Montelukast Sodium و Poly-Pred

• اسم جنيس: montelukast
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Singulair

الوقاية طويلة الأمد لإدارة أعراض الربو. فعالية هذا يدل بوضوح عندما كان تناول الدواء في المساء.

في المرضى الذين يعانون من الربو المستمر الخفيف منخفضة طريق الفم جرعة الكورتيزون المستنشق تعتبر الخط الأول وكلاء السيطرة على المدى الطويل. البديل العوامل ، بما في ذلك بعض معدلات leukotriene (أي montelukast ، zafirlukast), يمكن استخدامها ولكن أقل فعالية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة و ليست المفضل الأولى من العلاج.

في المرضى الذين يعانون من الربو المستمرة معتدلة منخفضة جرعة الكورتيزون المستنشق مع طويل المفعول استنشاقه β2-ناهض قصبي (على سبيل المثال ، سالميتيرول ، فورموتيرول) أو الأحادي مع متوسط جرعة الكورتيزون المستنشق المفضل. ومع ذلك ، فإن الوطنية الربو التعليم و منع برنامج (NAEPP) يوصي آثار مفيدة طويل المفعول استنشاقه β2-منبهات يكون وزنه بعناية ضد زيادة خطر الربو الحاد التفاقم والربو الوفيات المرتبطة مع الاستخدام اليومي من هذه العوامل.

البديل العوامل ، بما في ذلك بعض معدلات leukotriene (أي montelukast ، zafirlukast) ، يمكن أن تضاف إلى جرعة منخفضة من استنشاق الكورتيزون لعلاج الربو المستمرة المعتدل ، ولكن هذه الخيارات هي أقل فعالية. الاعتبارات لصالح تركيبة مع شفويا الكورتيكوستيرويدات المستنشقة تشمل التعصب طويل المفعول β2 الأدرينالية منبهات ، تميزت تفضيل العلاج عن طريق الفم, و مظاهرة متفوقة على الاستجابة إلى هذه معدلات leukotriene.

في البالغين والأطفال ≥5 سنوات من العمر مع شدة الربو المستمرة, NAEPP و المبادرة العالمية للربو (جينا) الدولة أن العلاج الصيانة مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة في متوسطة إلى عالية جرعات العلاج إضافية مع طويل المفعول استنشاقه β2-ناهض المفضل. بدائل طويل المفعول استنشاقه β2-ناهض في المرضى الذين يتلقون متوسطة جرعة الكورتيزون المستنشق تشمل بعض معدلات leukotriene (أي montelukast ، zafirlukast) ، ولكن هذه العوامل هي عموما ليست المفضل.

في الرضع و الأطفال أقل من 4 سنوات من العمر ، NAEPP الدول أن استنشاق الكورتيزون في المتوسطة أو جرعات عالية و مرافقة العلاج إما مع طويل المفعول استنشاقه β2-ناهض أو montelukast هو العلاج المفضل.

العلاج الصيانة مع montelukast يمكن النظر في المرضى الذين غير قادرة أو غير راغبة في الامتثال العلاج باستخدام الكورتيزون المستنشق (مثل الأطفال الصغار).

لا ينصح لتخفيف حدة bronchospasm; ومع ذلك ، قد يستمر العلاج أثناء الربو الحادة التفاقم. (انظر الربو الحادة في ظل التحذيرات.)

منع من ممارسة النشاط تشنج قصبي.

معدلات leukotriene غير المدرجة باعتبارها الخط الأول وكلاء أو كبديل وكلاء شفويا استنشاقه β2 الأدرينالية منبهات في المبادئ التوجيهية الحالية وإضافة montelukast قد توفر إضافية قدر من التحكم في المرضى حاليا الحفاظ على المدى الطويل تحكم العلاج.

الدول المصنعة أن المرضى الذين يعانون من التفاقم من الربو بعد التمرين يجب أن يكون قصير المفعول شفويا استنشاقه β2-الأدرينالية المتاحة من أجل الإنقاذ. لم يثبت أن الإدارة اليومية من montelukast المزمن علاج الربو يمنع النوبات الحادة الناجمة عن ممارسة تشنج قصبي.

أعراض إدارة الموسمية أو الدائمة حساسية الأنف. فعالية هذا يدل بوضوح عندما كان تناول الدواء في الصباح أو في المساء.

وقد استخدمت بنجاح في المرضى الذين يعانون من الشرى المزمن مجهول السبب; مفيد عندما تضاف إلى القائمة العلاج.

• اسم جنيس: neomycin / polymyxin b / prednisolone ophthalmic
• أشكال الدواء: العيون تعليق
• علامات تجارية أخرى:

البديل لعلاج الالتهابات السحائية الناجمة عن عرضه البكتيريا سالبة الجرام ، بما في ذلك الزائفة الزنجارية, الإشريكية القولونية, الكلبسيله الرئوية, والمستدمية النزلية.

تستخدم intrathecally أو intraventricularly لعلاج التهاب السحايا أو غيرها من التهابات الجهاز العصبي المركزي. قد تكون فعالة عندما تستخدم intrathecally وحدها ، ولكن عادة ما تستخدم بالاقتران مع الحقن المضادة للعدوى (مثل الرابع أو IM بوليميكسين ب, الرابع الميروبينيم, الرابع البنسلين الرابع السيفالوسبورين).

تخترق سيئة في CSF التالية IM أو إدارة IV; لا تستخدم حقنا بوليميكسين ب وحده لعلاج التهاب السحايا أو غيرها من التهابات الجهاز العصبي المركزي.

تستخدم في التهابات مقاومة أو لا تستجيب نظم الاختيار.

التهابات الجهاز التنفسي

البديل لعلاج التهابات الجهاز التنفسي, بما في ذلك الالتهاب الرئوي المستشفوية, التنفس الصناعي المرتبطة بالالتهاب الرئوي ، أو الرعاية الصحية المرتبطة الالتهاب الرئوي, الناجم عن مقاومة للأدوية المتعددة البكتيريا سالبة الجرام (على سبيل المثال ، Ps. الزنجارية, Acinetobacter baumannii). تستخدم في هذه الالتهابات فقط عندما أخرى أقل سمية لمكافحة العدوى غير فعالة أو بطلان.

الرابع بوليميكسين ب تم استخدامها وحدها أو بالاشتراك مع الرابع aztreonam لعلاج الالتهاب الرئوي المستشفوية الناجمة عن مقاومة للأدوية المتعددة Ps. الزنجارية ، بما في ذلك تلك التي تنتج فلزية-β-lactamases. المستشفيات الالتهابات التي تسببها فلزية-بيتا-لاكتاماز المنتجة Ps. الزنجارية ارتفاع معدل الوفيات والوفيات قد تحدث على الرغم من مناسبة العلاج المضاد للعدوى. الأمثل نظم لعلاج هذه الإصابات لم يتم تحديدها حتى الآن.

تدار عن طريق الفم عن طريق استنشاق إرذاذ لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الناجمة عن عرضه البكتيريا سالبة الجرام (على سبيل المثال ، Ps. الزنجارية, A. baumannii). عموما تستخدم بالاقتران مع الحقن المضادة للعدوى (مثل الرابع بوليميكسين ب) ؛ فعالية عندما تعطى عن طريق الاستنشاق عن طريق الفم وحده في بعض المرضى الذين يعانون من الالتهابات الناجمة عن عرضه البكتيريا سالبة الجرام.

على الرغم من سلامة وفعالية لم يثبت إضافية الدراسة اللازمة ، ATS ، IDSA ، وغيرها من الأطباء تشير إلى أن مرافقة استخدام رذاذ بوليميكسين ب يمكن اعتبار لعلاج خطيرة في الجهاز التنفسي (مثل التنفس الصناعي المرتبطة بالالتهاب الرئوي) بسبب مقاومة للأدوية المتعددة البكتيريا سالبة الجرام التي لم تستجب إلى العلاج بالحقن لمكافحة العدوى وحدها.

تسمم الدم

علاج تسمم الدم أو تجرثم الدم الناجمة عن عرضه Ps. الزنجارية, Enterobacter aerogenes ، أو الكليبسيلة الرئوية. أيضا قد تستخدم لعلاج التهابات مجرى الدم الناجم عن مقاومة للأدوية المتعددة A. baumannii.

عموما تستخدم فقط عندما أخرى أقل سمية لمكافحة العدوى غير فعالة أو بطلان.

قد يكون الدواء المفضل لعلاج تسمم الدم أو تجرثم الدم الناجم عن Ps. الزنجارية. وقد تم استخدامها وحدها أو بالاشتراك مع غيرها من أدوات مكافحة العدوى (مثل aztreonam) عن الالتهابات التي تسببها مقاومة للأدوية المتعددة Ps. الزنجارية ، بما في ذلك تلك التي تنتج فلزية-β-lactamases. المستشفيات مجرى الدم الالتهابات التي تسببها فلزية-بيتا-لاكتاماز المنتجة Ps. الزنجارية ارتفاع معدل الوفيات والوفيات قد تحدث على الرغم من مناسبة العلاج المضاد للعدوى. الأمثل نظم لعلاج هذه الإصابات لم يتم تحديدها حتى الآن.

التهابات المسالك البولية (عدوى المسالك البولية)

العلاج من خطورة عدوى المسالك البولية الناجمة عن عرضه Ps. الزنجارية أو كولاي.

عموما تستخدم فقط عندما أخرى أقل سمية لمكافحة العدوى غير فعالة أو بطلان.

الجرثومية و تجرثم الدم المرتبطة الساكن القسطرة

ثابت-الجمع بين الحل الري التي تحتوي على بوليميكسين ب والنيومايسين المستخدمة في abacteriuric المرضى على المدى القصير (≤10 أيام) الري أو شطف من المثانة البولية إلى المساعدة في منع الجرثومية و سالبة الجرام قضيب تسمم الدم المرتبطة مع استخدام الساكن القسطرة.

بعض الأطباء الدولة التي الري أو شطف المثانة البولية مع المضادة للعدوى حلول غير المرجح أن تكون ذات فائدة في حين القسطرة في مكان مثل هذه الاستراتيجية لا ينصح.

استخدام ثابت-الجمع بين الحل للري فقط لأغراض الري من المثانة. لا تستخدم للري من المجالات الأخرى.