Norepinephrine Bitartrate و Oxymorphone Hydrochloride

• اسم جنيس: norepinephrine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Levophed, Levophed Bitartrate

يستخدم كعلاج مساعد في إنتاج تضيق الأوعية والحفاظ على BP في إدارة معينة حاد في ضغط الدم الدول (على سبيل المثال ، pheochromocytomectomy, الودي, شلل الأطفال, التخدير الشوكي, MI, تسمم الدم, الدم, المخدرات التفاعلات).

رافع للضغط العلاج ليس بديلا عن استبدال الدم, بلازما, السوائل و/أو الشوارد. تصحيح حجم الدم استنزاف أكمل وجه ممكن قبل الإدارة.

الباقين على قيد الحياة الإنتان الحملة الدولية مبادئ توجيهية لإدارة الإنتان والصدمة الإنتانية يوصي بافراز كما vasopressor الاختيار في البالغين الذين يعانون من صدمة إنتانية; إذا كاف BP لم يتحقق ، فاسوبريسين أو الادرينالين يمكن إضافتها. فاسوبريسين أيضا قد تعطى بالتزامن مع بافراز إلى تقليل الجرعة متطلبات بافراز.

تستخدم أيضا لتوفير vasopressor الدعم في أنواع أخرى من الصدمات (مثل قلبية ، النزفية) ، عموما كإجراء مؤقت حتى الأسباب يمكن علاجها.

في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم من حجم الدم العجز الدول المصنعة لاستخدام بافراز فقط كإجراء طارئ للحفاظ على التاجية والدماغية الشريان التروية حتى حجم الدم استبدال العلاج يمكن أن تكتمل.

في وقت مبكر التوعي هو معيار الرعاية في المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية ؛ تفريد استخدام vasopressors في هذا الإعداد.

وقد استخدمت لعلاج انخفاض ضغط الدم الشرياني أثناء التخدير الشوكي; ومع ذلك ، أخرى vasopressors مع مدة أطول (على سبيل المثال ، فينيليفرين) أكثر شيوعا.

تستخدم adjunctively في إدارة السكتة القلبية لاستعادة والحفاظ على الكافية BP بعد فعالة ضربات القلب و التهوية قد أنشئت من قبل وسائل أخرى.

عالية الجودة الانعاش القلبي و التنفس هي فقط ثبت التدخلات الرامية إلى زيادة البقاء على قيد الحياة إلى المستشفى في ACLS. أخرى resuscitative الجهود ، بما في ذلك العلاج الدوائي ، تعتبر ثانوية و يجب أن يؤديها دون المساومة على الجودة والتسليم في الوقت المناسب من الضغط على الصدر و التنفس.

الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي أثناء السكتة القلبية هو تسهيل عودة عفوية الدموية (المذكور آنفا) ، ادرينالين هو الدواء المفضل لهذا الاستخدام. العقاقير المسيطرة مثل بافراز يمكن استخدام الدورة الدموية الدعم التالية الإنعاش.

• اسم جنيس: oxymorphone
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Opana, Opana ER, Numorphan HCl

تخفيف الآلام المتوسطة والشديدة.

لتخفيف الأعراض من معتدلة إلى متوسطة ألم شديد مثل تلك المرتبطة الحادة وبعض الطبية المزمنة بما في ذلك اضطرابات الكلى أو المغص الصفراوي الحاد صدمة الألم بعد العملية الجراحية ، والسرطان.

تمديد الإفراج تستخدم أقراص عن طريق الفم لمدة الإدارة من معتدلة إلى شديدة الألم عند مستمرة على مدار الساعة مسكن هناك حاجة لفترة ممتدة من الوقت. تمديد الإفراج أقراص غير مخصصة للاستخدام حسب الحاجة ("prn") الأساس.

في علاج الأعراض من الألم الحاد ، الاحتياطي المسكنات الأفيونية لتخفيف الألم الناجم عن الإصابات الشديدة الحالات الطبية الحادة ، أو العمليات الجراحية أو عند nonopiate بدائل لتخفيف الألم واستعادة وظيفة ومن المتوقع أن تكون غير فعالة أو بطلان. استخدام أصغر جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة منذ فترة طويلة الأجل استخدام المواد الأفيونية غالبا ما تبدأ مع علاج الألم الحاد. تحسين يصاحب ذلك من استخدام مناسبة أخرى من العلاجات. (راجع إدارة الأفيونية لعلاج الألم الحاد تحت الجرعة والإدارة.)

في إدارة الألم المزمن يرتبط مع مرض عضال مثل السرطان ، فإن الهدف الرئيسي من مسكن العلاج هو جعل المريض خالية من الألم نسبيا مع الحفاظ على جيد نوعية الحياة ممكن.

عموما استخدام المواد الأفيونية في إدارة الألم المزمن (أي ألم دائم >3 أشهر في الماضي أو في الوقت من الأنسجة الطبيعية الشفاء ) التي لا ترتبط مع active علاج السرطان ، والرعاية الملطفة ، أو نهاية الحياة الرعاية إلا إذا مناسبة أخرى nonpharmacologic و nonopiate دوائية استراتيجيات فعالة والفوائد المتوقعة لكلا تخفيف الألم و تحسين وظيفي المتوقع أن تفوق المخاطر.

إذا استخدمت الألم المزمن ، المسكنات الأفيونية ينبغي أن تكون جزءا من نهج متكامل يشمل أيضا مناسبة nonpharmacologic طرائق (مثل العلاج المعرفي السلوكي ، وتقنيات الاسترخاء ، الارتجاع البيولوجي الوظيفية استعادة ممارسة العلاج, بعض الإجراءات التدخلية) وغيرها من علاجات دوائية (على سبيل المثال ، nonopiate المسكنات ، مسكن ملاحق مثل اختيار مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب لبعض الآلام الجوية).

تتوفر أدلة كافية لتحديد ما إذا كان على المدى الطويل الأفيونية لعلاج الألم المزمن نتائج مستدامة لتخفيف الألم أو تحسينات في وظيفة ونوعية الحياة أو متفوقة على غيرها دوائية أو nonpharmacologic العلاجات. استخدام يرتبط مع مخاطر جسيمة (على سبيل المثال ، استخدام المواد الأفيونية اضطراب جرعة زائدة). (راجع إدارة الأفيونية العلاج المزمن Noncancer الألم تحت الجرعة والإدارة.)

يستخدم بالحقن كمكمل التخدير.

يستخدم بالحقن من أجل تسكين الألم أثناء المخاض.

تستخدم في المرضى الذين يعانون من وذمة رئوية حادة لها آثار القلب والأوعية الدموية و لتبديد القلق. لا ينبغي أن تستخدم في علاج الوذمة الرئوية الناتجة عن مادة كيميائية مهيجة للجهاز التنفسي.