البحث عن الدواء من اسمه

Methadose (Methadone Tablets for Oral Suspension) و Prozac

تحديد تفاعل Methadose (Methadone Tablets for Oral Suspension) و Prozac وإمكانية تناولهما معًا.

نتيجة التدقيق:

Methadose (Methadone Tablets for Oral Suspension) <> Prozac

الملاءمة: 01.08.2023 الناقد: دكتوراه العلوم الطبية Shkutko P.M.، in

في قاعدة بيانات المراجع الرسمية المستخدمة لإنشاء موقع الخدمة تم العثور على التفاعل المسجل من إحصاءات مسجّلة عن نتائج البحوث الذي قد يؤدي إلى عواقب سلبية على صحة المريض أو تعزيز التأثير الإيجابي المتبادل. يجب مراجعة الطبيب بشأن المزج بين الأدوية.

مستهلك:

باستخدام الميثادون مع فلوكستين يمكن أن تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب التي قد تكون خطيرة وتهدد الحياة ، على الرغم من أنها نادرة نسبيا الآثار الجانبية. قد تكون أكثر عرضة إذا كان لديك مرض في القلب يسمى متلازمة كيو تي الطويلة الخلقية ، وغيرها من أمراض القلب, التوصيل تشوهات أو اضطرابات المنحل بالكهرباء (على سبيل المثال ، المغنيسيوم أو البوتاسيوم الخسارة بسبب الشديدة لفترات طويلة أو الإسهال أو القيء). التحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف. طبيبك قد يكون على بينة من المخاطر ، ولكن قد قررت أن هذا هو أفضل مسار العلاج بالنسبة لك و اتخذت الاحتياطات المناسبة و هو يراقبك عن كثب بحثا عن أي مضاعفات محتملة. يجب التماس العناية الطبية الفورية إذا كنت في وضع الدوخة المفاجئة, دوخة, إغماء, ضيق في التنفس أو خفقان القلب أثناء العلاج مع هذه الأدوية ، سواء كانت سوية أو وحدها. من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب. لا تتوقف عن استخدام أي أدوية دون التحدث مع طبيبك.

محترف:

مراقبة عن كثب: الميثادون قد تسبب جرعة ذات الصلة استطالة كيو تي الفاصل الزمني. نظريا ، coadministration مع غيرها من العوامل التي يمكن أن إطالة فترة QT مثل فلوكستين قد يؤدي إلى الآثار المضافة وزيادة خطر عدم انتظام ضربات البطين بما في ذلك torsade de pointes والموت المفاجئ. جرعات عالية من الميثادون وحده ارتبطت مع كيو تي الفاصل الزمني الإطالة و torsade de pointes. في دراسة استعادية من 17 الميثادون معاملة المرضى الذين طوروا torsade de pointes متوسط الجرعة اليومية حوالي 400 ملغ (في حدود 65 إلى 1000 ملغ) و يعني تصحيح QT (QTc) الفاصل على عرض 615 ميللي ثانية. يوميا جرعة الميثادون يرتبط بشكل إيجابي مع QTc interval. أربعة عشر مريض واحد على الأقل المهيئة عامل خطر عدم انتظام ضربات القلب (البوتاسيوم في الدم, نقص مغنيزيوم الدم ، يصاحب ذلك من استخدام الدواء المعروف أن إطالة فترة QT أو تمنع عملية الأيض الميثادون, و أمراض القلب) ، ولكن هذه لم تكن التنبؤية من زمن QTc. ومن غير المعروف ما إذا كان أي من المرضى متلازمة كيو تي الطويلة الخلقية.

الأهمية السريرية المحتملة الحرائك الدوائية التفاعل بين فلوكستين و الميثادون هو واضح. فلوكستين أثبتت ضعف تأثير كابح بشكل خاص على CYP450 3A4 ، إيزوزيم المسؤول الأول عن عملية الأيض الميثادون. في تسعة من المرضى الذين يتلقون العلاج البديل بواسطة الميثادون 30 إلى 100 ملغ/يوم, إضافة فلوكستين 20 ملغ/يوم لعلاج الاضطرابات العاطفية لم يغير كثيرا من الميثادون تركيز البلازما إلى جرعة نسبة للمجموعة. دراسات أخرى من المرضى في برامج العلاج البديل بواسطة الميثادون كما ذكرت ليس له تأثير كبير فلوكستين على الميثادون تركيزات البلازما. ومع ذلك, فلوكستين هو أيضا مثبط قوي من CYP450 2D6 ، والتي يعتقد أن تكون قاصر الأيضي الميثادون. عندما البلازما تم فحص عينات من الفرد صوريا من الميثادون ، وجد المحققون أن فلوكستين 20 ملغ/يوم زيادة تركيز البلازما إلى جرعة نسبة عقاقيري النشط R(+) جزيئي بنسبة 33% ، ولكن لم يكن له تأثير كبير على أن من نشط S(-) جزيئي أو racemate. السريرية أهمية هذه الملاحظة غير معروف. في حالة واحدة التقرير ، البالغ من العمر 42 عاما امرأة كانت على المدى الطويل الميثادون 140 ملغ/يوم لمدة الألم المتقدمة عميق التخدير و الاكتئاب الجهاز التنفسي خلال coadministration مع سيبروفلوكساسين و فلوكستين, و العلاج المطلوب مع النالوكسون 0.4 ملغ في العضل. التفاعل كان يعزى في المقام الأول إلى سيبروفلوكساسين ، لأن المريض قد شهدت التخدير في ثلاث مناسبات سابقة خلال يصاحب ذلك من استخدام السيبروفلوكساسين و استعاد العادي من اليقظة في كل مرة بعد التوقف. ومع ذلك ، فإن الزيادة الواضحة في شدة التفاعل خلال الحلقة الأخيرة من سيبروفلوكساسين التعرض تزامنت مع استبدال فينلافاكسين مع فلوكستين, التي من شأنها أن تشير إلى تورط بعض فلوكستين.

الإدارة: ينصح بتوخي الحذر أثناء يصاحب ذلك من استخدام الميثادون فلوكستين ، وخاصة في تحديد من الألم المزمن إدارة أو الميثادون صيانة الأفيونية التبعية حيث جرعات عالية يمكن استخدامها. وينبغي نصح المرضى التماس العناية الطبية الفورية إذا كانت تجربة الأعراض التي يمكن أن تشير إلى حدوث torsade de pointes مثل الدوخة, دوخة, إغماء, خفقان, عدم انتظام ضربات القلب, ضيق في التنفس, أو إغماء. إمكانية لفترات طويلة و/أو زيادة التأثيرات الدوائية من الميثادون ، مثل الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي والاكتئاب ، ينبغي النظر فيها.

المصادر

Oda Y, Kharasch ED "Metabolism of methadone and levo-alpha-acetylmethadol (LAAM) by human intestinal cytochrome P450 3A4 (CYP3A4): potential contribution of intestinal metabolism to presystemic clearance and bioactivation." J Pharmacol Exp Ther 298 (2001): 1021-32
Viskin S, Justo D, Halkin A, Zeltser D "Long QT syndrome caused by noncardiac drugs." Prog Cardiovasc Dis 45 (2003): 415-27
"Product Information. Prozac (fluoxetine)." Dista Products Company, Indianapolis, IN.
Gintant GA, Limberis JT, McDermott JS, Wegner CD, Cox BF "The canine Purkinje fiber: an in vitro model system for acquired long QT syndrome and drug-induced arrhythmogenesis." J Cardiovasc Pharmacol 37 (2001): 607-18
Appleby M, Mbewu A, Clarke B "Fluoxetine and ventricular torsade - is there a link?" Int J Cardiol 49 (1995): 178-80
Herrlin K, Segerdahl M, Gustafsson LL, Kalso E "Methadone, ciprofloxacin, and adverse drug reactions." Lancet 356 (2000): 2069-70
Iribarne C, Berthou F, Baird S, Dreano Y, Picart D, Bail JP, Beaune P, Menez JF "Involvement of cytochrome P450 3A4 enzyme in the N-demethylation of methadone in human liver microsomes." Chem Res Toxicol 9 (1996): 365-73
Ehret GB, Voide C, Gex-Fabry M, et al. "Drug-Induced Long QT Syndrome in Injection Drug Users Receiving Methadone: High Frequency in Hospitalized Patients and Risk Factors." Arch Intern Med 166 (2006): 1280-7
Roose SP, Glassman AH, Attia E, et al. "Cardiovascular effects of fluoxetine in depressed patients with heart disease." Am J Psychiatry 155 (1998): 660-5
Bertschy G, Eap CB, Powell K, Baumann P "Fluoxetine addition to methadone in addicts: pharmacokinetic aspects." Ther Drug Monit 18 (1996): 570-2
Baker B, Dorian P, Sandor P, Shapiro C, Schell C, Mitchell J, Irvine MJ "Electrocardiographic effects of fluoxetine and doxepin in patients with major depressive disorder." J Clin Psychopharmacol 17 (1997): 15-21
Upward JW, Edwards JG, Goldie A, Waller DG "Comparative effects of fluoxetine and amitriptyline on cardiac function." Br J Clin Pharmacol 26 (1988): 399-402
Nykamp DL, Blackmon CL, Schmidt PE, Roberson AG "QTc prolongation associated with combination therapy of levofloxacin, imipramine, and fluoxetine." Ann Pharmacother 39 (2005): 543-6
Moody DE, Alburges ME, Parker RJ, Collings JM, Strong JM "The involvement of cytochrome P450 3A4 in the N-demethylation of L-alpha-acetylmethadol (LAAM), norLAAM, and methadone." Drug Metab Dispos 25 (1997): 1347-53
Michalets EL, Smith LK, Van Tassel ED "Torsade de pointes resulting from the addition of droperidol to an existing cytochrome P450 drug interaction." Ann Pharmacother 32 (1998): 761-5
Varriale P "Fluoxetine (Prozac) as a cause of QT prolongation." Arch Intern Med 161 (2001): 612
Hancox JC, Mitcheson JS "Combined hERG channel inhibition and disruption of trafficking in drug-induced long QT syndrome by fluoxetine: a case-study in cardiac safety pharmacology." Br J Pharmacol 149 (2006): 457-9
Thomas D, Gut B, Wendt-Nordahl G, Kiehn J "The antidepressant drug fluoxetine is an inhibitor of human ether-a-go-go-related gene (HERG) potassium channels." J Pharmacol Exp Ther 300 (2002): 543-8
Rajamani S, Eckhardt LL, Valdivia CR, et al "Drug-induced long QT syndrome: hERG K+ channel block and disruption of protein trafficking by fluoxetine and norfluoxetine." Br J Pharmacol 149 (2006): 481-9
Foster DJ, Somogyi AA, Bochner F "Methadone N-demethylation in human liver microsomes: lack of stereoselectivity and involvement of CYP3A4." Br J Clin Pharmacol 47 (1999): 403-12
Ravina T, Suarez MLR, MendezCastrillon J "Fluoxetine-induced QTU interval prolongation, T wave alternans and syncope." Int J Cardiol 65 (1998): 311-3
Fisch C "Effect of fluoxetine on the electrocardiogram." J Clin Psychiatry 46 (1985): 42-4
Dubnov G, Fogelman R, Merlob P "Prolonged QT interval in an infant of a fluoxetine treated mother." Arch Dis Child 90 (2005): 972-3
Cubeddu LX "Iatrogenic QT abnormalities and fatal arrhythmias: mechanisms and clinical significance." Curr Cardiol Rev 5 (2009): 166-76
Abebe-Campino G, Offer D, Stahl B, Merlob P "Cardiac arrhythmia in a newborn infant associated with fluoxetine use during pregnancy." Ann Pharmacother 36 (2002): 533-4
Buchanan Keller K, Lemberg L "Torsade." Am J Crit Care 17 (2008): 77-81
Wilting I, Smals OM, Holwerda NJ, Meyboom RH, De Bruin ML, Egberts TC "QTc prolongation and torsades de pointes in an elderly woman taking fluoxetine." Am J Psychiatry 163 (2006): 325
Pacher P, Kecskemeti V "Cardiovascular side effects of new antidepressants and antipsychotics: new drugs, old concerns?" Curr Pharm Des 10 (2004): 2463-75
Alvarez PA, Pahissa J "QT Alterations in Psychopharmacology: Proven Candidates and Suspects." Curr Drug Saf 5 (2010): 97-104