NiCARdipine Hydrochloride و Saxagliptin Hydrochloride

• اسم جنيس: nicardipine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Cardene IV, Cardene SR, Cardene

الإدارة عن طريق الفم من ارتفاع ضغط الدم (وحدها أو في تركيبة مع فئات أخرى من العوامل الخافضة للضغط).

العلاج مع تمديد كبسولات الإفراج عموما هو المفضل لأن الجرعات أقل تواترا ، يحتمل أن تكون أكثر سلاسة BP السيطرة ، والشواغل التي أثارتها تجربة قصيرة المفعول (التقليدية المباشرة-release) النيفديبين.

محصرات قنوات الكالسيوم الموصى بها باعتبارها واحدة من العديد من المفضل وكلاء إدارة الأولى من ارتفاع ضغط الدم وفقا الحالية القائمة على الأدلة ارتفاع ضغط الدم المبادئ التوجيهية ؛ غيرها من الخيارات المفضلة تشمل مثبطات آيس, انجيوتنسين الثاني مستقبلات الخصوم, و مدرات البول الثيازيدية. في حين قد يكون هناك الفروق الفردية فيما يتعلق التوصيات الأولية المخدرات اختيار واستخدام محددة من السكان المريض, الأدلة الحالية تشير إلى أن هذه العقاقير الخافضة للضغط فصول كل عام تنتج آثار مماثلة على مجمل وفيات القلب والأوعية الدموية الدماغية و الفشل الكلوي النتائج.

تفريد اختيار العلاج ؛ النظر في المريض الخصائص (على سبيل المثال ، العمر ، العرق/سباق, المصاحبة, مخاطر القلب والأوعية الدموية) وكذلك المخدرات العوامل ذات الصلة (على سبيل المثال ، وسهولة الإدارة توافر الآثار السلبية والتكلفة).

2017 ACC/AHA التخصصات ارتفاع ضغط الدم التوجيهي يصنف BP في البالغين إلى 4 فئات: عادي, مرتفعة, المرحلة 1 ارتفاع ضغط الدم ، و المرحلة 2 ارتفاع ضغط الدم.

المصدر: Whelton PK, كاري RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/عمتي/ABC/ACPM/AGS/ألفا/رماد/ASPC/NMA/PCNA التوجيهي لمنع الكشف والتقييم ، وإدارة ارتفاع ضغط الدم في البالغين: تقرير الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية فرقة العمل بشأن المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية. ارتفاع ضغط الدم. 2018;71:e13-115.

الأفراد مع SBP ودبة في 2 فئات مختلفة (على سبيل المثال ، مرتفعة SBP طبيعية DBP) يجب أن يعين في أعلى BP الفئة (أي ارتفاع ضغط الدم).

الهدف من ارتفاع ضغط الدم والوقاية منه هو تحقيق والحفاظ على التحكم الأمثل من BP. ومع ذلك, BP عتبات المستخدمة في تعريف ارتفاع ضغط الدم الأمثل BP العتبة التي بدء العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط, و الهدف المثالي BP القيم لا تزال مثيرة للجدل.

2017 ACC/AHA ارتفاع ضغط الدم التوجيهي عموما يوصي الهدف BP الهدف (أي BP تحقيق مع العلاج الدوائي و/أو nonpharmacologic التدخل) من <130/80 ملم زئبق في جميع البالغين بغض النظر المصاحبة أو مستوى من تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية (ASCVD المخاطر). وبالإضافة إلى ذلك ، SBP هدف <130 ملم زئبق ينصح noninstitutionalized الإسعافية للمرضى ≥65 سنة من العمر مع متوسط SBP ≥130 ملم زئبق. هذه BP الأهداف استنادا إلى الدراسات السريرية مما يدل على استمرار الحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية تدريجيا في مستويات أقل من SBP.

الأخرى ارتفاع ضغط الدم عموما المبادئ التوجيهية على أساس الهدف BP الأهداف في سن المصاحبة. المبادئ التوجيهية مثل تلك الصادرة عن JNC 8 الخبراء عموما استهدفت BP هدف <140/90 ملم زئبق بغض النظر عن مخاطر القلب والأوعية الدموية واستخدمت أعلى BP عتبات واستهداف نقطة أساس في المرضى المسنين مقارنة مع تلك التي أوصت بها 2017 ACC/AHA ارتفاع ضغط الدم التوجيهي.

بعض الأطباء الاستمرار في دعم المستهدف السابق BPs أوصت JNC 8 بسبب المخاوف من عدم إمكانية تعميم البيانات من بعض التجارب السريرية (على سبيل المثال ، سباق الدراسة) تستخدم لدعم 2017 ACC/AHA ارتفاع ضغط الدم التوجيهي الأضرار المحتملة (على سبيل المثال ، سلبية آثار المخدرات ، وتكاليف العلاج) مقابل فوائد BP خفض في المرضى الذين يعانون من انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

النظر في الفوائد المحتملة من ارتفاع ضغط الدم وإدارة المخدرات تكلفة الآثار السلبية والمخاطر المرتبطة باستخدام العديد من الأدوية الخافضة للضغط عندما يقرر المريض BP الهدف من العلاج.

من أجل اتخاذ قرارات بشأن عند بدء العلاج بالعقاقير (BP عتبة) ، 2017 ACC/AHA ارتفاع ضغط الدم التوجيهي يتضمن الكامنة عوامل الخطر القلبية الوعائية. ASCVD تقييم المخاطر ينصح ACC/AHA لجميع البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

ACC/AHA حاليا يوصي بدء العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط بالإضافة إلى نمط الحياة/التعديلات السلوكية في SBP ≥140 ملم زئبق أو دبة ≥90 ملم زئبق في البالغين الذين ليس لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية (أي الوقاية الأولية) وانخفاض خطر ASCVD (10 سنوات المخاطر <10%).

من أجل الوقاية الثانوية في البالغين الذين يعانون من المعروف أمراض القلب والأوعية الدموية أو للوقاية الأولية في تلك في خطر أعلى ASCVD (10 سنوات المخاطر ≥10%), ACC/AHA يوصي بدء العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط في المتوسط SBP ≥130 ملم زئبق أو متوسط دبة ≥80 ملم زئبق.

البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و مرض السكري, مرض الكلى المزمن (CKD) ، أو العمر ≥65 سنة يفترض أن تكون في ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية; ACC/AHA الدولة أن هؤلاء المرضى يجب أن يكون العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط التي بدأت في بي بي ≥130/80 ملم زئبق. تفريد المخدرات العلاج في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي القلب والأوعية الدموية أو عوامل خطر أخرى.

في المرحلة 1 ارتفاع ضغط الدم الخبراء أنه من المعقول أن بدء العلاج الدوائي باستخدام صعدت-رعاية النهج الذي دواء واحد هو شرع معاير و أدوية أخرى تضاف بالتتابع لتحقيق الهدف BP. بدء المعالجة الخافضة للضغط مع 2 الخط الأول وكلاء من مختلف دوائية الطبقات الموصى بها في البالغين مع المرحلة 2 ارتفاع ضغط الدم المتوسط BP >20/10 ملم زئبق فوق BP الهدف.

محصرات قنوات الكالسيوم قد تكون مفيدة في مرضى ارتفاع ضغط الدم مع بعض تتعايش الشروط (على سبيل المثال, مرض القلب الاقفاري) في المرضى المسنين, بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول.

محصرات قنوات الكالسيوم قد تكون مفيدة بشكل خاص في الأسود المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم; هؤلاء المرضى عموما الاستجابة بشكل أفضل الأحادي مع محصرات قنوات الكالسيوم أو مدرات البول الثيازيدية من فئات الأدوية الخافضة للضغط أخرى (على سبيل المثال, مثبطات آيس, انجيوتنسين الثاني مستقبلات الخصوم). ومع ذلك ، فإن مزيج من مثبطات ACE أو انجيوتنسين الثاني خصم مستقبلات مع الكالسيوم-قناة مانع أو ومدر للبول ثيازيدي تنتج مماثلة BP خفض في المرضى السود كما في غيرها من الجماعات العرقية.

الرابع قصيرة الأجل إدارة ارتفاع ضغط الدم عندما يكون العلاج عن طريق الفم غير ممكن أو مرغوب فيه.

الرابع إدارة الأزمات ارتفاع ضغط الدم (مثل حالات الطوارئ) في البالغين.

الرابع التخفيض السريع BP في إدارة الحاد ارتفاع ضغط الدم الشديد و الأعراض التي تهدد الحياة في الأطفال والمراهقين.

الذبحة الصدرية

إدارة الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة (وحدها أو في تركيبة مع غيرها من وكلاء المضادة للذبحة الصدرية).

• اسم جنيس: saxagliptin
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Onglyza

تستخدم الأحادي كعامل مساعد لنظام غذائي وممارسة إدارة داء السكري من النوع 2 في المرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم لا يمكن السيطرة عليها من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة وحدها.

تستخدم في تركيبة مع الميتفورمين (بشكل منفصل أو ثابتة مزيج من saxagliptin و تمديد الإفراج الميتفورمين) ، السلفونيل يوريا, thiazolidinedione (على سبيل المثال ، بيروكسية تنشيط مستقبلات-γ [PPAR-γ] ناهض) أو الأنسولين في إدارة داء السكري من النوع 2 في المرضى الذين لا تحقيق الكافية مراقبة نسبة السكر في الدم مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، الميتفورمين ، السلفونيل يوريا, thiazolidinedione الأحادي ، و/أو الأنسولين. المرضى في البداية تلقي المضادة لمرض السكر عن طريق الفم العميل سوف تتطلب في نهاية المطاف متعددة عن طريق الفم بروتيفوديابيتيكاكيه الأموال من مختلف الفئات العلاجية و/أو الأنسولين الكافية مراقبة نسبة السكر في الدم بسبب انخفاض β2-وظيفة الخلية مع تطور المرض.

الثابتة مزيج من saxagliptin و dapagliflozin يستخدم كعامل مساعد لنظام غذائي وممارسة الرياضة من أجل تحسين مراقبة نسبة السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2.

الجمعية الأمريكية لأمراض الغدد الصماء الطبية/الكلية الأمريكية لأمراض الغدد الصماء (AACE/ACE) يشير إلى DPP-4 المانع باعتبارها واحدة من عدة بدائل أولية وحيد في المرضى الذين يعانون من الميتفورمين موانع (على سبيل المثال, أمراض الكلى, أمراض الكبد, GI التعصب خطر الحماض اللبن). DPP-4 مثبطات أوصى أيضا كجزء من الجمع بين العلاج, لا سيما مع كل من الأكل و الصائم الارتفاعات.

لم يشر من النوع 1 من داء السكري أو الحماض الكيتوني السكري; الأنسولين هو المطلوب في هذه الظروف.