التبول, زيادة الجوع أو العطش, فقدان الشهية, الارتباك, رعاش, خدر أو وخز, المضبوطات, رؤية التغييرات, الدوخة المفاجئة, دوخة, الإغماء, ضيق في التنفس, خفقان القلب, ألم في الصدر. من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب. لا تتوقف عن استخدام أي أدوية دون التحدث مع طبيبك.

محترف:

ضبط الجرعة: Coadministration مع الآزول وكلاء مضاد قد زيادة التوافر الحيوي عن طريق الفم من فصيلة. الآلية المقترحة هو تثبيط من فصيلة عملية التمثيل الغذائي عن طريق الأمعاء CYP450 3A4. في المتطوعين صحية, إدارة واحدة 0.05 ملغ/كغ عن طريق الفم جرعة من فصيلة في تركيبة مع بوزاكونازولوم تعليق (400 ملغ مرتين في اليوم لمدة 7 أيام) زيادة يعني فصيلة ذروة تركيز البلازما (كم) و التعرض المنهجي (AUC) بنسبة 2.2 - و 4.5 أضعاف على التوالي. وبالمثل ، voriconazole يعطى عن طريق الفم في الجرعات العلاجية لمدة 7 أيام زيادة كم واوك واحدة 0.1 ملغ/كغ جرعة من فصيلة بمعدل 2.2 و 3.2 أضعاف على التوالي. وجدت دراسة أخرى أن كيتوكونازول (200 ملغ عن طريق الفم قبل النوم لمدة 12 يوما) زيادة التوافر الحيوي عن طريق الفم من فصيلة من 14% إلى 30% في ستة متطوعين أصحاء ، وانخفاض واضح التخليص عن طريق الفم من فصيلة بنسبة 66%. في دراسة أجريت على مرضى زرع ، متوسط فصيلة حوض تركيز البلازما (كمين) زيادة 3.1 أضعاف في ثمانية مواضيع المعالجة عن طريق الفم مع فلوكونازول 200 ملغ/يوم 1.4 أضعاف في اثني عشر الاشخاص الذين وردت فلوكونازول 100 ملغ/يوم. هذه الزيادات شوهدت في يوم 1 بعد فلوكونازول الإدارة المرتبطة الحاد الفشل الكلوي و تغيرات الحالة النفسية في العديد من المرضى. متوسط الحد من 56% في فصيلة الجرعة في وقت لاحق المطلوبة. في 17 بعد زرع المرضى الذين عولجوا مع كلوتريمازول troches (10 ملغ ثلاث مرات يوميا) ، أعلى بكثير من الدم فصيلة الحوض مستويات لاحظت اليوم الثالث مقارنة مع 18 المرضى الذين عولجوا مع النيستاتين (5 مل أربع مرات في اليوم). كانت مستويات أعلى في كلوتريمازول الفريق يوم 7 ، على الرغم يعني فصيلة جرعات أقل بكثير من في النيستاتين المجموعة. تقارير حالة مختلفة كما تورط الايتراكونازول في التفاعل ، وعادة ما أسفر عن 2 إلى 3 أضعاف الزيادات في فصيلة تركيزات. دراسة بأثر رجعي من زرع المرضى من مستشفى وجدت أن يعني فصيلة الجرعة ثلاث مرات أقل يعني حوض تركيز الدم إلى جرعة نسبة أعلى ست مرات في سبع المرضى على tacrolimus مع الايتراكونازول (750 ملغ +/- 300 ملغ/يوم) مقارنة مع سبعة مرضى وليس على الايتراكونازول. بشكل عام ، فإن التفاعل يظهر أن يحدث في المقام الأول في القناة الهضمية. في دراسة واحدة ، عالية جرعة الفلوكونازول (400 ملغ/يوم) زيادة يعني ثابت-الدولة تركيز تدار عن طريق الوريد فصيلة من 16% فقط في 21 خيفي مرضى زرع نخاع العظم. الكيتوكونازول أيضا لم تؤثر كثيرا على الوريد التخليص من فصيلة في دراسة واحدة, على الرغم من أنه كان متغير بدرجة كبيرة بين المرضى. حالات نادرة من متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، فرفرية نقص الصفيحات الخثاري, و صمة رئوية قد ذكرت في المرضى الذين يتلقون tacrolimus و بوزاكونازولا لإدارة رفض زرع أو الطعم ضد المضيف المرض.

مراقبة عن كثب: فصيلة يمكن أن يسبب التركيز تعتمد على استطالة كيو تي الفاصل الزمني. نظريا ، coadministration مع غيرها من العوامل التي يمكن أن إطالة مدة الفاصل الزمني كيو تي بما في ذلك بعض الآزول وكلاء مضاد قد يؤدي إلى الآثار المضافة وزيادة خطر عدم انتظام ضربات البطين بما في ذلك torsade de pointes والموت المفاجئ. عموما خطر فرد عامل أو مجموعة عوامل تسبب عدم انتظام ضربات القلب البطيني بالتعاون مع إطالة QT هي إلى حد كبير لا يمكن التنبؤ بها ولكن قد يكون بنسبة معينة عوامل الخطر الأساسية مثل متلازمة كيو تي الطويلة الخلقية, أمراض القلب و اضطرابات المنحل بالكهرباء (على سبيل المثال, البوتاسيوم في الدم, نقص مغنيزيوم الدم). بالإضافة إلى الحد من المخدرات التي يسببها إطالة QT تعتمد على المخدرات(s) تشارك والجرعة(s) من المخدرات(s).

الإدارة: الحذر إذا فصيلة يستخدم بالتزامن مع الآزول وكلاء مضاد للفطريات. عند بدء العلاج بوزاكونازولوم أو voriconazole في المرضى الذين يعانون بالفعل من فصيلة المستقبلة, الشركات المصنعة توصي فصيلة الجرعة بمقدار حوالي الثلثين في البداية. لا الجرعات المحددة التوصيات المتوفرة للاستخدام مع الآزول وكلاء مضاد ، على الرغم من أن جرعة الحد من فصيلة ينبغي النظر أيضا. رصد متكررة من فصيلة الدم كله المستويات يجب أن يؤديها أثناء و بعد التوقف الآزول العلاج بالأدوية المضادة للفطور, و تاكروليموس الجرعة تبعا لذلك. ينبغي مراقبة المرضى عن كثب من أجل التنمية من آثار سلبية خطيرة مثل تسمم الكلى, سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة الأخرى, العدوى, مرض السكري, العصبية (رعاش, تنمل, اعتلال الدماغ, هذيان, غيبوبة), فرط بوتاسيوم الدم, إطالة QT, تضخم عضلة القلب و ارتفاع ضغط الدم. وينبغي نصح المرضى التماس العناية الطبية الفورية إذا كانت تجربة الأعراض التي يمكن أن تشير إلى حدوث torsade de pointes مثل الدوخة, دوخة, إغماء, خفقان, عدم انتظام ضربات القلب, ضيق في التنفس, أو إغماء.

المصادر

"Product Information. VFEND (voriconazole)." Pfizer U.S. Pharmaceuticals, New York, NY.
Katari SR, Magnone M, Shapiro R, et al "Clinical features of acute reversible tacrolimus (FK 506) nephrotoxicity in kidney transplant recipients." Clin Transplant 11 (1997): 237-42
Pai MP, Allen S "Voriconazole inhibition of tacrolimus metabolism." Clin Infect Dis 36 (2003): 1089-91
Assan R, Fredj G, Larger E, Feutren G, Bismuth H "FK 506/fluconazole interaction enhances FK 506 nephrotoxicity." Diabete Metab 20 (1994): 49-52
Dodds-Ashley E "Management of drug and food interactions with azole antifungal agents in transplant recipients." Pharmacotherapy 30 (2010): 842-54
"Product Information. Noxafil (posaconazole)." Schering-Plough Corporation, Kenilworth, NJ.
Venkataramanan R, Zang S, Gayowski T, Singh N "Voriconazole inhibition of the metabolism of tacrolimus in a liver transplant recipient and in human liver microsomes." Antimicrob Agents Chemother 46 (2002): 3091-3
Osowski CL, Dix SP, Lin LS, Mullins RE, Geller RB, Wingard JR "Evaluation of the drug interaction between intravenous high-dose fluconazole and cyclosporine or tacrolimus in bone marrow transplant patients." Transplantation 61 (1996): 1268-72
Vasquez EM, Pollak R, Benedetti E "Clotrimazole increases tacrolimus blood levels: a drug interaction in kidney transplant patients." Clin Transplant 15 (2001): 95-9
Manez R, Martin M, Raman V, et al. "Fluconazole therapy in transplant recipients receiving FK506." Transplantation 57 (1994): 1521-3
Mieles L, Venkataramanan R, Yokoyama I, Warty VJ, Starzl TE "Interaction between FK506 and clotrimazole in a liver transplant recipient." Transplantation 52 (1991): 1086-7
Cerner Multum, Inc. "UK Summary of Product Characteristics." O 0
Billaud EM, Guillemain R, Tacco F, Chevalier P "Evidence for a pharmacokinetic interaction between itraconazole and tacrolimus in organ transplant patients." Br J Clin Pharmacol 46 (1998): 271-4
Floren LC, Bekersky I, Benet LZ, et al. "Tacrolimus oral bioavailability doubles with coadministration of ketoconazole." Clin Pharmacol Ther 62 (1997): 41-9
Macias MO, Salvador P, Hurtado JL, Martin I "Tacrolimus-itraconazole interaction in a kidney transplant patient." Ann Pharmacother 34 (2000): 536
Albengres E, Le Louet H, Tillement JP "Systemic antifungal agents. Drug interactions of clinical significance." Drug Saf 18 (1998): 83-97
Cerner Multum, Inc. "Australian Product Information." O 0
Venkatakrishnan K, von Moltke LL, Greenblatt DJ "Effects of the antifungal agents on oxidative drug metabolism: clinical relevance." Clin Pharmacokinet 38 (2000): 111-80
Capone D, Gentile A, Imperatore P, Palmiero G, Basile V "Effects of itraconazole on tacrolimus blood concentrations in a renal transplant recipient." Ann Pharmacother 33 (1999): 1124-5
Moreno M, Latorre A, Manzanares C, et al "Clinical management of tacrolimus drug interactions in renal transplant patients." Transplant Proc 31 (1999): 2252-3
Soltero L, Carbajal H, Rodriguez-Montalvo C, Valdes A "Coadministration of tacrolimus and ketoconazole in renal transplant recipients: cost analysis and review of metabolic effects." Transplant Proc 35 (2003): 1319-21
Cakaloglu Y, Tredger JM, Devlin J, Williams R "Importance of cytochrome p-450IIIA activity in determining dosage and blood levels of FK 506 and cyclosporine in liver transplant recipients." Hepatology 20 (1994): 309-16
"Product Information. Prograf (tacrolimus)." Fujisawa, Deerfield, IL.