Rilpivirine Hydrochloride و Rosuvastatin Calcium

• اسم جنيس: rilpivirine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Edurant

العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية-1 العدوى في البالغين والمراهقين ≥12 سنة من العمر مع خط الأساس البلازما فيروس نقص المناعة البشرية-1 RNA مستويات ≤100 ، 000 نسخة/مل. تستخدم بالاقتران مع غيرها من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.

واحد كيان rilpivirine تستخدم بالاقتران مع 2 فيروس نقص المناعة البشرية NRTIs في بعض للفيروسات ساذجة البالغين والمراهقين ≥12 سنة من العمر. أيضا متاحة تجاريا في تركيبات ثابتة تحتوي emtricitabine و تينوفوفير دواء مساعد (إما تينوفوفير alafenamide أو تينوفوفير disoproxil فيوماريت [تينوفوفير DF]) ؛ هذه تركيبات ثابتة تستخدم في بعض مجموعات المرضى إلى انخفاض حبوب منع الحمل عبء وتحسين الامتثال.

الأولي العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في ساذجة الكبار والخبراء الدولة التي rilpivirine بالتزامن مع تينوفوفير alafenamide و emtricitabine أو rilpivirine بالتزامن مع تينوفوفير مدافع emtricitabine (أو ولاميفودين) هي البديل NNRTI المستندة إلى نظم ، ولكن تستخدم فقط في المرضى الذين يعانون من الأساس البلازما فيروس نقص المناعة البشرية-1 RNA مستويات <100 ، 000 نسخة/مل و الأساس CD4+ T-cell count >200 خلية/مم3.

لتلقي العلاج الأولي في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال المرضى خبراء الدولة التي rilpivirine و 2 NRTIs هو بديل فيروس نقص المناعة البشرية NNRTI على أساس نظام في للفيروسات ساذجة المراهقين ≥12 سنة من العمر وزنها ≥35 كجم ، ولكن تستخدم فقط في تلك مع خط الأساس البلازما فيروس نقص المناعة البشرية-1 RNA مستويات <100 ، 000 نسخة/مل.

Emtricitabine/rilpivirine/تينوفوفير alafenamide ثابت الجمع (Odefsey) يمكن استخدامها وحدها كاملة نظام العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في ساذجة البالغين والمراهقين ≥12 سنة من العمر وزنها ≥35 كجم مع خط الأساس البلازما فيروس نقص المناعة البشرية-1 RNA مستويات ≤100 ، 000 نسخة/مل. كما يمكن استخدامها لتحل محل مستقرة المضاد للفيروسات الرجعية في نظام المضادة للفيروسات القهقرية-خبرة المرضى الذين virologically قمعها (أي البلازما فيروس نقص المناعة البشرية-1 RNA مستويات <50 نسخة/مل) على نظام ≥6 أشهر ، ليس لديهم تاريخ من فشل العلاج ، وهي المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية-1 مع التبديلات المرتبطة مقاومة مكونات ثابتة الجمع.

Emtricitabine/rilpivirine/تينوفوفير مدافع ثابت الجمع (Complera) يمكن استخدامها وحدها كاملة نظام العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في ساذجة البالغين والمراهقين ≥12 سنة من العمر وزنها ≥35 كجم مع خط الأساس البلازما فيروس نقص المناعة البشرية-1 RNA مستويات ≤100 ، 000 نسخة/مل. كما يمكن استخدامها لتحل محل مستقرة المضاد للفيروسات الرجعية في نظام المضادة للفيروسات القهقرية-خبرة المرضى الذين virologically قمعها (أي البلازما فيروس نقص المناعة البشرية-1 RNA مستويات <50 نسخة/مل) على نظام ≥6 أشهر ، يتلقون حاليا فقط على الأولى أو الثانية المضاد للفيروسات الرجعية نظام, لا يوجد تاريخ من فشل العلاج ، وليس لديهم الأدلة الحالية أو تاريخ المقاومة مكونات ثابتة الجمع.

نعتبر أن المرضى الذين يعانون من الأساس البلازما فيروس نقص المناعة البشرية-1 RNA مستويات >100 ، 000 نسخة/مل لديهم معدلات أعلى من virologic فشل في حين تلقي rilpivirine نظام من تلك مع انخفاض الأساس فيروس نقص المناعة البشرية-1 RNA المستويات. تنظر أيضا أن المرضى الذين يعانون من الأساس CD4+ T-عدد الخلايا أقل من 200 خلية/مم3 (بغض النظر عن فيروس نقص المناعة البشرية-1 RNA مستويات) لديهم معدلات أعلى من virologic فشل في حين تلقي rilpivirine نظام من تلك التي مع أعلى من خط الأساس CD4+ الخلايا التائية.

المرضى الذين يعانون من virologic فشل في حين تلقي rilpivirine نظام لديهم معدلات أعلى بشكل عام من العلاج المقاومة NNRTI الدرجة عبر المقاومة من تلك التي تلقي ايفافيرنز نظام. بالإضافة إلى مقاومة ولاميفودين و emtricitabine) المتقدمة أكثر في كثير من الأحيان في المرضى الذين يتلقون rilpivirine هذه NRTIs من المرضى تلقي ايفافيرنز هذه NRTIs.

Postexposure الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد التعرض المهني (بيب) في العاملين في مجال الرعاية الصحية وغيرهم من المعرضين عن طريق الجلد إصابة (مثل الوخز بالإبر ، وقطع مع آلة حادة) أو الأغشية المخاطية أو nonintact الجلد (على سبيل المثال ، مشقوق ، متآكل, التهاب الجلد) الاتصال مع الدم والأنسجة ، أو سوائل الجسم الأخرى التي قد تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية. تستخدم بالاقتران مع غيرها من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.

USPHS توصي 3-المخدرات نظام raltegravir بالتزامن مع emtricitabine و تينوفوفير DF كما يفضل نظام بيب بعد التعرض المهني فيروس نقص المناعة البشرية. Rilpivirine و 2 NRTIs هو واحد من عدة نظم بديلة. يفضل المزدوج NRTI خيار للاستخدام في بيب نظم هو emtricitabine و تينوفوفير DF (قد تعطى emtricitabine/تينوفوفير DF; Truvada); البديل المزدوج NRTIs هي تينوفوفير مدافع ولاميفودين, ولاميفودين و زيدوفودين (قد تعطى ولاميفودين/زيدوفودين; Combivir) ، أو زيدوفودين emtricitabine.

إدارة حالات التعرض المهني فيروس نقص المناعة البشرية المعقدة والمتطورة; استشارة اختصاصي الأمراض المعدية الطبيب من ذوي الخبرة في إدارة المضاد للفيروسات الرجعية وكلاء و/أو الوطنية للأطباء' Postexposure الوقاية الخط الساخن (PEPline في 888-448-4911) كلما كان ذلك ممكنا. لا تأخير بدء بيب في انتظار التشاور مع الخبراء.

Postexposure الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التالية nonoccupational التعرض (البرنامج الوطني لمكافحة الفقر) في الأفراد المعرضين الدم والإفرازات التناسلية ، أو أخرى قد تكون معدية سوائل الجسم التي قد تحتوي على فيروس نقص المناعة البشري عند التعرض يشكل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. تستخدم بالاقتران مع غيرها من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.

عندما البرنامج الوطني لمكافحة الفقر هو مبين في البالغين والمراهقين ≥13 سنة من العمر مع وظيفة كلوية طبيعية, CDC الدول المفضل النظام هو إما raltegravir أو dolutegravir تستخدم بالاقتران مع emtricitabine و تينوفوفير DF (تعطى emtricitabine/تينوفوفير DF; Truvada) ؛ أوصى البديل هو ريتونافير-عزز darunavir تستخدم بالاقتران مع emtricitabine/تينوفوفير DF (Truvada). Rilpivirine و 2 NRTIs (قد تعطى emtricitabine/rilpivirine/تينوفوفير DF; Complera) هو واحد من عدة بدائل أخرى نظم البرنامج الوطني لمكافحة الفقر.

استشارة اختصاصي الأمراض المعدية الطبيب من ذوي الخبرة في إدارة المضاد للفيروسات الرجعية وكلاء و/أو الوطنية للأطباء' Postexposure الوقاية الخط الساخن (PEPline في 888-448-4911) إذا كان البرنامج الوطني لمكافحة الفقر ورد في بعض يتعرض الأفراد (مثل النساء الحوامل والأطفال ذوي الحالات الطبية مثل الفشل الكلوي) أو إذا كان النظر في نظام غير المدرجة في CDC التوجيهية ، مصدر الفيروس المعروف أو المحتمل أن تكون مقاومة الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية ، أو مقدم الرعاية الصحية هو عديم الخبرة في وصف الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية. لا تأخير بدء البرنامج الوطني لمكافحة الفقر في انتظار التشاور مع الخبراء.

• اسم جنيس: rosuvastatin
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Crestor, Ezallor Sprinkle

ACC/AHA الكولسترول التوجيهي إدارة توصي الستاتين كعلاج الخط الأول للوقاية من تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية (ASCVD) في البالغين ؛ واسعة الأدلة تثبت أن العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن يقلل بشكل كبير خطر ASCVD عندما تستخدم في الوقاية الثانوية أو الوقاية الأولية (في المرضى عالية المخاطر). انخفاض نسبي في خطر ASCVD يرتبط مع درجة LDL-الكولسترول; لذلك ، استخدم أقصى قدر من التسامح مع الستاتين كثافة لتحقيق أفضل ASCVD الفوائد. وفقا ACC/AHA ، rosuvastatin يمكن استخدامها في التعليم الابتدائي أو الثانوي الوقاية في البالغين عندما معتدلة أو عالية الكثافة ستاتين يشار إلى العلاج. (انظر الوقاية من أحداث القلب والأوعية الدموية تحت الجرعة والإدارة.)

مساعد nondrug العلاجات (أي تعديلات نمط الحياة) في المرضى دون الأدلة السريرية من CHD الذين لديهم عوامل خطر متعددة (على سبيل المثال, عمر, التدخين, ارتفاع ضغط الدم, انخفاض HDL-الكولسترول تركيزات تاريخ عائلي من أوائل CHD) للحد من خطر MI, السكتة الدماغية أو الذبحة الصدرية وخطر تمر التوعي الإجراءات. النظر في الفوائد والآثار السلبية المخدرات التفاعلات ، وتفضيلات المريض قبل الشروع في ستاتين العلاج للوقاية الأولية.

مساعد العلاج الغذائي إلى إبطاء تطور تصلب الشرايين كجزء من استراتيجية العلاج إلى أقل الكلي و LDL-الكولسترول تركيزات إلى المستويات المستهدفة.

Dyslipidemias

مساعد nondrug العلاج (على سبيل المثال ، إدارة الغذائية) في البالغين إلى انخفاض المصل مرتفعة مجموع نسبة الكولسترول في الدم, LDL-الكولسترول ، ئي ب (apo B), non-HDL-الكولسترول و الدهون الثلاثية تركيزات وزيادة الكولسترول HDL-التركيزات في إدارة التعليم الابتدائي الدهون أو مختلطة دسليبيدميا. كما تستخدم في تركيبة مع fenofibrate إلى انخفاض تركيزات الدهون الثلاثية وزيادة الكولسترول HDL-التركيزات في المرضى الذين يعانون مختلطة دسليبيدميا و CHD (أو CHD خطر حكمه) الذين هم على النحو الأمثل ستاتين العلاج; ومع ذلك ، لا تدريجي بالنفع على القلب والأوعية الدموية والوفيات تتجاوز ما يقدمه ستاتين الأحادي.

مساعد nondrug العلاج (على سبيل المثال ، إدارة الغذائية) إلى انخفاض المصل مرتفعة مجموع نسبة الكولسترول في الدم, LDL-الكولسترول ، apo B تركيزات في إدارة "الكوليستيرول العائلي" متخالف في الأطفال والمراهقين 8-17 سنة من العمر الذين ، على الرغم من كفاية محاكمة الغذائية الإدارة ، مصل الكولسترول LDL-تركيز >190 mg/dL أو مصل الكولسترول LDL-تركيز >160 ملغ/دل و إما تاريخ عائلي المبكرة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو ≥2 غيرها من عوامل الخطر القلبية الوعائية.

الحد من المصل مرتفعة مجموع نسبة الكولسترول في الدم, LDL-الكولسترول ، apo B تركيزات في البالغين الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل كمساعد الأخرى الخافضة للشحوم العلاجات (مثل البلازما LDL فصادة) أو عندما تكون هذه العلاجات غير متوفرة.

مساعد nondrug العلاج (على سبيل المثال ، إدارة الغذائية) إلى انخفاض المصل مرتفعة LDL-الكولسترول, الكولسترول الكلي, non-HDL-الكولسترول ، apo B تركيزات في الأطفال والمراهقين 7-17 سنة من العمر مع فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل ؛ تستخدم وحدها أو بالاشتراك مع غيرها من خفض الدهون العلاج (على سبيل المثال ، LDL فصادة).

مساعد nondrug العلاج (على سبيل المثال ، الغذائية إدارة) إدارة هايبرتريجليسيريديميا. ومع ذلك, مشتقات حمض fibric تقدم فائدة أكبر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الدهون الثلاثية تركيزات مقارنة مع الستاتين.

مساعد nondrug العلاج (على سبيل المثال ، الغذائية إدارة) إدارة الابتدائية dysbetalipoproteinemia (فريدريكسون النوع الثالث).

تنتج أكبر تخفيضات في LDL-الكولسترول تركيزات من أتورفاستاتين ، برافاستاتين, أو سيمفاستاتين على مغ-ل-ملغ أساس.