Itraconazole و Micafungin Sodium

• اسم جنيس: itraconazole
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Onmel, Sporanox, Sporanox PulsePak, Tolsura

الايتراكونازول هو دواء مضاد للفطريات التي تستخدم في البالغين لعلاج الالتهابات التي تسببها الفطريات. وهذا يشمل الالتهابات في أي جزء من الجسم بما في ذلك الرئتين والفم أو الحلق, أظافر, أو الأظافر.

بعض العلامات التجارية من الايتراكونازول لا يستخدم في علاج الالتهابات الفطرية في أظافر اليدين أو أظافر. تجنب الأخطاء الدوائية فقط باستخدام العلامة التجارية والقوة يصف الطبيب.

الايتراكونازول يمكن أيضا أن تستخدم لأغراض غير مدرجة في هذا الدليل الدوائي.

• اسم جنيس: micafungin
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Mycamine

علاج candidemia الحادة المبيضات نشرها بعض الغازية الأخرى المبيضات العدوى (التهاب الصفاق, خراجات). وهو الدواء المفضل.

الدول المصنعة سلامة وفعالية لم تنشأ من أجل العلاج من التهاب الشغاف, التهاب العظم والنقي, أو التهاب السحايا الناجم عن المبيضات.

لعلاج candidemia في nonneutropenic المرضى أو التجريبي معاملة من يشتبه داء المبيضات الغازية في nonneutropenic المرضى في وحدات العناية المركزة (العناية المكثفة), IDSA توصي الرابع echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) الأولي العلاج ؛ الرابع أو عن طريق الفم فلوكونازول هو بديل مقبول للعلاج الأولي في المرضى المختارين ، بما في ذلك أولئك الذين ليسوا في حالة صحية حرجة و غير المرجح أن يكون الالتهابات التي تسببها فلوكونازول مقاومة المبيضات. الرابع الأمفوتريسين B أوصى إذا echinocandin و الآزول مقاومة المبيضات يشتبه و هو بديل عندما echinocandins والفلوكونازول كانت غير فعالة أو لا يمكن استخدامها. النظر في الانتقال من echinocandin الفلوكونازول (عادة في غضون 5-7 أيام) في سريريا المرضى مستقرة إذا سلالة عرضة فلوكونازول (مثل المبيضات البيض) و العلاج الأولي أسفرت عن السلبية تكرار الثقافات الدم.

لعلاج candidemia في المرضى الذين يعانون قلة العدلات, IDSA توصي الرابع echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) أو بدلا من ذلك ، الرابع الأمفوتريسين B للعلاج الأولي. فلوكونازول بديل في أولئك الذين ليسوا في حالة صحية حرجة وكان لا قبل التعرض مضادات الفطريات آزول; يمكن أن تستخدم أيضا من أجل التنحي العلاج في مستقرة سريريا المرضى الذين يعانون من الفلوكونازول-يعزل عرضه وموثقة مجرى الدم التخليص. Voriconazole يمكن استخدامها كبديل عن العلاج الأولي عندما أوسع مضاد التغطية المطلوبة و يمكن أن تستخدم أيضا كما تنحى العلاج خلال العدلات في مستقرة سريريا على المرضى الذين لديهم voriconazole-يعزل عرضه وموثقة مجرى الدم التخليص. وهو echinocandin, الامفوتريسين B, أو voriconazole الموصى العدوى معروفة بسبب C. krusei.

لعلاج osteoarticular الالتهابات (مثل التهاب العظم والنقي, التهاب المفاصل الصرف الصحي) التي تسببها المبيضات ، IDSA يوصي العلاج الأولي مع الفلوكونازول أو الرابع echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) ومتابعة العلاج مع فلوكونازول. إذا كان التهاب المفاصل الصرف الصحي يتضمن جهاز الاصطناعية التي لا يمكن إزالتها ، على المدى الطويل القمعية أو الصيانة العلاج (الوقاية الثانوية) مع فلوكونازول أوصى إذا عزل عرضة.

لتلقي العلاج من التهاب الشغاف (الأصلية أو الاصطناعية صمام) أو زرع القلب الجهاز الالتهابات التي تسببها المبيضات ، IDSA يوصي العلاج الأولي مع الرابع الأمفوتريسين ب (مع أو بدون flucytosine) أو الرابع echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) ومتابعة العلاج مع فلوكونازول. إذا عزل هو عرضة على المدى الطويل القمعية أو الصيانة العلاج (الوقاية الثانوية) مع فلوكونازول الموصى بها لمنع تكرار تلك الأم صمام التهاب الشغاف الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية استبدال الصمام في تلك الاصطناعية صمام التهاب الشغاف.

المريء المبيضات

علاج داء المبيضات البلعوم. وهو الدواء المفضل.

المريء المبيضات يتطلب العلاج مع الجهازية فطريات (لا الموضعية المضادة للفطريات).

IDSA توصي الفم فلوكونازول كما يفضل الدواء المفضل لعلاج المريء داء المبيضات; إذا كان العلاج عن طريق الفم لا يمكن تحمله, الرابع الفلوكونازول أو الرابع echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) الموصى بها. بالنسبة فلوكونازول-صهر الالتهابات ، IDSA توصي الايتراكونازول حل عن طريق الفم أو الرابع أو عن طريق الفم voriconazole; البدائل الرابع echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) أو الرابع الأمفوتريسين ب IDSA الدول عن طريق الفم بوزاكونازولا (عن طريق الفم أو تعليق أو تأخر الإفراج أقراص) هو آخر البديلة الممكنة لعلاج فلوكونازول-صهر المريء المبيضات.

لعلاج داء المبيضات البلعوم في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البالغين والمراهقين, CDC, المعاهد الوطنية للصحة ، IDSA يوصي الفم أو الرابع الفلوكونازول أو الايتراكونازول حل عن طريق الفم. وتشمل البدائل عن طريق الفم أو الرابع voriconazole, الرابع echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) ، أو الرابع الأمفوتريسين ب. على صهر المريء المبيضات ، بما في ذلك فلوكونازول-صهر التهابات في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البالغين والمراهقين ، الايتراكونازول حل عن طريق الفم أو بوزاكونازولا تعليق عن طريق الفم ينصح; البدائل الرابع الامفوتريسين B, الرابع echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) ، أو عن طريق الفم أو الرابع voriconazole.

على الرغم من أن الروتين طويلة الأجل القمعية أو الصيانة العلاج (الوقاية الثانوية) لمنع الانتكاس أو تكرار لا ينصح عادة في المرضى المعالجة بشكل كاف المريء المبيضات (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية الأفراد المصابين), المرضى الذين يعانون من المتكررة أو الشديدة تكرار المريء المبيضات قد تستفيد من الثانوي الوقاية عن طريق الفم مع الفلوكونازول أو بوزاكونازولا تعليق عن طريق الفم; ومع ذلك ، النظر في إمكانية وضع الآزول المقاومة.

داء المبيضات الفموي البلعومي

علاج داء المبيضات الفموي البلعومي. يعتبر بديل وليس الدواء المفضل.

خفيفة داء المبيضات الفموي البلعومي, IDSA يوصي العلاج الموضعي مع كلوتريمازول معينات أو ميكونازول الشدق أقراص. النيستاتين (عن طريق الفم أو تعليق أو أقراص) هو بديل. معتدلة إلى شديدة داء المبيضات الفموي البلعومي, IDSA توصي الفم الفلوكونازول. بالنسبة فلوكونازول-صهر داء المبيضات الفموي البلعومي, IDSA توصي الايتراكونازول حل عن طريق الفم أو بوزاكونازولا الفم تعليق ؛ الفم voriconazole أو الأمفوتريسين B عن طريق الفم تعليق (غير متوفر تجاريا في الولايات المتحدة) على النحو الموصى به من البدائل. بدائل أخرى من أجل صهر داء المبيضات الفموي البلعومي هي الرابعة echinocandins (anidulafungin, caspofungin, micafungin) أو الرابع الأمفوتريسين ب.

لعلاج داء المبيضات الفموي البلعومي في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البالغين والمراهقين, CDC, المعاهد الوطنية للصحة ، IDSA يوصي الفم فلوكونازول كما يفضل المخدرات الاختيار الأولي الحلقات; إذا الموضعية العلاج المستخدمة (على سبيل المثال ، خفيفة إلى معتدلة الحلقات), المخدرات من خيار كلوتريمازول معينات أو ميكونازول الشدق أقراص. بدائل المعالجة الجهازية هي الايتراكونازول حل عن طريق الفم أو بوزاكونازولا الفم تعليق. النيستاتين تعليق عن طريق الفم هو بديل عن العلاج الموضعي. بالنسبة فلوكونازول-صهر العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية في البالغين والمراهقين ، بوزاكونازولا تعليق عن طريق الفم هي المفضلة; الايتراكونازول حل عن طريق الفم هو بديل.

على الرغم من أن الروتين طويلة الأجل القمعية أو الصيانة العلاج (الوقاية الثانوية) لمنع الانتكاس أو تكرار لا ينصح عادة في المرضى بشكل كاف علاج داء المبيضات الفموي البلعومي (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية الأفراد المصابين), المرضى الذين يعانون من المتكررة أو الشديدة تكرار داء المبيضات الفموي البلعومي قد تستفيد من الثانوي الوقاية عن طريق الفم مع فلوكونازول. ومع ذلك ، النظر في إمكانية وضع الآزول المقاومة.

المبيضات أوريس الالتهابات

علاج الالتهابات التي تسببها C. أوريس ، الناشئة الممرض المرتبطة قاتلة candidemia أو الغازية الأخرى العدوى.

للمرة الأولى في عام 2009 ، C. أوريس الآن تم الإبلاغ عن قضية خطيرة الغازية الإصابات (بما في ذلك الوفيات) في العديد من البلدان في جميع أنحاء العالم (على سبيل المثال ، اليابان ، كوريا الجنوبية, الهند, الكويت, جنوب أفريقيا, باكستان, المملكة المتحدة, فنزويلا, كولومبيا, الولايات المتحدة). اعتبارا من أيار / مايو 2017 ، ما مجموعه 77 الحالات السريرية من C. أوريس تم إبلاغ مركز السيطرة على الأمراض من 7 مختلف الولايات الأمريكية. قد يكون من الصعب تحديد باستخدام معيار في المختبر طرق. نسبة كبيرة من C. أوريس السريرية العزلات مقاومة الفلوكونازول; مقاومة للأدوية المتعددة يعزل مع انخفاض حساسية أو مقاومة كل 3 فئات رئيسية من وكلاء مضاد (الأزولات, polyenes, echinocandins) ذكرت.

CDC أصدر توصيات مؤقتة بشأن مختبر التشخيص والعلاج في مجال مكافحة العدوى المشتبه بها أو معروف C. أوريس العدوى. استنادا إلى البيانات المحدودة المتاحة حتى الآن ، توصي CDC الرابع echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) لتلقي العلاج الأولي الغازية C. أوريس الالتهابات (مثل مجرى الدم أو التهابات داخل البطن) في البالغين. مركز السيطرة على الأمراض في الولايات التبديل إلى الرابع الأمفوتريسين ب (الدهون صياغة) يمكن النظر إذا كان المريض سريريا لا تستجيب إلى echinocandin أو fungemia استمرت >5 أيام. التشاور مع أخصائي الأمراض المعدية للغاية وأوصت.

توصي CDC أن تدابير مكافحة العدوى مراعاتها لجميع المرضى الذين يعانون من الثقافات الغلة C. أوريس ، بما في ذلك تلك الإيجابي مع الثقافات فقط من هيئة موسع المواقع.

الوقاية من التهابات المبيضات في زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم المستفيدين

الوقاية من التهابات المبيضات في زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT) المستلمين. وهو الدواء المفضل.

داء الرشاشيات

وقد استخدمت بعض النجاح الأولية أو إنقاذ العلاج وحده أو بالاقتران مع غيرها من مضادات الفطريات, لعلاج الغازية داء الرشاشيات.

IDSA وغيرها الأطباء النظر في الرابع voriconazole الدواء المفضل لعلاج الرئيسي الغازية الرشاشيات في الكبار و الأطفال المرضى ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية في المرضى المصابين. الرابع الأمفوتريسين B أو isavuconazonium (دواء مساعد من isavuconazole) وعادة ما ينصح البدائل الأساسية للعلاج.

من أجل إنقاذ العلاج في المرضى الذين يعانون من صهر أو التعصب الأولية مضاد العلاج ، IDSA توصي الرابع الامفوتريسين B, الرابع echinocandin (caspofungin, micafungin) عن طريق الفم أو الرابع بوزاكونازولا, أو الايتراكونازول تعليق عن طريق الفم. IDSA الدول التي echinocandins (إما وحدها أو بالاشتراك مع غيرها من مضادات الفطريات) قد تكون فعالة لإنقاذ العلاج الغازية الرشاشيات; ومع ذلك ، الروتينية استخدام echinocandin وحيد لا ينصح المعالجة الأولية الغازية داء الرشاشيات.