Roflumilast Tablets و Varicella Virus Vaccine Live

• اسم جنيس: roflumilast
• أشكال الدواء: اللوحي
• علامات تجارية أخرى: Daliresp

Roflumilast يقلل من التهاب في الرئتين يؤدي إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن).

Roflumilast يستخدم لمنع تفاقم الأعراض في الناس مع شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن.

Roflumilast لا قصبي و لا علاج تشنج قصبي الهجوم التي بدأت بالفعل.

Roflumilast ويمكن أيضا أن تستخدم لأغراض غير مدرجة في هذا الدليل الدوائي.

• اسم جنيس: varicella virus vaccine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Varivax

الوقاية من الحماق (جدري الماء) في البالغين والمراهقين والأطفال ≥12 شهرا من العمر.

الحماق هو سبب العدوى الأولية مع فيروس الحماق النطاقي (VZV). في الأطفال الأصحاء ، الحماق عادة الحاد الذاتي المحدود مرض يتميز حمى, الشعور بالضيق, و المعمم طفح حويصلي تتكون من 200-500 الآفات. في طب الأطفال, المراهقين والبالغين المناعة الأفراد ، قد يكون أكثر خطورة المرض يرتبط مع عدد أكبر من الآفات وزيادة خطر المضاعفات (مثل الالتهاب الرئوي, التهاب الدماغ, التهاب كبيبات الكلى البكتيرية بما في ذلك عدوى التهاب اللفافة). في الماضي ، كان هناك في المتوسط من 4 ملايين الحالات من الحماق و 100-150 الحماق المرتبطة حالة وفاة كل عام في الولايات المتحدة. منذ عام 1995 عندما لقاح الحماق أصبحت متاحة تجاريا ، كانت هناك كبيرة تنخفض في حالات الإصابة الحماق و الحماق المرتبطة المستشفيات في الولايات المتحدة في جميع الفئات العمرية ، خاصة في الأطفال 1-9 سنوات من العمر. عدد من المستشفيات والوفيات من الحماق انخفضت >90% في الولايات المتحدة منذ عام 1996.

USPHS اللجنة الاستشارية حول ممارسات التحصين (اكيب) ، AAP و الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (اتحاد منتجي الأسماك) نوصي جميع الأطفال عرضة 12 شهرا خلال 12 سنة من العمر يكون تطعيم ضد الحماق ، ما لم اللقاح هو بطلان. (انظر موانع في ظل التحذيرات.)

اكيب ، AAP, اتحاد منتجي الأسماك الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (الفريق التعاوني) و الكلية الأمريكية للأطباء (ACP) نوصي جميع عرضة من البالغين والمراهقين ≥13 سنة من العمر يكون تطعيم ضد الحماق ، ما لم يكن بطلان. (انظر موانع في ظل التحذيرات.)

بالنسبة المعتمدة دوليا الأطفال الذين الوضع المناعي غير مؤكد ، التطعيمات يمكن أن تتكرر أو المصلي الاختبارات التي أجريت للتأكد من الحصانة. لأن لقاح الحماق لا يتوفر في غالبية البلدان ، وخاصة البلدان النامية ، كل المعتمدة دوليا الأطفال دون أدلة موثوقة الحماق الحصانة يجب تطعيم وفقا الولايات المتحدة الموصى بها في جدول التحصين. (انظر الجرعة والإدارة.) على الرغم من أن المصلي اختبار للتحقق من حالة تحصين الأطفال >12 شهرا من العمر ، اختبار قبل التطعيم في الأطفال أقل من 12 سنة من العمر قادمة من البلدان الاستوائية ، ما لم يكن هناك تاريخ من المرض.

ثابت-تركيبة لقاح يحتوي الحصبة ، والنكاف ، والحصبة الألمانية لقاح فيروس يعيش (MMR) و الحماق لقاح فيروس يعيش (MMRV; ProQuad) يمكن أن تستخدم بدلا من التكافؤ لقاح الحماق في الأطفال 12 شهرا خلال 12 عاما من العمر عندما جرعة من لقاح الحصبة و جرعة من لقاح الحماق هو مبين في هذه الفئة العمرية. اكيب ، AAP ، اتحاد منتجي الأسماك الدولة أن استخدام مزيج لقاح عموما هو المفضل أكثر منفصلة حقن ما يعادل مكون اللقاحات. ومع ذلك ، على الرغم من أن استخدام MMRV (ProQuad) تقليل عدد الحقن المطلوبة عند كل اللقاحات تبين خلال واحد الرعاية الصحية الزيارة ، هناك بعض الأدلة على أن الخطر النسبي على المضبوطات الحموية في الأطفال الرضع من 12 إلى 23 شهرا من العمر قد تكون أعلى مع MMRV (ProQuad) من عند جرعة من Varivax و جرعة من MMR يتم إعطاء متزامن. (انظر استخدام تركيبات ثابتة في ظل التحذيرات.)

اكيب إثبات الحماق الحصانة تشمل وثائق العمر المناسب للتطعيم ضد الحماق, مختبر الأدلة من الحصانة أو التأكيد المختبري من قبل الحماق, الولادة في الولايات المتحدة قبل عام 1980 (باستثناء النساء الحوامل المناعة الأفراد العاملين في مجال الرعاية الصحية) ، التشخيص أو التحقق من تاريخ الحماق من قبل مقدمي الرعاية الصحية ، أو التشخيص أو التحقق من تاريخ الهربس النطاقي (القوباء النطاقي) من قبل مقدمي الرعاية الصحية. الأفراد دون هذه الأدلة ينبغي النظر عرضة الحماق.

العاملين في مجال الرعاية الصحية يجب التأكد من أنها ليست محصنة ضد الحماق ، وخاصة أولئك الذين لديهم اتصال وثيق مع الأفراد عرضة لخطر مضاعفات خطيرة من الحماق. اكيب و مكافحة العدوى في المستشفيات اللجنة الاستشارية لممارسات الولايات المتحدة خدمة الصحة العامة (HICPAC) يوصي التطعيم ضد الحماق في كل عرضة العاملين في مجال الرعاية الصحية. هذا يحمي العمال التالية الحماق التعرض في مكان العمل و أيضا قد يساعد في تقليل عدوى المستشفيات الفيروس النطاقي الحماقي.

ينبغي تطعيم المسافرين ضد الحماق. الحماق يحدث في جميع أنحاء العالم. على الرغم من أن التطعيم ضد الحماق ليس شرطا لدخول أي بلد (بما في ذلك الولايات المتحدة) ، CDC الدول أن الأفراد السفر أو الذين يعيشون في الخارج يجب التأكد من أنهم في مأمن.

بعض المناعة الأفراد في خطر من مضاعفات خطيرة من الحماق قد تستفيد من التطعيم ضد المرض. ومع ذلك, لقاح الحماق عموما هو بطلان في البالغين والمراهقين والأطفال الذين يعانون من نقص المناعة. (انظر الأفراد مع تغيير والسيلينيوم تحت التحذيرات.)

اكيب ، AAP, CDC, المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، وفيروس نقص المناعة البشرية الطب جمعية من المجتمع الأمراض المعدية الأمريكية (IDSA), الأمراض المعدية لدى الأطفال في المجتمع ، وغيرها يوصي بأن التطعيم ضد الحماق النظر في بعض الأفراد المصابين بالفيروس ، وخاصة أولئك الذين هم بدون أعراض أو أقل ما يقال فقط الأعراض. هؤلاء الخبراء أنه بعد أن تزن المخاطر والمنافع ، استخدام أحادي التكافؤ لقاح الحماق ينبغي النظر في الأطفال المصابين بالفيروس 1-8 سنوات من العمر مع سن معينة CD4+ T-cell النسب ≥15% و يمكن النظر في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البالغين والمراهقين والأطفال >8 سنوات من العمر مع CD4+ T-cell التهم ≥200/ملم3. غيرها من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البالغين, المراهقين أو الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الشديد لا ينبغي أن تتلقى لقاح الحماق. (انظر الأفراد مع تغيير والسيلينيوم تحت التحذيرات.)

على الرغم من أن التكافؤ لقاح الحماق كانت تستخدم سابقا تحت الفحص البروتوكول في بعض الأطفال والمراهقين مع الليمفاوي الحاد (الليمفاوي) سرطان الدم (كل) في مغفرة, هذا البروتوكول قد تم إنهاؤها. فإن اكيب و AAP الدولة أن لقاح الحماق لا ينبغي أن تستخدم بشكل روتيني في عرضه الأطفال المصابين بسرطان الدم و استخدام اللقاح في اللوكيميا الأطفال في مغفرة الذين ليس لديهم دليل على مناعة ضد الحماق يجب بها إلا مع إرشادات الخبراء و فقط إذا كانت الأدوية المضادة للفيروسات متاحة في حالة حدوث مضاعفات. (انظر الأفراد مع تغيير والسيلينيوم تحت التحذيرات.)

Postexposure التطعيم في عرضة من البالغين, المراهقين أو الأطفال مع التعرض الأخيرة الحماق ، ما لم يكن بطلان.

والوقاية من الحماق تفشي (على سبيل المثال ، في مرافق رعاية الأطفال, المدارس, المؤسسات). الحماق تفشي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 4-6 أشهر.

قد منع الحماق أو تعديل شدة المرض إذا ما أعطيت في غضون 3 أيام, وربما تصل إلى 5 أيام بعد التعرض.

إذا كان التعرض لا تسبب العدوى ، postexposure التطعيم ينبغي أن توفر الحماية ضد التعرض لاحق. إذا تعرض النتائج في العدوى ، التطعيم خلال presymptomatic أو المرحلة الأولى من الحماق لا يبدو أن زيادة مخاطر لقاح المرتبطة آثار ضارة أو تسبب أكثر شدة مرض طبيعي.

خلال الحماق تفشي اكيب يوصي جرعة ثانية من لقاح الحماق لأولئك الذين وردت سابقا فقط جرعة واحدة ، شريطة أن العمر المناسب زمنية انقضت منذ الجرعة الأولى (أي 3 أشهر للأطفال 12 شهرا خلال 12 عاما من العمر 4 أسابيع على الأقل بالنسبة للبالغين والمراهقين ≥13 سنة من العمر).

في المستشفيات ، النظر في postexposure تطعيم غير المطعمين موظفي الرعاية الصحية الذين لديهم أي دليل على الحصانة في وقت الحماق التعرض. Preexposure التطعيم هو الطريقة المفضلة للوقاية من الحماق في مرافق الرعاية الصحية.

عندما لقاح الحماق لا يمكن استخدامها (مثل النساء الحوامل وحديثي الولادة ، المناعة الأفراد) و postexposure الوقاية يعتبر ضروريا ، التحصين السلبي مع الحماق النطاقي الجلوبيولين المناعي (VZIG) هو الموصى به لمنع أو تقليل شدة الحماق. فقط VZIG إعداد المتاحة حاليا للاستخدام في الولايات المتحدة (VariZIG; Cangene) يجب الحصول عليها من خلال الفحص دواء جديد (IND) توسيع نطاق بروتوكول الوصول من الموزع (FFF الشركات في 800-843-7477). إذا VZIG لا يتوفر postexposure الوقاية ، الجلوبيولين المناعي الرابع (IGIV) يمكن استخدامها.