Methadone Hydrochloride و Norepinephrine Bitartrate

• اسم جنيس: methadone
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Dolophine, Methadose, Methadose Sugar-Free, Diskets

يستخدم بالحقن لتخفيف الآلام المتوسطة والشديدة التي لم تستجب nonopiate المسكنات.

تستخدم طريق الفم لتخفيف الآلام المتوسطة والشديدة عندما مستمرة على مدار الساعة مسكن هناك حاجة لفترة ممتدة من الوقت. عن طريق الفم الاستعدادات لم يشر لتخفيف حدة (على سبيل المثال ، ما بعد الجراحة) الألم, لتخفيف الألم الذي هو معتدل أو ليس من المتوقع أن تستمر لفترة ممتدة من الوقت ، أو لاستخدامها حسب الحاجة ("prn") الأساس.

من أجل التخفيف من الآلام المزمنة في كل المواد الأفيونية ساذجة المرضى في الأفراد أن تحولت إلى العلاج بالميثادون من الأفيونية الأخرى منبهات بسبب عدم كفاية تخفيف الألم أو من الآثار السلبية السابقة المخدرات (المواد الأفيونية دوران).

تشير الدراسات السريرية إلى أن الفعالية قد تكون مماثلة لتلك التي من المورفين وغيرها من المواد الأفيونية في المرضى الذين يعانون المزمنة والخبيثة الألم. لكن الخبراء يتفقون عموما على أن الميثادون يجب أن يوصف للألم المزمن إدارة فقط من قبل الأطباء على دراية المخاطر (على سبيل المثال ، كيو تي الفاصل الزمني إطالة) و الدوائية و لا ينبغي أن يكون الخيار الأول تمديد الإفراج أو طويل المفعول الأفيونية المسكنة.

الفوائد المرتبطة باستخدام الميثادون في إدارة الألم المزمن تشمل التجارية توافر عدة أشكال جرعة من المخدرات, جيد التوافر الحيوي عن طريق الفم ، بداية سريعة من إجراءات تخفيض الجرعات التردد (بسبب المخدرات طويلة نصف العمر) ، منخفضة التكلفة ، وعدم وجود نواتج الأيض نشطة.

العيوب المرتبطة مع استخدام تشمل زيادة احتمال تراكم مع الجرعات المتكررة (والتي قد تؤدي إلى سمية) كبير interindividual تقلب في معلمات الحرائك الدوائية المحتملة المخدرات التفاعلات التحديات المرتبطة الجرعة المعايرة و مع نقل المرضى من العلاج مع غيرها من المواد الأفيونية منبهات و التوافر التجاري النسبي وسهولة الاستخدام من تمديد الإفراج الاستعدادات الأفيونية الأخرى منبهات.

عموما استخدام المواد الأفيونية في إدارة الألم المزمن (أي ألم دائم >3 أشهر في الماضي أو في الوقت من الأنسجة الطبيعية الشفاء ) التي لا ترتبط مع active علاج السرطان ، والرعاية الملطفة ، أو نهاية الحياة الرعاية إلا إذا مناسبة أخرى nonpharmacologic و nonopiate دوائية استراتيجيات فعالة والفوائد المتوقعة لكلا تخفيف الألم و تحسين وظيفي المتوقع أن تفوق المخاطر.

إذا استخدمت الألم المزمن ، المسكنات الأفيونية ينبغي أن تكون جزءا من نهج متكامل يشمل أيضا مناسبة nonpharmacologic طرائق (مثل العلاج المعرفي السلوكي ، وتقنيات الاسترخاء ، الارتجاع البيولوجي الوظيفية استعادة ممارسة العلاج, بعض الإجراءات التدخلية) وغيرها من علاجات دوائية (على سبيل المثال ، nonopiate المسكنات ، مسكن ملاحق مثل اختيار مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب لبعض الآلام الجوية).

تتوفر أدلة كافية لتحديد ما إذا كان على المدى الطويل الأفيونية لعلاج الألم المزمن نتائج مستدامة لتخفيف الألم أو تحسينات في وظيفة ونوعية الحياة أو متفوقة على غيرها دوائية أو nonpharmacologic العلاجات. استخدام يرتبط مع مخاطر جسيمة (على سبيل المثال ، استخدام المواد الأفيونية اضطراب جرعة زائدة). (راجع إدارة الأفيونية العلاج المزمن Noncancer الألم تحت الجرعة والإدارة.)

تستخدم في إزالة السموم والعلاج والصيانة العلاج عن طريق الفم بديلا عن الهيروين أو المورفين مثل المخدرات لقمع الأفيونية-ناهض متلازمة الامتناع في المرضى الذين يعتمدون على هذه الأدوية.

نجاح العلاج يعتمد على اختيار متحفز المرضى على توافر اجتماعية نفسانية والمهنية والتعليمية وكذلك الطبية الخدمات الداعمة.

وقد تستخدم لإدارة مظاهر الأفيونية متلازمة الامتناع (أي ما بعد الولادة الانسحاب) في حديثي الولادة المعرضين للمواد الأفيونية في الرحم.

المواد الأفيونية على النحو الموصى به الخط الأول العلاج الدوائي عندما البيئية والتدابير الداعمة (مثل التقليل من المحفزات الخارجية ، تعظيم الأم والرضيع الاتصال [على سبيل المثال ، الأبوية "المساكنة"], الرضاعة الطبيعية عندما لا بطلان ، التقميط و التعامل مع طيف) غير كافية. إضافة أخرى مرافقة العلاج (على سبيل المثال, الكلونيدين, فينوباربيتال) إذا رد على المواد الأفيونية غير كافية أو إضافة الفينوباربيتال إذا كان حديثي الولادة تعرضت إلى مواد إضافية في الرحم.

في حين المورفين وقد استخدمت على نطاق أوسع من غيرها من المواد الأفيونية في إدارة حديثي الولادة الأفيونية متلازمة الامتناع بعض الدراسات تشير إلى الميثادون أو البوبرينورفين قد تترافق مع العلاج أقصر المدد و الإقامة في المستشفى. دراسة إضافية اللازمة لتحديد الجرعة المثلى جداول المفضل المخدرات الأفيونية وتقييم المدى الطويل (على سبيل المثال ، النمائية العصبية) النتائج.

استخدام بروتوكولات موحدة لتحديد وتقييم العلاج الموصى بها ؛ استخدام بروتوكولات يحسن الاستجابة الشاملة ، بما في ذلك الإقامة في المستشفى أقصر والمدد من العلاج الدوائي. بعض الأدلة تشير إلى أن استخدام بروتوكول موحد قد تكون أكثر أهمية من استخدام محدد ناهض الأفيونية (مثل الميثادون مقابل المورفين) في تحسين النتائج.

• اسم جنيس: norepinephrine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Levophed, Levophed Bitartrate

يستخدم كعلاج مساعد في إنتاج تضيق الأوعية والحفاظ على BP في إدارة معينة حاد في ضغط الدم الدول (على سبيل المثال ، pheochromocytomectomy, الودي, شلل الأطفال, التخدير الشوكي, MI, تسمم الدم, الدم, المخدرات التفاعلات).

رافع للضغط العلاج ليس بديلا عن استبدال الدم, بلازما, السوائل و/أو الشوارد. تصحيح حجم الدم استنزاف أكمل وجه ممكن قبل الإدارة.

الباقين على قيد الحياة الإنتان الحملة الدولية مبادئ توجيهية لإدارة الإنتان والصدمة الإنتانية يوصي بافراز كما vasopressor الاختيار في البالغين الذين يعانون من صدمة إنتانية; إذا كاف BP لم يتحقق ، فاسوبريسين أو الادرينالين يمكن إضافتها. فاسوبريسين أيضا قد تعطى بالتزامن مع بافراز إلى تقليل الجرعة متطلبات بافراز.

تستخدم أيضا لتوفير vasopressor الدعم في أنواع أخرى من الصدمات (مثل قلبية ، النزفية) ، عموما كإجراء مؤقت حتى الأسباب يمكن علاجها.

في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم من حجم الدم العجز الدول المصنعة لاستخدام بافراز فقط كإجراء طارئ للحفاظ على التاجية والدماغية الشريان التروية حتى حجم الدم استبدال العلاج يمكن أن تكتمل.

في وقت مبكر التوعي هو معيار الرعاية في المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية ؛ تفريد استخدام vasopressors في هذا الإعداد.

وقد استخدمت لعلاج انخفاض ضغط الدم الشرياني أثناء التخدير الشوكي; ومع ذلك ، أخرى vasopressors مع مدة أطول (على سبيل المثال ، فينيليفرين) أكثر شيوعا.

تستخدم adjunctively في إدارة السكتة القلبية لاستعادة والحفاظ على الكافية BP بعد فعالة ضربات القلب و التهوية قد أنشئت من قبل وسائل أخرى.

عالية الجودة الانعاش القلبي و التنفس هي فقط ثبت التدخلات الرامية إلى زيادة البقاء على قيد الحياة إلى المستشفى في ACLS. أخرى resuscitative الجهود ، بما في ذلك العلاج الدوائي ، تعتبر ثانوية و يجب أن يؤديها دون المساومة على الجودة والتسليم في الوقت المناسب من الضغط على الصدر و التنفس.

الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي أثناء السكتة القلبية هو تسهيل عودة عفوية الدموية (المذكور آنفا) ، ادرينالين هو الدواء المفضل لهذا الاستخدام. العقاقير المسيطرة مثل بافراز يمكن استخدام الدورة الدموية الدعم التالية الإنعاش.