Tenofovir Alafenamide و Triamcinolone Hexacetonide

• اسم جنيس: tenofovir alafenamide
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Vemlidy

• فهو يستخدم لعلاج التهاب الكبد B.

• اسم جنيس: triamcinolone
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Aristocort, Azmacort, Kenalog-40, Zilretta

علاج مجموعة متنوعة من الأمراض والظروف أساسا جلايكورتيكود آثار كمضاد للالتهابات ومناعة وكيل لها تأثيرات على الأوعية الدموية واللمفاوية في التلطيفية وعلاج الأمراض المختلفة.

عادة ما تكون كافية وحدها قصور قشرة الكظر لأن أساسا خالية من النشاط القشرانيات المعدنية.

قصور قشرة الكظر

القشرية هي تدار في فيزيولوجي جرعات محل نقص الهرمونات الداخلية في المرضى الذين يعانون من قصور قشرة الكظر.

لأن إنتاج مستحضرات معدنية و السكرية قصور في قصور قشرة الكظر ، الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون (بالاشتراك مع الليبرالية تناول الملح) عادة هو كورتيكوستيرويد من خيار استبدال العلاج.

إذا تريامسينولون المستخدمة ، يجب أيضا إدارة القشرانيات المعدنية (fludrocortisone), لا سيما في الأطفال الرضع.

Adrenogenital Syndrome

مدى الحياة جلايكورتيكود العلاج الخلقية ومتلازمة الكظرية التناسلية.

في الملح-فقدان أشكال الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون هو المفضل بالتزامن مع الليبرالية تناول الملح ؛ القشرانيات المعدنية قد يكون من الضروري بالتزامن خلال ما لا يقل عن 5-7 سنوات من العمر. جلايكورتيكود ، وعادة وحده ، واستمر على العلاج الطويل الأجل بعد مرحلة الطفولة المبكرة.

في ارتفاع ضغط الدم أشكال "قصير المفعول" جلايكورتيكود مع الحد الأدنى من النشاط القشرانيات المعدنية (على سبيل المثال, methylprednisolone, بريدنيزون) هو المفضل ؛ تجنب طويل المفعول السكرية بسبب الميل نحو زيادة الجرعة وتأخر النمو.

فرط كالسيوم الدم

علاج فرط كالسيوم الدم المرتبطة خبيثة.

عادة التقليل فرط كالسيوم الدم المرتبطة العظام مشاركة في المايلوما المتعددة.

علاج فرط كالسيوم الدم المرتبطة ساركويد.

علاج فرط كالسيوم الدم المرتبطة فيتامين د التسمم.

فعالة فرط كالسيوم الدم الناجم عن فرط.

الغدة الدرقية

علاج الورم الحبيبي (تحت الحاد, nonsuppurative) الغدة الدرقية. الإجراءات المضادة للالتهابات وتخفيف الحمى الحادة الغدة الدرقية الألم و التورم.

عادة محفوظة العلاج التلطيفي في بشدة المرضى الذين لا تستجيب الساليسيلات و هرمونات الغدة الدرقية.

قد يقلل المداري تورم في الغدد الصماء جحوظ (الغدة الدرقية ophthalmopathy).

الاضطرابات الروماتيزمية و أمراض الكولاجين

على المدى القصير الملطفة علاج النوبات الحادة أو تفاقم والنظامية مضاعفات الاضطرابات الروماتيزمية (على سبيل المثال, التهاب المفاصل الروماتويدي, الأحداث التهاب المفاصل الرثياني, التهاب المفاصل الصدفي, الحادة من التهاب المفاصل ملطخ بالدم, هشاشة العظام ما بعد الصدمة, الزليل من هشاشة العظام, التهاب اللقيمة, غير محدد الحاد التهاب غمد الوتر, التهاب الفقار المقسط, التهاب الجراب الحاد وتحت الحاد, متلازمة رايتر , الحمى الروماتيزمية [خصوصا مع التهاب القلب] ) والكولاجين الأمراض (مثل القلب الروماتيزمية الحادة, الذئبة الحمامية المجموعية, التهاب الشرايين العقدي , التهاب الأوعية الدموية ) صهر المزيد من التدابير المحافظة.

يخفف الالتهاب ويمنع الأعراض ولكن لا تطور المرض.

نادرا ما إلى العلاج الصيانة.

يمكن أن تستخدم كعلاج صيانة (على سبيل المثال ، في التهاب المفاصل الحادة من التهاب المفاصل ملطخ بالدم, الذئبة الحمامية الجهازية الحادة القلب الروماتيزمية) كجزء من إجمالي برنامج العلاج في المرضى المختارين عند أكثر العلاجات المحافظة أثبتت عدم فعاليتها. ومع ذلك ، جلايكورتيكود الانسحاب من الصعب للغاية في هؤلاء المرضى ؛ انتكاسة و تكرار عادة ما تحدث مع المخدرات الوقف.

المحلية الحقن يمكن أن توفر درامية الإغاثة في البداية المفصلي مظاهر الاضطرابات الروماتيزمية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي) التي تنطوي على عدد قليل فقط استمرار التهاب المفاصل أو التهاب الأوتار أو الأجربة; التهاب يميل إلى تكرار بعض الأحيان هي أكثر كثافة بعد المخدرات وقف.

المحلية حقن منع invalidism من خلال تسهيل حركة المفاصل التي قد تصبح قادرة على الحركة.

ضوابط المظاهر الحادة من القلب الروماتيزمية بسرعة أكبر من الساليسيلات و قد تكون المنقذة للحياة; لا يمكن منع تلف صمامات و ليس أفضل من الساليسيلات العلاج على المدى الطويل.

Adjunctively الشديد النظامية مضاعفات فيجنر هذا granulomatosis ، ولكن السامة للخلايا العلاج هو العلاج الأمثل.

المعالجة الأولية إلى السيطرة على الأعراض ومنع شديدة في كثير من الأحيان مضاعفات تهدد الحياة في المرضى الذين يعانون من التهاب الشرايين العقدي المتعدد ، الانتكاس polychondritis, ألم العضلات الروماتزمي أو أمراض النسيج الضام المختلط متلازمة. عالية قد تكون الجرعة المطلوبة لحالات الحادة ؛ بعد الرد تم الحصول على المخدرات يجب في كثير من الأحيان أن تستمر لفترات طويلة في الجرعات المنخفضة.

في هشاشة العظام داخل المفصل الحقن قد تكون مفيدة ولكن يجب أن تكون محدودة العدد كما تلف المفاصل قد تحدث.

الأمراض الجلدية

علاج الفقاع و الفقعان ، الفقاعي التهاب الجلد الحلئي الحاد حمامي عديدة الأشكال (متلازمة ستيفنز جونسون), التهاب الجلد التقشري, لا يمكن السيطرة عليها الأكزيما الجلدية ساركويد , فطار fungoides, الحزاز المسطح, الصدفية, و شدة التهاب الجلد الدهني.

نادرا ما أشار لعلاج الصدفية. إذا ما استخدمت ، وتفاقم قد تحدث المخدرات عندما يتم سحب أو الجرعة انخفض.

عادة ما تكون مخصصة التفاقم الحاد لا تستجيب إلى العلاج المحافظ.

في وقت مبكر من بدء النظامية الاستيرويد قد يكون العلاج لإنقاذ الحياة في الفقاع الشائع و الفقعان ، عالية أو جرعات كبيرة قد تكون مطلوبة.

من أجل السيطرة الشديدة أو تعجيزية حساسية الظروف (على سبيل المثال, التهاب الجلد التماسي, التهاب الجلد التأتبي) المستعصية اللائق المحاكمات من العلاج التقليدي.

المزمن اضطرابات الجلد أحيانا مؤشرا السكرية الشاملة.

حقن أو sublesional الحقن في بعض الأحيان المشار إليها مترجمة المزمن اضطرابات الجلد بما في ذلك الجدرة ، لويحات الصدفي, الثعلبة, الذئبة الحمامية القريصية, necrobiosis lipoidica diabeticorum, الحبيبي annulare ، أو الحزاز البسيط chronicus (العصبي) لا تستجيب إلى العلاج الموضعي.

نادرا ما أشار النظامية ثعلبة (البقعية ، totalis ، أو معمم). قد تحفز نمو الشعر ، ولكن فقدان الشعر يعود عندما يتم التوقف عن الدواء.

حساسية الظروف

من أجل السيطرة الشديدة أو تعجيزية حساسية الظروف المستعصية اللائق المحاكمات التقليدية في العلاج والسيطرة على المظاهر الحادة, بما في ذلك داء المصل المخدرات تفاعلات فرط الحساسية شديدة الموسمية أو الدائمة الأنف.

العلاج المنهجي عادة ما تكون مخصصة للحالات الحادة و الشديدة التفاقم.

للحالات الحادة ، عادة ما تستخدم في جرعة عالية و مع العلاجات الأخرى (على سبيل المثال, مضادات الهستامين, الودي).

الاحتياطي العلاج لفترات طويلة المزمن حساسية الظروف تعطيل ظروف لا تستجيب إلى العلاج المحافظ وعندما المخاطر على المدى الطويل جلايكورتيكود العلاج لها ما يبررها.

اضطرابات العين

لقمع مجموعة متنوعة من حساسية nonpyogenic التهابات العين.

للحد من الندوب في العين إصابات.

لعلاج الحاد و المزمن حساسية والتهابات العمليات التي تنطوي على العين و أدنيكسا (على سبيل المثال, التهاب الملتحمة, التهاب القرنية, القرنية الحساسية هامشية قرحة الهربس النطاقي ophthalmicus, التهاب القزحية و الجسم الهدبي, التهاب المشيمية والشبكية ، منتشر القزحية الخلفي و choroiditis, الجزء الأمامي التهاب, التهاب العصب البصري, الرمد متعاطفة).

الحاد التهاب العصب البصري الأمثل تعامل مع الأولى جرعة عالية من العلاج الرابع (على سبيل المثال ، methylprednisolone) تليها المزمن العلاج عن طريق الفم. يمكن أن تبطئ التقدم إلى سريريا واضح التصلب المتعدد.

أقل حساسية شديدة والتهابات الظروف حساسية العين تعامل مع الموضعية (العين) القشرية.

النظامية في الحالات المستعصية من الجزء الأمامي العين المرض و عندما أعمق العين الهياكل المعنية.

الربو

تستخدم عن طريق الاستنشاق عن طريق الفم على المدى الطويل للوقاية من bronchospasm في المرضى الذين يعانون من الربو.

يستخدم عن طريق الفم لمدة ربو حاد المستعصية على العلاج التقليدي.

يستخدم عن طريق الفم لمدة العلاج من معتدلة إلى شديدة التفاقم الحاد للربو (بريدنيزون عن طريق الفم وعادة ما يفضل). سرعة القرار من إعاقة تدفق الهواء ويقلل من معدل الانتكاس.

بسبب ظهور آثار تأخر ، لا تستخدم وحدها لتلقي العلاج في حالات الطوارئ.

في وقت مبكر النظامية جلايكورتيكود العلاج أهمية خاصة بالنسبة الربو التفاقم في الرضع والأطفال.

في إدارة المستشفيات من الربو الحاد تفاقم النظامية مرافقة السكرية إذا رد إلى الفم استنشاق العلاج ليست فورية ، إذا الكورتيزون عن طريق الفم كما استخدمت التطبيب الذاتي قبل دخول المستشفى ، أو إذا كانت الحلقة شديد.

شديدة من الربو المستمرة مرة الأولية يتحقق التحكم, جرعات عالية من الكورتيزون المستنشق أفضل من الكورتيزون عن طريق الفم للصيانة بسبب استنشاق القشرية أقل التأثيرات الجهازية.

العلاج الصيانة مع جرعات منخفضة من شفويا استنشاق الكورتيزون هو العلاج المفضل للبالغين والأطفال الذين يعانون من الربو المستمر الخفيف (أي المرضى الذين يعانون من النهار أعراض الربو أكثر من مرتين أسبوعيا ولكن أقل من مرة واحدة يوميا ، ليلية أعراض الربو أكثر من مرتين في الشهر).

طويل المفعول β2-ناهض (على سبيل المثال ، فورموتيرول, سالميتيرول) إضافة إلى منخفضة إلى متوسطة جرعة الكورتيزون المستنشق هو يفضل العلاج في المرضى الذين يعانون من الربو المستمرة معتدلة (أي المرضى الذين يعانون يوميا من أعراض الربو); بدلا من ذلك ، قد تزيد (على سبيل المثال ، المزدوج) صيانة جرعة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة في متوسطة مجموعة الدواء في هؤلاء المرضى.

شفويا كمساعد العلاج الأخرى إلى سرعة حل جميع ولكن أخف تفاقم الربو عند استجابة قصيرة-بالنيابة استنشاقه β2-ناهض ليس موجه أو مستمرة بعد 1 ساعة أو في أولئك الذين لديهم تاريخ من التفاقم الحاد.

الكورتيزون عن طريق الفم مع الحد الأدنى من النشاط القشرانيات المعدنية و قصيرة نسبيا نصف العمر (على سبيل المثال, بريدنيزون, البردنيزولون, methylprednisolone) هي المفضلة.

لا تستخدم عن طريق الفم والاستنشاق لعلاج nonasthmatic التهاب الشعب الهوائية أو لتخفيف حدة التشنج القصبي.

مرض الانسداد الرئوي المزمن

عن التفاقم الشديدة من مرض الانسداد الرئوي المزمن, قصيرة (على سبيل المثال ، 1-2 أسابيع) الحال من الكورتيزون عن طريق الفم يمكن أن تضاف إلى القائمة العلاج.

الآثار في مستقر COPD بكثير أقل دراماتيكية من الربو ، و دور الكورتيزون في إدارة مستقرة COPD محدودة جدا مؤشرات محددة.

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ليست مناسبة في علاج التفاقم الحاد مرض الانسداد الرئوي المزمن.

ساركويد

إدارة أعراض الساركويد.

السكرية الشاملة المشار إليها hypercalcemia; العين, الجهاز العصبي المركزي, غدي, احتشاء عضلة القلب, أو الرئوي الحاد مشاركة; أو الآفات الجلدية الحادة لا تستجيب إلى حقن حقن الكورتيزون.

المتقدمة الرئوي السل خارج الرئة

النظامية كعلاج فعال antimycobacterial وكلاء (على سبيل المثال, ستربتوميسين, الإيزونيازيد) لقمع المظاهر المتعلقة المضيف على الاستجابة الالتهابية عصية (المتفطرة السلية) و التخفيف من مضاعفات خطيرة الرئوي أو السل خارج الرئة.

مرافقة جلايكورتيكود العلاج قد يزيد على المدى القصير القرار من مظاهر المرض (على سبيل المثال ، السريرية و الشعاعية شذوذ) المتقدمة في السل الرئوي و أيضا قد يقلل من الوفيات المرتبطة أشكال معينة من أمراض الرئة (مثل التهاب السحايا, التهاب التامور).

النظامية مرافقة السكرية قد يقلل من عقابيل (مثل القصور الفكري) و/أو تحسين البقاء على قيد الحياة في معتدلة إلى شديدة من التهاب السحايا السلي.

النظامية مرافقة جلايكورتيكود العلاج بسرعة يقلل من حجم التامور الانصبابات والحاجة إلى إجراءات الصرف وانخفاض معدل الوفيات (ربما من خلال التحكم في الدورة الدموية تهدد انصباب) الحاد في السلي التامور.

يعجل القرار من الألم ، ضيق التنفس و حمى المرتبطة ذات الجنب السلي.

وفلر متلازمة

لتخفيف الأعراض الحادة مظاهر أعراض وفلر متلازمة لا يمكن التحكم فيها عن طريق وسائل أخرى.

التسمم بالبريليوم

لتخفيف الأعراض الحادة مظاهر التسمم بالبريليوم.

تطلع رئة

لتخفيف الأعراض الحادة مظاهر الطموح التهاب رئوي.

الأمراض الدموية

إدارة المكتسبة (المناعة الذاتية) فقر الدم الانحلالي, فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (ITP), الصفيحات الثانوية, erythroblastopenia ، أو الخلقية (الجراثيم) مصبغ فقر الدم.

عالية أو حتى هائلة جلايكورتيكود جرعات تقليل النزيف الاتجاهات وتطبيع تعداد الدم; لا يؤثر على الحال أو مدة من الأمراض الدموية.

السكرية, الجلوبيولين المناعي الرابع (IGIV) ، أو استئصال الطحال هي الخط الأول العلاج معتدلة إلى شديدة ITP ، وهذا يتوقف على مدى النزيف المعنية.

السكرية قد لا تؤثر أو تمنع الكلى من مضاعفات في Henoch-Schoenlein البرفرية.

أدلة كافية على فعالية السكرية في فقر الدم اللاتنسجي في الأطفال, ولكن على نطاق واسع.

التهاب التامور

للحد من الألم و الحمى و التهاب التامور ، بما في ذلك تلك المرتبطة مي.

السكرية يمكن أن توفر فعالة لتخفيف الأعراض ولكن الأسبرين يعتبر العلاج الأمثل بعد مي التامور لأن من أكبر أدلة تثبت فائدة.

من المهم التمييز بين الألم الناجم عن التهاب التامور و تلك الناجمة عن نقص التروية لأن الإدارة سوف تختلف.

السكرية قد يسبب ترقق النامية الندبة و تمزق عضلة القلب. النظر في إمكانية أن تمزق القلب قد تكون مسؤولة عن الألم المتكررة منذ استخدام الكورتيزون قد يكون عامل خطر في التنمية. (انظر آثار القلب والأوعية الدموية تحت التحذيرات.)

إدارة السلي التامور. (انظر المتقدمة الرئوي السل خارج الرئة في إطار الاستخدامات.)

غي الأمراض

على المدى القصير العلاج التلطيفي التفاقم الحاد والنظامية مضاعفات التهاب القولون التقرحي, التهاب الأمعاء الإقليمية ، و داء كرون .

لا تستخدم إذا كان احتمال وشيك إنثقاب, خراج, أو القيحية العدوى.

نادرا ما أشار للصيانة العلاج المزمن غي الأمراض (مثل التهاب القولون التقرحي) منذ لا يمنع الانتكاسات و قد تنتج شديدة ردود الفعل السلبية مع الإدارة طويلة الأجل.

أحيانا جرعات منخفضة بالتزامن مع العلاج الداعم ، قد يكون من المفيد أن المرض لا تستجيب إلى العلاج المعتاد الإشارة إلى أمراض مزمنة.

أمراض الأورام

وحدها أو كجزء من مختلف نظم العلاج الكيميائي في التلطيفية وعلاج الأورام وأمراض الجهاز اللمفاوي (مثل اللوكيميا و الأورام الليمفاوية في البالغين و اللوكيميا الحادة في الأطفال).

علاج سرطان الثدي ؛ السكرية وحدها ليست فعالة كما أن عوامل أخرى (مثل العوامل السامة للخلايا, الهرمونات, antiestrogens) و يجب أن تكون محفوظة ل لا يستجيب المرض.

السكرية وحدها أو كجزء من مزيج مختلف نظم العلاج الكيميائي من أجل المعالجة الملطفة المتقدمة الأعراض (أي مؤلمة) هرمون صهر سرطان البروستاتا.

آلام أسفل الظهر

وقد استخدمت epidurally (وحدها أو جنبا إلى جنب مع مخدر موضعي و/أو المواد الأفيونية المسكنة) لتخفيف أعراض آلام أسفل الظهر.

على الرغم من أن استخدام لا تزال مثيرة للجدل أدلة مقنعة من فعالية تفتقر معظم الخبراء يعتبرون هذا العلاج خيار الإغاثة على المدى القصير الحاد وتحت الحاد أو المزمن جذري الألم في المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر و اعتلال الجذور المرتبطة مع مرض القرص أو فتق أو تضيق العمود الفقري عند أكثر العلاجات المحافظة (على سبيل المثال, بقية, المسكنات, العلاج الطبيعي) تفشل كوسيلة يحتمل أن تجنب الجراحة. (انظر آثار الجهاز العصبي في ظل التحذيرات.)

أدلة محدودة تشير إلى أن العلاجية المفصل الوجهي و intradiscal جلايكورتيكود الحقن هي الحد الأدنى فعالة أو غير فعالة في علاج آلام أسفل الظهر, على الرغم من أن المفصل الوجهي الحقن قد تكون مفيدة في بعض المرضى الذين يعانون من جوانب arthropathy. إدراج جلايكورتيكود في الحقن في نقطة لا يبدو أن تكون مفيدة.

حقن المفصل العجزي الحرقفي تنفيذها باستخدام الأشعة التوجيه قد توفر مؤقتة لتخفيف الألم في بعض المرضى عندما المصدر الرئيسي الشوكي الألم في المفصل العجزي الحرقفي.

الكورتيزون عن طريق الفم استخدمت; ومع ذلك, لا يبدو أن تكون فعالة و أدلة تدعم هذا الاستخدام غير متوفرة.

التصلب المتعدد

السكرية هي الأدوية الاختيار لإدارة الحادة انتكاسات التصلب المتعدد.

المضادة للالتهابات المناعة آثار تسريع الجهاز العصبي الانتعاش من خلال استعادة حاجز الدم في الدماغ ، والحد من تورم, وربما تحسين عصبي التوصيل.

وتقصير مدة الانتكاس و يسرع الانتعاش; ولا يزال يتعين تحديد ما إذا كانت الدرجة الكلية الانتعاش يحسن أو على المدى الطويل بالطبع هو تغييرها.

الوهن العضلي الوبيل

إدارة الوهن العضلي الوبيل, عادة عندما يكون هناك عدم كفاية الاستجابة anticholinesterase العلاج.

زرع الأعضاء

في الهائلة الجرعة المستخدمة بصورة متزامنة مع الأدوية المثبطة للمناعة لمنع رفض الأعضاء المزروعة.

حدوث عدوى ثانوية عالية مع الأدوية المثبطة للمناعة ؛ الحد إلى الأطباء ذوي الخبرة في استخدامها.

مرض دودة الخنزير

علاج مرض دودة الخنزير مع عصبية أو مشاركة عضلة القلب.

المتلازمة الكلوية و التهاب الكلية الذئبة

علاج السبب المتلازمة الكلوية دون يوريمية.

يمكن أن تحفز إدرار البول و مغفرة بروتينية في المتلازمة الكلوية الثانوي إلى الابتدائي المرض الكلوي ، وخاصة عندما يكون هناك الحد الأدنى الكلوي نسيجية تغيير.

علاج التهاب الكلية الذئبة.

متلازمة النفق الرسغي

المحلية حقن الكورتيزون في الأنسجة بالقرب من النفق الرسغي قد تم استخدامها في عدد محدود من المرضى للتخفيف من أعراض (على سبيل المثال, الألم, تورم, الحسية العجز) من متلازمة النفق الرسغي.